所有人群

有传染性接触传播，性传播

常见症状：脓疱、腹痛、咽炎、龈炎、舌炎。
1.初发生殖器疱疹

初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染hsv而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过hsv-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染hsv-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。

(1)潜伏期3~14天。

(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。

(3)腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。

(4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

(5)病程2~3周。

2.复发性生殖器疱疹

原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。

(1)起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。

(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。

(3)病程7~10天。

1.细胞学检查(tzanck涂片)
以玻片在疱底作印片，wright染色或giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(elisa)检测单纯疱疹病毒抗原。
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4.核酸检测
通过聚合酶链反应(pcr)等方法检测hsv-2核酸。

存在滥交，不安全性行为，或性伴侣有单纯疱疹病毒感染史等风险因素的人群，一旦发现生殖器或肛周出现水疱、有瘙痒时，需尽早就医以明确病情。医生主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断，并确定是原发感染还是复发感染、判断疾病的严重程度。
鉴别诊断
1、硬下疳
一般为单个溃疡，多呈圆形，境界清楚，周边稍隆起，质地较硬，自觉没有疼痛或触摸时有疼痛，通常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大。显微镜检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多阳性。部分患者可同时有生殖器疱疹和梅毒硬下疳，常先有生殖器疱疹的水疱疹，疱疹将消退时出现硬下疳。
2、软下疳
溃疡较深，边缘不整齐，表面分泌物多，周围可有卫星状病变，常伴有化脓性腹股沟淋巴结炎，涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。
3、白塞病
是一种以血管炎为基础的慢性多系统疾病，75%的患者可出现口腔、生殖器溃疡。其生殖器溃疡大而深，持续时间长，可出现皮肤结节性红斑、毛囊炎，常伴有眼色素膜炎和头痛、头晕、意识障碍、精神异常等中枢神经系统症状。实验室检查查不到单纯疱疹病毒或梅毒螺旋体等。
4、外伤性生殖器溃疡
常有局部损伤史，皮损单发，无固定形态，没有集簇样水疱，溃疡表面可为出血样或化脓样，实验室检查查不到单纯疱疹病毒。

本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。

1.局部疗法
原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(idu)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。

2.全身治疗
治疗原则其一使感染的hsv不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。

3.病原疗法

(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的gh,0.2g,口服，5次/d,连用7~10天；对复发性gh,0.2g,口服，5次/d,连用5天，或0.4g,口服，3次/d,连用5天，或0.8g,口服，2次 /d,连用5天。轻症患者1~1.6g/d,分5次口服，连用5~7天；重症病人15mg/(kg・d),静注，连用5~7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来， 伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(acv)的衍生物也用于本病的治疗。

(2)膦甲酸钠：对有tk基因缺陷的耐acv病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg,静注，每8小时1次，至痊愈。

(3)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注，连用5~7天。

(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-ifn):100万u/d,共5~7天。

(5)聚肌胞 2~4ml,肌注，隔天1次，连用5~7天。

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

4.免疫疗法
straus等采用gd-2疫苗接种，即重组hsv-2在cho细胞表达的糖蛋白d,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过gh患者产生的水平。100µg/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。

5.局部疗法
应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦(acv)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

6.对症疗法
如继发细菌感染，应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

7.性伴侣的处理
由于大多数性伴侣可能已经感染hsv,因此他们也应接受检查，必要时予以治疗。

1、皮肤护理
（1）用温水清洗患处，保持患处的清洁与干燥。
（2）穿棉质内裤，纯棉的布料比合成纤维的吸收性好。
（3）避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。
2、其他
（1）适当休息，避免劳累。
（2）饮食宜清淡、易消化，避免进食刺激性食物、饮酒、浓茶、咖啡等。
（3）保持心情愉悦，避免焦虑。

1、性交时使用安全套，可减少生殖器疱疹感染及传播的危险性，但出现皮损时性交，即使使用安全套也可发生HSV的传播。
2、杜绝多个性伴侣，避免无保护的性接触。
3、询问性伴侣是否有其他性传播疾病，有性病史的人更容易得生殖器疱疹。避免与有口唇疱疹的性伴侣口交。