春雨医生

登录 注册

湿疹

湿疹,属于比较常见的由多种内外因素引起的,瘙痒剧烈的,表皮及真皮浅层的皮肤病炎症性反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗出倾向。慢性期则浸润、肥厚。特点为自觉、剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。针对发病状况我们应避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

所有人群

无传染性

常见症状:皮肤瘙痒、干燥、脱屑、渗液、脓疱、鳞屑样痂皮、皮肤色素沉着。
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

(1)局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹

实验室检查
1、一般实验室检查
(1)血常规检查可有嗜酸粒细胞增多,还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。
(2)变应原检查有助于寻找可能的致敏原。
(3)真菌检查可鉴别浅部真菌病。
(4)疥虫检查可协助排除疥疮。
(5)血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
(6)皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。
2、皮肤病理活检
对皮疹部位选取典型原发性损害,有助于诊断。急性湿疹表现为表皮内海绵形成,真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润,少数为中性和嗜酸性细胞;慢性湿疹表现为角化过度与角化不全,棘层肥厚明显,真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗。
3、皮肤斑贴实验
斑贴期间不要剧烈活动,勿洗澡,避免搔抓,减少出汗,并避免日光照射。斑贴试验主要目的是寻找致敏原,找出致敏原因,从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全,不良反应极少,且试验结果准确、可靠。

根据急性期皮损原 发疹的多形性,易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润,肥厚等特征诊断不难,急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别,慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别,手足 湿疹,汗疱疹易与手足癣相混淆,后者常单侧起病,进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑,当蔓延至手,足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值,真菌检查阳性时可以确诊。

鉴别诊断

1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。

2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。

3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部,胸前,背部中央,腋窝,阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

3.外用疗法

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

1、生活环境
湿疹患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜,并且室内要维持适宜的温度和湿度,保持温度 20℃左右,湿度40%以上宜。
2、皮肤护理
(1)患者应该勤换衣物和被褥,并充分保持湿疹部位干燥清洁。
(2)勿用热水或肥皂清洗皮损。
(3)不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时,不要用水冲洗皮肤,特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗,可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
(4)勤剪指甲,不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高,可使用冷湿敷;感觉瘙痒难忍,可用手掌轻轻拍打,以代替抓挠。
(5)在干燥季节,宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳,勿用太热的水或过度清洗,避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳,以减轻皮肤负担,沐浴后身体处于微湿时,应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或洗澡太久,避免流失天然的皮肤保护脂膜,使皮肤过于干燥而瘙痒。
3、其他
(1)内衣应全棉,勿过度保暖
(2)注意劳逸结合,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。
(3)接种疫苗应避开湿疹部位。

1.避免自身可能的诱发因素。
2.避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。
4.在专业医师指导下用药,切忌乱用药。

好评医生-湿疹
更多
可咨询
服务人次 19752 好评率(93.3%)

擅长:性病、梅毒、淋病、病毒性皮肤病、湿疣、带状疱疹、皮肤附属器疾病、粉刺、真菌性皮炎、手足癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、毛囊炎、色素性皮肤病、白癜风、银屑病、单纯疱疹病毒感染症、血管炎、多形性红斑、药物过敏、皮脂腺囊肿、过敏性紫癜、皮肤病、结节性红斑、激素依赖性皮炎、尿道炎、药物性皮炎、接触性皮炎、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、过敏、病毒感染、虫咬皮炎、真菌感染、脚癣、千日疮

可咨询
服务人次 1478 好评率(99.9%)

擅长:性病、生殖器疱疹、病毒性皮肤病、水痘、湿疣、扁平疣、带状疱疹、皮肤附属器疾病、粉刺、脱发、真菌性皮炎、花斑癣、股癣、体癣、甲癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、丹毒、皮肤肿瘤、黑色素瘤、皮肤癌、色素性皮肤病、痣、白癜风、基癌、非淋菌性宫颈炎、药物过敏、尿路感染、足癣、瘙痒症、汗斑、非淋菌性尿道炎、血管瘤、日光性皮炎、银屑病、过敏

可咨询
服务人次 42507 好评率(98.6%)

擅长:性病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、湿疣、疣、单纯疱疹、水痘、色素性皮肤病、白癜风、黄褐斑、皮肤瘙痒症、毛囊炎、疖肿、丹毒、真菌性皮炎、甲癣、花斑癣、痤疮、脱发、银屑病、过敏性紫癜、激素依赖性皮炎、疥疮、脓疱疮、色素痣

可咨询
服务人次 4935 好评率(94.6%)

擅长:性病、淋病、梅毒、皮肤附属器疾病、粉刺、脂溢性皮炎、病毒性皮肤病、带状疱疹、真菌性皮炎、股癣、体癣、甲癣、癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、毛囊炎、疖肿、足癣、麻疹、过敏、真菌感染、蚊子叮咬、脚癣、虫咬皮炎、皮脂腺囊肿、皮肤病、甲营养不良、黑痣、千日疮、疱疹、瘢痕、病毒感染、卡波西水痘样疹、单纯疱疹病毒感染症

可咨询
服务人次 14574 好评率(96.6%)

擅长:性病、梅毒、皮肤附属器疾病、粉刺、脂溢性皮炎、脱发、酒渣鼻、脂溢性脱发、皮肤瘙痒症、痒疹、病毒性皮肤病、刺瘊、带状疱疹、真菌性皮炎、癣、甲癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、毛囊炎、疖肿、色素性皮肤病、痣、白癜风、银屑病、瘢痕、结缔组织病、皮肤病、过敏、真菌感染、皮脂腺囊肿、病毒感染、千日疮、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、玫瑰糠疹、软纤维瘤、疱疹

相关问答-湿疹

更多
你好,有图片看一下吗?你好!你的这种情况有多久了呢?你好,能不能发张照片?皮肤科好的是疣体,想确诊是不是尖锐湿疣需要做个醋白实验有激光的三甲医院都可以,用不好容易扩最好激光直接去除
袁兆毓 佳木斯市中医院
2022-11-26
...痒不痒?是湿疹出汗多吗?可以局部抹点药抹什么药没有其他地方有吗?可以抹点氢化可的松乳膏的
周慧敏 郑州大学第一附属医院
2022-11-25
...考虑是皮炎湿疹的可能性大的,用过什么药物吗有好转吗可以继续涂如果还不行,可以外用曲咪新乳膏有可能的不客气
张娟华 广西壮族自治区皮肤病医院
2022-11-24

相关文章-湿疹