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氧中毒

氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质,但超过一定压力和时间的氧气吸入,会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。

1.肺型氧中毒
类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽;休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。
2.惊厥型(脑型)氧中毒
惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段:
(1)潜伏期潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关,但并不呈线性。氧压增高,潜伏期缩短。
(2)前驱期表现包括:
①面部肌肉抽搐,最常见,主要为面肌及口唇颤动;
②植物神经症状:有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等;
③感觉异常:可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等;
④情绪异常:烦躁、忧虑或欣快等;
⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难,少数情况下可能有虚脱发生。
(3)惊厥期前驱期后,很快出现惊厥。
①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛,每次持续2分钟左右;
②发作前有时会发出一声短促的尖叫,神志丧失,有时伴有大小便失禁。
(4)昏迷期如果在发生惊厥后仍处于高氧环境,即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒,偶尔局部有轻微抽搐,呼吸困难逐渐加重,再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境,也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍,一般在1~2小时后即可恢复,少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。
3.眼型氧中毒
长时间吸入70~8okpao2可十分缓慢地发病,主要表现为视网膜萎缩。不成熟的组织对高分压氧特别敏感,早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生,可因而致盲。在90~1ookpao2,72小时可出现视网膜剥离、萎缩,视觉细胞破坏;随时间延长,有害效应可积累。

只要吸入高浓度的氧气(浓度>70%)且超过24小时;或在高压氧环境下,超过5小时有可能发生氧中毒。
1.X线检查
肺纹理明显增加,进而可见片状阴影;继之可出现类似大叶性肺炎的严重肺部病变。
2.肺活量(vc)
vc是监测肺型氧中毒程度最灵敏的指标,早期即可检出,随症状加重而不断下降。

最重要的是了解有无吸氧史及吸氧的压力和时程;同时根据主要症状、病变部位、病变性质以及不同结果,诊断并不困难。

处理氧中毒的临床处理比较困难,因为氧中毒的主要病理生理改变是低氧血症,低氧血症的纠正又离不开氧气,氧中毒的患者再吸氧更加加重氧中毒。况且,氧中毒患者低氧血症产生的相当一部分因素是弥散障碍。由弥散障碍引起的低氧血症,主要治疗是提高fio2.因此,一旦发生氧中毒。临床治疗相当困难。

氧中毒是能够很好预防的,一方面要加强平时对有关人员的教育,使其对氧中毒的症状,尤其是前驱症状有所了解和警惕,另一方面在用氧的过程中,要严格遵守各项操作规则。具体预防措施有以下几个方面。
1.氧敏感试验,让受试者在280kpa下吸纯氧30分钟,如出现惊厥前驱症状,则氧敏感试验阳性,不能选做潜水员或潜艇舰员。
2.严格控制吸氧的压强-时程。
3.间歇吸氧即将吸氧分阶段进行,在两次吸氧之间吸空气5~10分钟。事实证明,较短的间歇时间能够预防较长吸氧时间内可能引致的氧中毒,从而可以延长吸氧的总时程,达到最大限度利用氧的目的。
4.控制发病因素。
5.保证供氧装置处于良好状态,严格操作规程。
6.了解潜水员或患者的日常生活、作息制度和精神状态。
7.吸氧时,尽量减少不必要的体力活动。
8.吸氧期间,医务人员应密切关注,以便发现情况及时处理。

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相关问答-氧中毒

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您好,您这种情况有多长时间了?你好,你贫血到什么程度了你好,会出现氧中毒
毛亮 贵阳市第二人民医院
2018-06-02
您好,我是接诊的神经内科医生确诊了吗这种情况有多长时间了?当时查颅脑磁共振了吗这种感觉每天都有还是偶尔一次两个办法可以试试一是规律作息,合理膳食,放松心态同时搭配营养神经,改善循环药物调理一下看看比如盐酸倍他司汀片,养血清脑颗粒改善症状。二是效果不明显或者想先明确诊断后再对症处理可以就医神经内科查一个颅脑磁共振和经颅多普勒超声血流图明确诊断 上述方法处理一下看看效果没啥明显副作用两周左右,效果不明显就医明确诊断不客气若需要复诊,可以点击我的头像,即可再次购买图文进行复诊
刘宝 开封市陇海医院
2023-05-01
...什么情况?氧中毒一般是因为吸入了高浓度的氧气造成的。早产儿因为任何原因吸氧后,有可能出现视网膜病变,因为早产儿的视网膜发育不完善,这种情况是需要眼科随诊的。宝爸,建议您尽早带宝宝到当地最好眼科做一下眼底检查,明确诊断,及时治疗。
赵谨 衡水市桃城区妇幼保健院
2015-08-07

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