根据损伤发生的部位不同，临床症状也有不同。发生在直肠上段可出现腹膜炎，发生在直肠下段可出现严重的直肠周围间隙感染，腹膜外直肠损伤可出现尿液或血液从肛门排出、创伤处有粪便溢出、尿液中有粪便残渣等。

直肠损伤有哪些典型症状？

腹膜刺激征

腹膜刺激征是腹膜炎的典型体征，包括腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。

肛门出血

直肠损伤后出血，可以表现为粪便中带血，也可以表现为血液直接从肛门排出。

伤口处溢粪

多为开放性直肠损伤症状之一，会阴部、骶尾部、大腿等处的通向直肠的开放性伤口可有粪便溢出。

尿液含粪便残渣或肛门排尿

损伤导致尿道与直肠互通，可出现尿液直接从肛门排出，也可能排尿时尿液中含有粪便残渣。

直肠损伤可能有哪些伴随症状？

暴力损伤处可伴有局部软组织损伤。

腹部X线检查

多为闭合性直肠损伤检查之一，可了解腹腔、盆腔的损伤情况。结果显示有膈下游离气体、腹膜后有积气，单侧腰大肌影像消失，出现麻痹性肠梗阻表现，或有骨盆骨折，考虑直肠损伤。

诊断性腹腔灌洗

多与血液学检查一同进行，可检测直肠是否损伤出血。结果显示阳性：肉眼血性液、有肠内容物、红细胞和白细胞计数升高，考虑直肠损伤。

直肠指检

可检查是否出现直肠破裂出血。发现直肠内有出血，或摸到直肠有破裂口，考虑直肠损伤。

结肠镜检查

可较清晰地检查出直肠损伤情况，尤其是直肠上段损伤。镜检显示直肠段有破裂、出血等情况，考虑直肠损伤。

闭合性直肠损伤

由于直肠损伤患者病情危急，医生接诊后一般根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病，通过进行一系列的相关检查，如腹部X线检查、诊断性腹腔灌洗、血液学检查等，以上检查出现异常可考虑手术探查，在排除其他疾病后，可诊断该病。

开放性直肠损伤

由于直肠损伤患者病情危急，医生接诊后一般根据以下几点可以初步诊断：伤口位置位于盆腔内；直肠指检发现直肠内有出血或触及直肠裂口。怀疑直肠损伤而指检呈阴性者，可考虑结肠镜检查。
其次需慎重考虑是否为穿透性直肠损伤，当出现腹膜刺激征或腹内组织、脏器从伤口处显露者，多表明为穿透性损伤。

本病的治疗以急性期治疗、药物治疗、手术治疗为主。其治疗原则为控制合并损伤器官，尤其是大血管的损伤；恰当处理创口；尽量减少粪便污染切口和腹腔内从而引起的感染。

直肠损伤急性期如何治疗？

开放性穿透性直肠损伤伴有直肠或腹内组织自腹壁伤口处向外突出者，立即用消毒碗覆盖突出物进行保护，同时将患者转移至手术室经麻醉后进行突出物回纳。
怀疑为直肠损伤的患者应立即进行抗休克治疗，如建立动静脉通道、迅速控制大出血、输血补液、监测脉压等。

直肠损伤有哪些手术治疗？

一期修补术

适用于低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔或钝性外伤引起的腹膜内直肠损伤，或经过肠道准备的医源性损伤，伤后6~8小时内施行确定性手术，年龄不超过60岁，血浆白蛋白＞35g/L，无严重疾病和其他脏器损伤，无休克或休克已经得到纠正或失血量不超过20%者，肠内粪便少，腹腔内污染不严重，无广泛腹壁组织缺损等。

切除吻合术

适用于损毁性严重损伤，如贯通伤、有肠壁缺损、火器伤等。

大肠造口术

适用于枪弹伤、腹腔污染严重、局部损伤严重等不具备一期修补术或切除吻合术条件者。

直肠损伤有哪些一般治疗措施？

直肠损伤患者治疗期间注意卧床休息，住院期间需动态监测包括体温、血压在内的生命体征，以及腹部体征。

直肠损伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在直肠损伤的临床治疗中，常用到的药物有镇静止痛药和广谱抗生素。在此以哌替啶和阿莫西林举例。

哌替啶

本病目前尚无有效的预防手段，日常需注意当有外物或外力撞击时，注意躲避和保护自己，对本病的预防有积极意义。