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湿疹

湿疹,属于比较常见的由多种内外因素引起的,瘙痒剧烈的,表皮及真皮浅层的皮肤病炎症性反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗出倾向。慢性期则浸润、肥厚。特点为自觉、剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。针对发病状况我们应避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

所有人群

无传染性

常见症状:皮肤瘙痒、干燥、脱屑、渗液、脓疱、鳞屑样痂皮、皮肤色素沉着。
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

(1)局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹

实验室检查
1、一般实验室检查
(1)血常规检查可有嗜酸粒细胞增多,还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。
(2)变应原检查有助于寻找可能的致敏原。
(3)真菌检查可鉴别浅部真菌病。
(4)疥虫检查可协助排除疥疮。
(5)血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
(6)皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。
2、皮肤病理活检
对皮疹部位选取典型原发性损害,有助于诊断。急性湿疹表现为表皮内海绵形成,真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润,少数为中性和嗜酸性细胞;慢性湿疹表现为角化过度与角化不全,棘层肥厚明显,真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗。
3、皮肤斑贴实验
斑贴期间不要剧烈活动,勿洗澡,避免搔抓,减少出汗,并避免日光照射。斑贴试验主要目的是寻找致敏原,找出致敏原因,从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全,不良反应极少,且试验结果准确、可靠。

根据急性期皮损原 发疹的多形性,易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润,肥厚等特征诊断不难,急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别,慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别,手足 湿疹,汗疱疹易与手足癣相混淆,后者常单侧起病,进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑,当蔓延至手,足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值,真菌检查阳性时可以确诊。

鉴别诊断

1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。

2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。

3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部,胸前,背部中央,腋窝,阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

3.外用疗法

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

1、生活环境
湿疹患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜,并且室内要维持适宜的温度和湿度,保持温度 20℃左右,湿度40%以上宜。
2、皮肤护理
(1)患者应该勤换衣物和被褥,并充分保持湿疹部位干燥清洁。
(2)勿用热水或肥皂清洗皮损。
(3)不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时,不要用水冲洗皮肤,特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗,可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
(4)勤剪指甲,不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高,可使用冷湿敷;感觉瘙痒难忍,可用手掌轻轻拍打,以代替抓挠。
(5)在干燥季节,宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳,勿用太热的水或过度清洗,避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳,以减轻皮肤负担,沐浴后身体处于微湿时,应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或洗澡太久,避免流失天然的皮肤保护脂膜,使皮肤过于干燥而瘙痒。
3、其他
(1)内衣应全棉,勿过度保暖
(2)注意劳逸结合,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。
(3)接种疫苗应避开湿疹部位。

1.避免自身可能的诱发因素。
2.避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。
4.在专业医师指导下用药,切忌乱用药。

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相关问答-湿疹

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...状,考虑是湿疹,这是一种常见的皮肤过敏。过敏性的肤质是不会根除的,容易反复发作。首先是尽量减少刺激。比如平时注意穿宽松透气的鞋袜,坚持每天换鞋袜, 不要热水烫脚!!!建议规律作息不要熬夜。 戒烟酒。少吃辛辣羊肉等高热量刺激性大的食物。肝肾功能正常。能够正常运动。建议口服氯雷他定片每天一片。复方甘草酸苷片每天三次每次二片。枸橼酸托法替布片每天二次每次一片。3种药物都吃,连续服药1个月后,复诊。外用复方黄柏液涂剂清洁皮肤后,涂卤米松乳膏。 涂药初期每天二次,10天左右症状减轻,改为每日一次,再涂 10天左右改为每周二次。逐渐减量停药。对。早晨空腹抽血。吃药一个月需要检查血常规,肝肾功,电解质。凝血功能。有。静脉曲张。血液循环不好。容易引起淤积性皮炎。下肢抬高。不要受热尤其是不能热水烫洗足部!可以适度运动。前面已经建议了用药。不能抓挠,不能受热。吃药涂药,配合改正生活习惯,尽量减少刺激。可以止痒。
刘太宾 山东大学齐鲁医院德州医院
2024-03-01
你好,请问用过什么药呢?用了多久这个症状主要考虑是足癣的继续用这个酮康唑乳膏一天两次,坚持四周左右最好是两到三次好的,不客气,建议平时尽量穿透气性好的鞋子,勤换洗鞋袜,尽量少出汗,保持足部干爽清洁好了就可以停了一般是坚持涂四到六周就可以了,平时辛辣刺激性食物,虾蟹牛肉等尽量少吃平时多注意,如果重新感染还是会长出汗多,闷热就容易复发嗯嗯,足癣是真菌感染引起的,如果再次感染真菌可能还是会长洗洗暴晒一下还可以喷喷联苯苄唑喷雾这些抗真菌的喷雾
陈勇 湛江中心人民医院
2024-02-29
...泛白,考虑湿疹。可以口服氯雷他定片每天一片。局部涂红霉素软膏和丁酸氢化可的松乳膏。建议少吃油腻甜食。少吃辛辣鱼虾牛羊肉等刺激性大的食物。戒烟酒。 穿宽松透气的衣服。别穿紧身裤。 避免久坐。 可以每天清水清洁皮肤,吹风机吹干。建议夫西地酸乳膏和他克莫司软膏。一起涂。每天二次。至少2周。不是混合使用,是涂一个之后再涂另外一个。先涂哪个都可以。不需要间隔时间。不是。越抓越痒,恶性循环,这是湿疹的特点。和局部皮肤分泌物多,皮肤潮湿闷热湿脏,衣服裹紧不透气,久坐摩擦等有关系。注意清洁卫生通风干燥会好些。不客气。很小的症状。是跖疣。建议去正规医院皮肤科就诊,液氮冷冻治疗。是。足部有HPV病毒感染有可能一次做干净,因为很小。传染性非常低,别抠破不客气。咪喹莫特乳膏,6个月。不客气。
刘太宾 山东大学齐鲁医院德州医院
2024-02-26

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