牙齿上有黑线就是龋齿了吧，小洞不补，大洞吃苦，马上联系口腔管家约医生补牙……

各种检查过后，被告知没有蛀牙哦。

啊？这黑的不是蛀牙啊！

天真了吧，不是只有蛀牙才会让你的牙黑化。

其实，牙齿的变色很常见，几乎每人都有这样的问题。牙齿也是会老化的，牙釉质也会随着使用年限的增加而出现磨损，磨到牙本质暴露出来，牙齿也会出现增龄性变黄。

除了增龄性染色，像爱好吸个烟，喝杯茶、咖啡等食物也会导致牙齿变色。这些都是美白就可以解决的，都是小问题啦。

今天，要和大家聊的，是除了蛀牙之外其他一些可能导致牙齿发黑变色的原因：

氟斑牙

在中国主要流行于贵州、陕西、甘肃、辽宁、吉林、黑龙江等地，由于当地岩石、土壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。

氟斑牙，轻者有颜色改变，牙釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块到黄褐色或暗棕色斑块，但此时釉质仍有硬度和光泽。严重的氟斑牙就有实质性缺损了，牙齿表面有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。

四环素牙

这个就比较有年代感了，先聊聊“四环素”牙是如何产生的。

三、四十年前我国医疗体系正值市场化改革与发展阶段， 在取得一些成绩的同时难免也走了不少岔路。

抗生素在很多地方性医疗机构大量使用，像“万能药”般存在于家家户户的备用药箱里，造成延续将近二十年的大规模抗生素滥用现象。（小声bb，现在仍有人滥用抗生素）

1956年，四环素面世之初，法国微生物学家安德给妊娠期的哺乳动物注射用氚*标记四环素，追踪发现四环素竟可以突破胎盘屏障到达胎儿的骨骼中 。

后来经过实验证明了四环素会抑制骨骼的形成。尤其在牙发育时期容易造成牙组织的钙化控制，也就表现为牙着色和牙釉质发育不全 。

既然这样，那是不是四环素类药品就不能用了呢？

那倒没有，四环素牙的出现和服药年龄有很大关系的。孕期与哺乳期妇女和 8 岁以内的孩子是不建议用四环素类药物的。

牙髓坏死

相比较咖啡渍烟渍这种染在外边的，更不好对付的是牙齿的内源性变色。

牙齿创伤、不专业的正畸医生等都可能会导致牙髓组织坏死，也就是牙神经坏死。

牙髓出血后血色素流进了牙本质的小管里，这个小蓝管子就是牙本质小管↓

血色素释放出的铁离子和硫化氢结合生成硫化铁，以及牙髓在分解时蛋白质降解生成的坏死组织也会使牙冠变成灰黑色。

根管治疗后牙齿变色

就根管治疗治疗本身而言，它是不会使你的牙齿变黑的。

我们再复习下根管治疗是咋回事→“杀神经”这事儿很佛系的

那么为什么我们这个牙齿会变黑呢？一些来治疗的患者，已经是死髓炎了，就是大量的坏死的牙髓已经在这个牙根里面存留很长的时间，那么这种坏死的牙髓，已经在治疗前牙齿变灰变黑。

还有一种情况就是我们在做根管的治疗的时候，残留的牙髓没祛除干净，那么时间长了之后也会慢慢变灰。但及早做治疗后做冠修复，很大程度上能避免这种情况。

修复体边缘渗透

拆除使用多年的银汞充填物和金属烤瓷冠后，会发现金属离子缓慢的进入牙体组织，引起牙齿变黑。尤其是前牙的烤瓷冠边缘和牙龈。

怎么补救：

外源性的牙齿染色（烟渍咖啡渍这类），去洗洗牙，可以通过喷砂去除大部分附着在牙齿表面的色素。

对于活髓牙，也就是四环素牙或氟斑牙，变色轻的可以选择先进行漂白，严重些的根据变色深浅选用树脂充填或者瓷贴面进行修复。

对于死髓牙，这种牙很像断了根的树一样，失去了营养的供给，看着还行，但质地变得十分的脆弱、易碎，可能轻轻一咬就崩断了，或者是松动、脱落了，当然，这个过程的时间长短是不一定的，因人而异。严重的还会导致周围骨头的炎症。一般建议先做根管治疗，再做牙冠修复。

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