我国水痘发病率在2005年时是每10万人中有3.17例，到2015年已经飙升到33.86例，十年间增长了约10倍。每年有两个发病高峰期：春夏之交的4-6月，以及寒冷季节的11月到次年1月。

最容易中招的人群是没打过疫苗的小朋友和免疫力差的人。特别要提醒准妈妈们，怀孕期间如果感染水痘，病毒可能会通过胎盘传染给胎儿，严重时可能导致胎儿发育异常。

有传染性接触传播，飞沫传播

水痘患者通常会先经历1-2天的发烧，皮肤上最早会出现红色的斑点和凸起的小疙瘩。这些皮疹变化很快，几个小时之内就会发展成透明的小水泡，里面充满着液体。

水痘有哪些典型症状？

潜伏期

感染水痘-带状疱疹病毒后不会马上出现症状，这个病毒会在体内悄悄潜伏9-21天。就像种子埋在土里需要时间发芽，这段时间患者没有任何不适表现。

发病期

潜伏期结束后就进入1-2周的发病阶段，这时候患者开始出现症状并且具有传染性。儿童患者往往直接出现皮疹，而成年人会先出现类似感冒的征兆：比如轻微发烧、身体乏力、胃口变差、怕冷等，这些症状持续1-2天后才会出疹子。

皮疹最先从胸背部开始长，慢慢向头部、脸部蔓延，最后才到手脚。通常躯干上的疹子最密集，手脚和脸上比较少，这种分布特征在医学上称为“向心性分布”。具体来说，皮疹会经历四个阶段的变化：刚开始是粉红色斑点，几小时内变成小疙瘩，接着又变成充满液体的小水泡，水泡周围还带有一圈红晕。

整个病程大概持续1-2周，最特别的是患者皮肤上会同时存在不同阶段的皮疹——既有刚出现的红斑，也有结痂的旧疹子。除了皮肤，口腔、咽喉和外阴这些黏膜部位也可能长出疹子。只要没有继发感染，痊愈后通常不会留疤。

需要特别注意的是，患有恶性肿瘤或免疫力低下的人群，可能出现严重的水痘。这类患者不仅会持续高烧，身上的疹子数量也特别多，可能融合成大片的水疱（医学上称为大疱型水痘），或者出现带有血丝的出血性水痘。

血常规检查：通过抽血观察白细胞数量是否正常或增加，同时看淋巴细胞比例有没有升高。淋巴细胞是免疫系统的重要成员，比例升高往往提示病毒感染。
疱疹刮片检查：医生会用棉签轻轻刮取疱疹表面的组织，经过两种特殊染色处理：姬姆萨染色能看到多个细胞核融合的巨细胞，苏木素-伊红染色能发现细胞核里的病毒包涵体。这两种现象都是水痘病毒感染的特征。
抗原检测和核酸检测：通过检测疱疹液中的病毒蛋白质（抗原）或基因片段（核酸）来确认感染。核酸检测是目前最准确的方法，能够快速锁定病毒踪迹。

水痘属于能够自愈的疾病，治疗重点在于缓解症状。针对不同情况需要采取相应措施：

皮肤瘙痒的患者可以服用抗过敏药物（抗组胺药）。如果水疱没有破溃，可以在皮肤表面涂抹炉甘石洗剂来止痒，这种药水涂在皮肤上会形成保护层。
当水疱因为抓挠或挤压出现破溃时，需要使用抗生素药膏（如红霉素软膏）涂抹破损处，这样既能预防细菌感染，又能促进皮肤修复。

水痘急性期如何治疗？

在发热阶段需要特别注意：

做好以下日常护理有助于控制病情传播：保持房间通风良好，经常开窗换气，避免长时间待在封闭的环境中；当患者咳嗽或打喷嚏时，应该用手帕或者弯曲手肘遮挡口鼻，防止飞沫传播病毒；勤剪指甲并保持手部清洁，避免抓破水痘疱疹造成二次感染或传染他人；饭前便后要用流动水彻底清洗双手，清除可能残留的病毒；患者使用过的餐具、衣物等物品，可以通过阳光直晒或煮沸10分钟的方式进行消毒。儿童患者需要连续观察21天（3周），特别是接触过水痘患者的孩子要重点监测。成年患者更要密切关注身体变化，若出现39℃以上高烧、持续剧烈咳嗽或呼吸急促等情况，要立即前往医院检查治疗。患病期间可以正常洗澡，建议采用淋浴方式：使用温和的中性沐浴露，洗澡时动作轻柔，避免擦破水泡；学生患者需要所有水痘结痂脱落，经医生确认无传染性后才能返校；禁止给水痘患儿及青少年服用阿司匹林类药物，这类药物可能引发严重的雷耶氏综合征（一种可能危及生命的急性脑病）；如需使用退烧止痛药，比如常见的布洛芬等非甾体类抗炎药，必须先咨询医生，这类药物可能增加皮肤感染风险。

接种水痘疫苗是最有效的预防手段：

疫苗名称：水痘减毒活疫苗疫苗成分：每剂含有不少于3.3 kPFU（2000 PFU）的水痘-带状疱疹活病毒（Oka株），其他成分包括海藻糖、人血白蛋白、谷氨酸钠等稳定剂接种方式：将专用注射水溶解疫苗后，在上臂外侧皮下注射0.5ml接种程序：

1-12岁儿童只需接种1剂基础疫苗；
13岁以上人群需要接种2剂，间隔4-8周；
根据防疫需要，部分地区可能对12岁以下儿童追加1剂加强针。

可能出现的不良反应：少数人会出现注射部位红肿、低烧或轻微皮疹，这些反应通常会在几天内自行消退

接种禁忌：

患有皮肤感染（如化脓性皮炎、严重湿疹）的儿童需暂缓接种。
存在严重营养问题（重度营养不良、佝偻病）或先天免疫缺陷者不宜接种。
对疫苗成分过敏或有哮喘、荨麻疹等过敏体质者需谨慎评估。