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病毒性角膜炎

病毒性角膜炎(viral keratitis)可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同,临床上常见的病毒性角膜炎单纯疱疹性角膜炎带状疱疹性角膜炎等。

临床表现:起病前常有感冒或发烧病史,或角膜擦伤,或局部及全身使用激素,或劳累等病史。单纯疱疹角膜炎初起角膜上皮呈小点状混浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感。继而形成小水泡,并相互连接,形成树枝状浅溃疡(树枝状角膜炎).后疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症伏加剧。角膜知觉减退。此种溃疡如不向周围及深层发展,历时数天至数周可愈合,留下少许瘢痕混浊,对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素,则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎),症状又复加重,并常继发虹膜睫状体炎。炎症消退,溃疡愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害视力。还可表现为盘状角膜基质炎,症状较缓和,病程长,表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色。带状疱疹角膜炎一般在前驱症状的3~4天后,在三叉神经分布区域的皮肤病上出现群集性疱疹,局限于面部—侧,第一主支受累多见,疱疹分布于前额头、额部及上睑皮肤;如第二支主支受累,疱疹则分布于下睑,颊部及上唇皮肤。二者病变皆不跨越鼻部的中线,仅局限—侧,如继发感染则相应部位淋巴结肿大,有时同侧眼的角膜与虹膜亦可同时累及。疱疹可于1~2周内消退。因病变损及深层,愈后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退。

诊断检查:
1.根据病史及临床表现,如单纯疱疹角膜炎典型的树枝状或地图状炎症,带状疱疹角膜炎典型的神经痛和皮疹。
2.点荧光素染色,用放大镜或裂隙灯显微镜检查,溃疡被染成绿色,中央部溃疡染成深绿,其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征。

病毒性角膜炎的治疗概要:病毒性角膜炎注意预防病毒性角膜炎发生的诱因。重症患者用丙种球蛋白或胎盘球蛋白及转移因子。视力低于0.1.角膜穿孔的单疱角膜炎可行角膜移植术。应遵循疏风清热、清肝泻火、化湿清热、滋阴祛风的治法的中医治疗。病毒性角膜炎的详细治疗:
1.西医药治疗:
(1)单纯疱疹角膜炎用0.1%疱疹净或1%无环鸟苷或1%三氟胸腺嘧啶,在急性阶段,每1~2小时点1次。晚上涂0.5%疱疹净眼膏。带状疱疹角膜炎发病初期,可外涂龙胆紫或3%无环鸟苷眼膏,结痂后—般无需其他治疗。
②用人类白细胞干扰素和抗病毒药物合并使用,可以缩短病程,促进溃疡愈合。重症患者用丙种球蛋白或胎盘球蛋白及转移因子。
③一般情况下禁用皮质类固醇。但对盘状角膜基质炎,或溃疡已愈合,可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。
④有虹膜睫状体炎时,要及时点阿托品散瞳。
2.手术治疗:对于反复复发,药物治疗无效,视力低于0.1.角膜穿孔的单疱角膜炎可行角膜移植术。
3.中医药治疗:树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障,盘状角膜基质炎相当于混睛障。应遵循疏风清热、清肝泻火、化湿清热、滋阴祛风的治法。

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多久了?有没有什么不舒服的?治疗了吗一般不会有疤痕浸润比较浅可以的积极治疗,不会严重影响视力的如果感染严重,会淋巴结肿大继续用眼药水,慢慢恢复一个月左右不会的是的是的干眼症加重不舒服感觉可以的疏通睑板腺管可以的如果配合治疗,效果更好的一般先做三次看看情况是的考虑眼疲劳有关系是的,容易眼疲劳不需要的
孙艳芳 滨州市滨城区市立医院
2024-01-15
...适?去年的病毒性角膜炎,不一定今年也是咽喉炎不一定会导致病毒性角膜炎现在眼部有何不适?那肯定不是病毒性角膜炎了,否则必有怕光、刺痛、流泪和视物模糊现象如果除了眼屎以外没有任何不适的话,那有可能是干眼症,而肯定不会是炎症。所以点了这两种药水也无济于事建议要到医院去做泪液测试和睑板腺摄片等检查,根据结果,轻度干眼症可以只用玻璃酸钠等人工泪液,中度干眼症就需要加低浓度激素或免疫抑制剂或促泪液分泌剂,严重的可能还要佩戴湿房镜或用泪小点栓子。如果有睑板腺功能障碍的,还需要定期做睑板腺按摩。如果有螨虫的,还需要打opt激光或者茶树精油湿敷。另外如果真的是病毒性角膜炎发作的时候可不能用普拉洛芬,这个越用炎症会越扩散的。说明当时并不是病毒,否则普拉洛芬一用,炎症会越来越厉害的而且去年有前面说的怕光等症状吗?
宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2023-11-25
你好,病毒性角膜炎可以滴用抗病毒的眼药水和促进上皮愈合的眼药水,没有其他好的方法治疗平时提高抵抗力,可以减少病毒性角膜炎的复发可以滴用更昔洛韦凝胶配合牛纤维成细胞生长因子,若比较严重需要配合输液普拉洛芬滴眼液可行治疗结膜炎可以滴用更昔洛韦凝胶配合牛纤维成细胞生长因子输液需要医院开药物,网络不可以开不用客气啊
郝慧玲 山东电力中心医院
2019-02-07

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