痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万，其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍，好发于30~40岁左右人群。

痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可分为四型：

旋转型；
前屈型；
后仰型；
侧倾型。

大多数来就诊的患者临床症状是多种类型的混合表现。

痉挛性斜颈有哪些典型症状？

头部快速转动和静止时，头部间断性或持续性偏斜。

旋转型

头绕身体纵轴不自主向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜又分为水平旋转、后仰旋转和前屈旋转三种。

前屈型

头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲。

后仰型

头部不自主向后伸，面部朝天。

侧倾型

头部偏离纵轴不自主向左或向右痉挛或阵挛性倾斜。

痉挛性斜颈可能有哪些伴随症状？

患者常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人可有情绪低落甚至抑郁表现。

体检发现头颈部痉挛的肌肉群，头颈部磁共振成像（MRI）检查、CT检查、肌电图检查。

体格检查

医生可能会有触诊观察颈部肌肉是否持续收缩，判断有无肩膀上抬和肩颈疼痛等情况。

影像学检查

头颈部磁共振成像（MRI）检查、CT检查、有助于协助医生诊断。

肌电图检查

医生会观察肌肉的电活动情况，若肌肉发生痉挛，则电活动增强。

医生根据病史、体检、肌电图、影像学做出临床诊断。

目前，多采用对症治疗，如肉毒毒素注射、口服药物、外科手术等，治疗的目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。

痉挛性斜颈有哪些一般治疗措施？

肉毒素注射最主要的因素是疼痛位点和导致异常姿势的肌肉的辨认。

需要对头和颈部肌肉的解剖有良好的认识。胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌和肩胛提肌是最常注射部位。

注射肌肉的数量，每块肌肉的注射针数和肉毒素的应用浓度对每一个患者各不相同。

通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，疗效可维持12周，3~4个月可重复注射。

痉挛性斜颈有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

有一定的效果，一般用来辅助肉毒素治疗。常用的药物有抗胆碱能药、苯二氮䓬类药物、巴氯芬等。

痉挛性斜颈有哪些手术治疗？

对于持续性的肌张力障碍，大量药物和肉毒素注射无效和伴有显著功能障碍的患者，需要手术治疗。

手术方式包括肌肉切开术、神经切除术、脊神经根切除术、丘脑切开术、副神经微血管减压术等。其中，选择性切除支配肌张力障碍肌肉的外周神经是最常见的手术方法。

深部脑刺激术

靶点选择丘脑底核或苍白球内侧核。深部脑刺激术可调控，并发症少、安全性较高。

痉挛性斜颈如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

目前，尚无有效预防痉挛性斜颈的方法。