发病率：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎发病率约为2.6%。
好发人群：需作反复伸、屈、握、捏动作的作业者，如手工操作者、举重工及木工等。此外，好发于中老年妇女。

狭窄性腱鞘炎的典型症状主要表现为局部疼痛、压痛和活动受限。

狭窄性腱鞘炎有哪些典型症状？

弹响指和弹响拇

起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查时皮肤无炎症表现，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节。

狭窄性腱鞘炎可能有哪些伴随症状？

肿胀压迫神经可引起麻木症状。

行血常规、肝肾功能、电解质等常规检查，同时，可针对手指及腕部行肌骨彩超、X线等。血沉、类风湿因子等检查可与痛风等疾病相鉴别。

临床上根据患者工作性质、疼痛部位、疼痛性质、关节活动受限、痛性结节、弹响指等症状及体征，可初步诊断为狭窄性腱鞘炎。同时，可辅助于X线等检查明确诊断。

早期可采用制动、口服消炎镇痛药或中药、外敷膏药、局部封闭、小针刀、物理治疗等方法进行治疗。

经过治疗后，多数腱鞘炎能治愈。但治疗后复发率高，导致患者最终寻求手术治疗。

小儿先天性狭窄性腱鞘炎非手术治疗通常无效，应行手术治疗。

狭窄性腱鞘炎急性期如何治疗？

急性期一般以止痛、缓解症状为主。可通过休息、制动、口服非甾体抗炎药等方式。此外，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松或者复方倍他米松有很好的疗效。

狭窄性腱鞘炎有哪些一般治疗措施？

休息、制动：病情较轻者，刚开始发病者，限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症，从而实现病情的恢复。

狭窄性腱鞘炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

腱鞘炎的炎症无菌性的，如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂（如扶他林软膏），也可口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布）。可起到缓解疼痛和消除炎症的作用。

狭窄性腱鞘炎有哪些手术治疗？

对保守治疗无效或打封闭复发的患者，建议可采用手术治疗，但手术创伤较大，患者大多不易接受，另外手术还存在伤口感染、瘢痕形成、损伤指神经、手指缺血坏死等并发症的风险。

手术治疗分为开放性和非开放性手术。

非开放性手术

经皮松解术是针对屈指肌狭窄性腱鞘炎病变的解剖结构AⅠ滑车进行切割的非开放性手术。Lorthioirm于1958年首次提出了屈指肌狭窄性腱鞘炎的经皮松解术，并描述了其在临床的成功应用。随着超声引导技术的发展，超声引导下的经皮AⅠ滑车的松解术也增强了临床疗效及安全性。

开放性手术

适用于治疗6个月无效、甚至加重者。主要的手术步骤是：切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎的终结疗法。

狭窄性腱鞘炎有哪些其他治疗措施？

冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波。经过聚集后的冲击波作用于人体组织时，其能量不易被表浅组织吸收，可直接到达病灶深部，使机械信号在体内转化为生物信号，刺激生长因子产生，促进局部血管再生，减轻局部炎性反应，促进组织再生及功能修复。

狭窄性腱鞘炎的治疗有什么新进展？

局部封闭治疗

由专业的医生在患部注射适量的“激素（消炎）+麻药（止疼）”，缓解症状。

有文献报道在屈肌鞘内注射类固醇被认为是一种治疗方法，已报告的成功率为38%~93%，在有明确定义的结节可触及或症状出现不到6个月的病人身上有较高的满意率。

在治疗失败或症状复发的患者中，第二次类固醇注射的疗效约为第一次注射的一半。

随着超声引导技术的发展，超声引导下鞘内注射增强了治疗疗效，降低并发症的发生。

对于已经发生狭窄性腱鞘炎的患者，除了积极就医外，还要注意日常家庭护理。饮食护理：应避免引用可乐、茶水及咖啡等含咖啡因类饮品，忌辛辣刺激类食品。饮食结构中增加蛋白质摄入量，不仅可为机体补充营养，也可加快肌腱康复。多吃含钙、铁丰富、易消化食物。此外，避免主动或者被动吸烟，避免烟中所含尼古丁对血管及肌腱等恢复造成影响。心理护理：家属应帮助缓解患者紧张及恐惧心理。病情发作时，家属引导病患放松，避免过度紧张，避免消极、恐惧的情绪。日常生活护理：工作、生活中应做好保暖工作，劳作后应以温水洗手。同时，患者还应适当活动手部，自行按摩。当刺痛产生时，可借助适当温和手部动作方式缓解刺痛感。居住环境管理：居住环境应保持干燥整洁、卧室保持通风、冬天应注意维持室内温度，夏季应注意不可长期吹空调。勤晒被子，卧室避免强光与噪音，维持舒适的就诊环境，才能保持充足的睡眠。家庭客厅及卧室勤消毒、勤打扫。

狭窄性腱鞘炎的预防应做到如下：

避免手指及腕部用力过度，不要一次性过长时间拿过重物品。
纠正手部不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。
手部或腕部不要长时间重复进行同一个运动，例如长时间打字、玩手机。
如果必须长时间工作，在工作当中安排小段休息时间。
可适当增加手部活动，如做手部及腕部松弛及伸展运动。
应增加肌力训练，增强手部肌肉力量。