老年患者和儿童常见

常见症状：牙痛、牙齿松动、牙龈出血
1、患牙一般无自觉症状。

2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。

3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。

4、牙髓活力测验无反应。

5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也无明显的临床自觉症状。有窦型的慢性根尖周炎在进行临床检查时，可发现在牙龈上有由患牙根尖来源的窦道口。X线片根尖周骨质影像密度减低影或根尖周影像模糊、增宽。(牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎).
深龋：主要鉴别要点是确定牙髓状况，深龋牙髓活力测试时反应与正常对照牙相同，而牙髓坏死的电活力测试无反应。

牙髓坏死的治疗，可根据牙X线片和牙齿反应综合决定。如牙片观察牙根尖无骨组织破坏，临床无症状时，可以不作处理；如根尖有骨组织破坏，牙片显示阴影形成，则需要作根管治疗。牙髓坏死如不及时治疗，病变组织不断扩大，可引起邻近牙根的牙髓组织病变。多根牙的牙髓组织坏死，常常遇到一个牙根的牙髓坏死了，另一个牙根的牙髓还没有坏死，使用牙科探针检查时，没有坏死的牙髓还有知觉，有时还会出血。因此，临床医生一定要注意全面检查牙髓，其目的是坏死的牙髓可作根管治疗；没有坏死的牙髓可以作牙髓塑化治疗。