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病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎(viral meningitis)是由病毒引发的脑膜发炎疾病,患者会出现发烧、剧烈头痛以及脖子僵硬、怕光等脑膜受刺激的症状。这种疾病属于自愈性疾病,大多数患者在医生的退热止痛、补充营养等对症治疗下,1-2周就能逐渐恢复健康。

发病时间主要集中在夏秋季,但在热带、亚热带地区全年都可能出现病例。
所有年龄段都可能患病,但儿童更容易中招。尤其是出生不满月的宝宝,以及免疫力低下的人群(比如艾滋病患者或正在接受化疗的人)风险更高。
超过8成的病例由肠道病毒导致,这类病毒是个大家族,包含脊髓灰质炎病毒(小儿麻痹症的元凶)、柯萨奇病毒(可能引发手足口病)、埃可病毒等。剩下的病例则由流行性腮腺炎病毒(导致“痄腮”的病毒)、单纯疱疹病毒(可能引起嘴唇起泡)和腺病毒(常导致呼吸道感染)等引起。

呼吸道传播

这类疾病通常突然发作。患者最明显的表现包括发烧、头部胀痛、畏光怕亮、肌肉酸痛,还会出现恶心反胃、食欲下降、拉肚子以及浑身没力气等情况,同时可能伴随
脑膜刺激征
(表现为颈部僵硬、难以低头等反应)。

病毒性脑膜炎有哪些典型症状?

主要症状集中在三个方面:发烧、剧烈头痛以及明显的
脑膜刺激征
(比如脖子僵硬不能自如活动)。不过具体表现会因人而异,婴幼儿和成年人的免疫系统强弱不同,感染的病毒类型也会有差异。

婴幼儿患者常出现以下情况:

体温升高伴有反复呕吐;
皮肤出现红疹
情绪异常烦躁,容易发脾气哭闹;
拒绝进食或食量明显减少;
整天昏昏欲睡,对外界反应减弱。

需要留意的是,婴幼儿因颅骨未完全闭合,脖颈僵硬这类体征可能不明显甚至完全看不出来。

年龄较大的儿童和成年人则表现为:

持续发热伴随剧烈头痛;
颈部发硬无法正常低头;
害怕接触强光刺激;
昏睡难以唤醒或长时间萎靡不振;
频繁恶心呕吐
食欲骤减吃不下东西;
全身乏力没有精神。

医生查体

医生会重点检查神经系统反应:观察体温是否异常升高,皮肤是否有出血点或皮疹,测试颈部能否正常前屈(脖子僵硬是典型体征),检查四肢肌力是否正常等。

实验室检查

就诊时医生通常会从以下几个方面了解情况:

具体有哪些不舒服的感受;
头痛是胀痛还是刺痛,持续多久;
呕吐时是否有喷射状的情况;
近期是否接种过脑膜炎相关疫苗;
是否长期使用免疫抑制剂等降低抵抗力的药物;
既往是否有类似疾病史或基础疾病。

确诊需要通过三个步骤的综合判断:首先详细记录患者的发病过程,其次观察身体异常表现,最后结合腰椎穿刺获取的脑脊液检测结果。其中通过腰部穿刺采集脑脊液进行分析,是确诊的关键环节。

病毒性脑膜炎的治疗方案主要围绕三大方向展开:缓解当下症状、提供身体支持、以及预防可能出现的问题。医生会根据患者的具体情况,制定个性化治疗方案。

病毒性脑膜炎急性期如何治疗?

在病情最严重的阶段,医生会优先处理最紧急的情况:

当颅脑内部压力过高时,使用甘露醇这类脱水剂帮助快速降低颅内压,就像给肿胀的脑组织“减压”;
如果影响到呼吸功能,会及时使用呼吸机辅助通气,保障身体氧气供应;
当出现血压不稳或心律异常时,会通过输液或药物维持血液循环系统稳定。

病毒性脑膜炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

疫苗防护:麻疹、腮腺炎、水痘及流感疫苗可预防相关病毒引发的脑膜炎(这些疫苗可同时预防原发疾病和并发症);
正确洗手:餐前便后用肥皂搓洗20秒,尤其注意指缝清洁;
保持室内通风:每天开窗换气2次,每次不低于30分钟;
防蚊措施:外出使用含避蚊胺成分的驱蚊剂,家中安装纱窗;
适度锻炼:每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动;
避开人群:流感高发期减少前往商场、车站等密闭场所;
物品消毒:手机、门把手等高频接触部位每日用酒精擦拭;
隔离防护:家中患者需单独使用餐具,接触时佩戴口罩。

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您好:很高兴为您健康服务!年龄,性别,职业?你确定是病毒脑膜炎吗?不是病毒性脑炎吗?本病一般疗效较好,多数在l~2周内能治愈,不留后遗症。极少数反复发作可致迁延难愈。腰穿,脑脊液结果发来看下什么医院看的?公立,私立?什么科?公立医院,皮肤科看下头痛原因很多。常常与精神紧张,压力过大,过度劳累,睡眠习惯不好等有关。此外,疾病:高低血压,贫血,颈椎病,颅脑疾病,颅脑外伤等等。当然你有过脑膜炎,也不排除。不放心的话,去公立医院,神经内科复查下。头颅核磁做过吗?脑电图怎样?保持联系请问刚才是你给的心意吗?
施建民 宁国市人民医院
2016-07-24

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