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牙髓坏死

牙髓坏死是牙髓组织的死亡,多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致,也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛症状,有牙髓炎、外伤史、正畸史;牙齿变色呈暗黄色或灰色,无光泽;冷、热诊、电诊均无反应;可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋,探穿髓孔无反应;坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭;叩诊轻度或无叩痛;X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术,成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术,多年前外伤引起的牙髓坏死,临床又无症状,又无根尖病变者,可不做处置。

老年患者和儿童常见

常见症状:牙痛、牙齿松动、牙龈出血
1、患牙一般无自觉症状。

2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或是有充填体、深牙周袋等。

3、牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。

4、牙髓活力测验无反应。

5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

慢性根尖周炎:患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时,可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。(牙髓坏死如不及时进行治疗,病变可向根尖周组织发展,导致根尖周炎).
深龋:主要鉴别要点是确定牙髓状况,深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同,而牙髓坏死的电活力测试无反应。

牙髓坏死的治疗,可根据牙X线片和牙齿反应综合决定。如牙片观察牙根尖无骨组织破坏,临床无症状时,可以不作处理;如根尖有骨组织破坏,牙片显示阴影形成,则需要作根管治疗。牙髓坏死如不及时治疗,病变组织不断扩大,可引起邻近牙根的牙髓组织病变。多根牙的牙髓组织坏死,常常遇到一个牙根的牙髓坏死了,另一个牙根的牙髓还没有坏死,使用牙科探针检查时,没有坏死的牙髓还有知觉,有时还会出血。因此,临床医生一定要注意全面检查牙髓,其目的是坏死的牙髓可作根管治疗;没有坏死的牙髓可以作牙髓塑化治疗。

好评医生-牙髓坏死
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...情况基本是牙髓坏死。那去拍个牙片看看。晚上以后呀,血管神经坏死,就供血不足牙根没发炎吗?如果没有感觉,你可以先在这儿观察看看。嗯,肯定牙神经充血有问题。牙髓充血了之后,慢慢就没牙髓炎,后期引起牙神经坏死了。这个没办法恢复牙神经都是不可再逆的。你只能观察看看别的,不能咬太硬东西,也不能接受太强的冷热刺激。观察看看,如果疼痛加剧的就要直接去神经就行了不用拔牙,牙根没问题就不用拔。这个需要观察,一个月,三个月,6个月甚至更长的时间。通常牙齿变色,不可能再恢复原来的颜色嗯,那就看这牙齿以后的愈合程度。牙神经是贯穿于牙冠和牙根的嗯,有两种可能,一种就是慢慢就这样,不会再有变化,另一种就是颜色逐渐加深,牙神经坏死。牙神经坏死,只能做根管治疗,也就是去神经。嗯,这个没法说,只能看后期的愈合
王伟 威海市立医院
2019-03-17
您好 方便能拍个牙齿的照片我看看?好的 如果牙齿能保留的情况一般需要再做根管治疗。嗯嗯 是的目前您的牙齿牙根已经发炎了。一般情况下单纯根尖周炎可以通过根管治疗慢慢消除,但是如果你的牙齿已经发展到囊肿的情况下,那需要做手术或者拔除了在的需要拍片才能确定的。到您所在的城市的医院处理也行的牙髓炎长时间不理,会导致囊肿的。不一定,要拍片才能确定的。但是牙根是肯定发炎了。嗯嗯是的不能在拖了,祝您早日解决好口腔问题。难说两三年吧 每个人不同没那么恐怖的,一般也不会癌变,建议及早处理吧。不一定,看情况的。囊肿大就要拔掉,囊肿小可以考虑保留。去看看就可以了。嗯嗯 没事 不过快休息了。
李燕辉 佛山市顺德区第三人民医院
2018-08-22
您好,请问您的牙齿做根管治疗了吗?有变色吗您好,您的牙齿只是局部龋坏,直接修补充填就可以了,不用做根管治疗的您还有其他疑问吗补牙可以恢复牙齿原有的形态和光泽,使牙齿颜色一致,恢复美观希望我的答复对您有所帮助,能够帮助到您是我的心愿,有其他疑问可以继续咨询,欢迎您评价,满意请给五星好评,不满意请不要给任何评价,谢谢,祝好!
杨立静 定州市中医院
2013-12-20

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