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甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

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常见症状:颈前区无痛肿块、可随吞咽移动、增大压迫气管时引起呼吸不畅        患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因内出血体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使体坚硬;有些可发展为功能自主性,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:

1.近期迅速增大。

2.体活动受限或固定。

3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

4.硬实、表面粗糙不平。

5.出现颈淋巴结肿大。

1.血t3、t4
在正常范围。各项功能检查多正常。
2.B超检查
可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。
3.同位素扫描
131i扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。
4.颈部X线摄片
若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。
5.甲状腺淋巴造影
显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。

1.结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别。一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,甲状腺腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。

2.甲状腺癌
甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶、霍纳综合征等。

根据临床表现和患者意愿进行治疗选择,可选择密切观察或手术治疗。

由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚,目前尚无良好的预防措施,早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效。

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相关问答-甲状腺腺瘤

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你好,目前有什么症状?检查结果发给我看一下吃多少毫克加减不用担心那就继续吃,定期复查定期复查如果太担心也可以切除,影响不大
郭三星 郑州大学第一附属医院
2020-04-19
你好,我正在看你的图片资料。根据病人的彩超检查左侧甲状腺有3cm以下的一个结节。这种情况,建议先做甲状腺结节的穿刺。取组织送病理科检查,明确诊断以后,再进行手术切除。如果是良性的,可以做射频消融。所以首先要穿刺取组织,确定是良性的,恶性的。再决定手术治疗的方案。目前做甲状腺肿瘤手术有这种射频消融治疗的方法。当然是传统手术切除肿瘤较完整,切得更干净。目前的射频消融术确实也很规范。技术也成熟。关键是看这个医院开展这个手术的技术治疗多少病人,他们的技术成不成熟?如果是良性的,可以做射频消融术。关键必须要理清楚,到底是良性的还是恶性的。恶性的治疗方法必须要达到根治,才能控制病情的发展。应该是这种程序来进行治疗。先弄清楚结节的性质。再考虑手术治疗方案。当地医生说:怀疑我这个滤泡性肿瘤,他们也考虑可能是恶性的。所以最好是要穿刺检查。这都是凭经验说,但是必须要通过取活检病理来诊断,才知道是不是滤泡性。问滤泡性是不是就不可以做消融术了。不是的,良性,恶性的都可以做消融手术。消融手术是最新的微创手术。所以你不要纠结什么手术方式了。如果是这样,那就在术中做快速冰冻切片。也就是手术当中做两手准一备。将肿瘤切下来,送病理科进行快速冰冻切片检查。如果是良性就终止手术了。是恶性,就继续再做扩大手术。这就要去问你当地的医生能不能穿了?你到另一家医院去找医生看看。看他们的意见如何?你就有比较了。不用谢!
伍显庭 达州市中心医院
2018-08-04
你好。你这个情况要是是多个的肿块。可以观察。要长大情况就手术治疗。要是单个的或是有功能亢进情况,建议手术治疗一般不是。要是你觉得有不舒服。也是建议手术切除是的在我掌握的知识里。只能手术解决这个问题要是良性的肿块。切掉的不多。一般不会有什么后遗症不会只切肿瘤就行。要是是不好的再另说一般不做不做穿刺二级医院可以做可以的一般医院可以进行这个手术。当然能不能做。得到哪医院自己问问是的颈椎问题。可以拍片看看颈椎的那你先处理了这瘤子再看吧请问还有别的用药需要咨询吗?希望我的建议可以帮到你,要是觉得我的解读能帮到您,请给我非常满意,谢谢。祝您生活愉快
王夏明 民航广州医院
2017-04-03

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