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毛囊炎

本症为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症。初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发

无特发人群

无传染性

皮疹初发于毛囊口,出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹,丘疹顶端形成一个黄白色小脓头,周围有炎性红晕,中心有毛囊贯穿,丘疹出现较多,散在分布,互不融合,有轻度痛感,瘙痒明显,一般无全身症状,经过数天,脓头破溃,排出少量脓液渐愈,如反复发作,迁延数周,好转变为慢性毛囊炎,好发于多毛部位,头皮,会阴,腋部,肛周及四肢伸侧,皮疹易继发于脂溢性皮炎神经性皮炎瘙痒症等疾病之后。
初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合,疱壁薄,破后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒及微痛,数天后干燥结痂而愈,不留瘢痕,多见于成人,好发于头皮,项部,也见于臀部等处,局部淋巴结可肿大,性质顽固,倾向复发,常迁延多时。

1、血常规
通常无需血常规检查,但若患者病情严重,医生可能会进行此项检查来判断感染情况。
2、细菌涂片
脓液直接涂片革兰染色有助于确定致病微生物。
3、细菌或者真菌培养
取部分脓液或刮取部分皮损组织进行培养,通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。此检查对治疗药物的选择也有一定指导意义。
4、皮肤病理活检:必要时可以做皮肤病理活检来鉴别毛囊炎与其他的皮肤疾病,局麻后切除一小块病变组织,然后进行组织病理检查。

诊断
根据好发部位,皮损为毛囊一致性的炎性丘疹,脓液涂片镜检或细菌培养有助于诊断及致病微生物鉴定。
诊断依据:
1.起病时为一硬结,有局部红、肿,疼痛及压痛。数日后,病源扩大,中央出现黄白色脓栓,继而软化,破溃,脓汁排出,炎症减轻渐愈。
2.疖肿较大时,可有发热,头痛及乏力等全身症状,白细胞数增高。
3. 面部疖肿如合并颅内感染时,面部肿胀严重,可伴寒战,高热,头痛等海绵窦感染性栓塞。
鉴别诊断
1.疖与疖病:疖好发于颜面、颈项部及臀部。皮损初发为位于毛囊的圆形炎症丘疹或小结节,伴有红、肿、热、痛的红色硬节,基底浸润明显。数日后结节中央坏死变软顶部出现白色点状脓栓,脓栓脱落,排出血性脓液及坏死组织,炎症逐渐消退结疤而愈。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。附近淋巴结常肿大,甚至引起脓毒血症或败血症。面部疖不能挤压,因此处血管、淋巴管直接与颅内海绵窦相通,如挤捏,可引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿,可导致死亡。肿、热、痛明显,中央有脓栓,易于诊断。
2.痈:表面有多个蜂窝状脓栓,局部红肿更为显著,疼痛剧烈,全身症状明显。
3.痱疖:亦称假性疖病,系汗腺化脓感染,常与红痱同时存在。好发于小儿头皮等处,似疖肿,但无脓栓,浸润比较局限,且局部疼痛与周围炎症均不如疖明显。

可酌情选用抗生素,局部可用1%新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏或2%碘酊外涂,也可试用紫外线照射。对反复发作的患者可试用自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。
一、细菌性毛囊炎:
1.轻症
一般治疗,可选择消毒液,包括5%聚维酮碘、2%碘酊及1%甲紫溶液等;或选择药膏,包括夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。
2.重症
可全身使用抗生素,可根据病情使用阿奇霉素或氧氟沙星、头孢菌素等新型广谱抗生素。
3.反复发作者
顽固反复发作者可注射丙种球蛋白、自血疗法、多价葡萄球菌菌苗或自身疫苗。
4.物理治疗:
⑴紫外线照射;
⑵超短波治疗;
⑶多源红外线治疗;
⑷氦氖激光治疗。
二、糠秕孢子菌性毛囊炎:
1、抗真菌霜剂外用,如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等,也可用5%水杨酸乙醇;
2、外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸;
3、酮康唑、联苯苄唑香波浴用;
4、顽固病例可服用伊曲康唑。

1、应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,要经常用温水和肥皂作局部清洗,以清洁面部皮肤,阻断感染因素,以免刺激油脂的分泌。同时不用油脂性护肤品或化妆品等。
2、少吃脂肪和糖类,多吃水果和蔬菜,避免饮酒和食用刺激性食物。
3、 每日进行面部按摩,保持气血流畅。
4、月经不正常时,应服用调经的药物。
5、保持大便通畅,有便秘时应及时治疗。
6、 忌用素类药物外涂。
7、毛囊炎可受多种因素的影响,如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意。
8、不要用手指去挤压、剥落和挠抓,因为其上有大量的细菌,细菌进入毛囊后可造成继发性感染;细菌进入血液可导致菌血症,甚至败血症,以及反复不愈的毛囊炎。毛囊炎反复不愈会使毛孔逐渐变粗大,致使皮肤粗糙,形成黑斑,长期不能吸收营养而影响面部美观。

毛囊炎日常预防
1、生活要有规律,注意休息,养成合理的作息习惯。在生活中还要放松心情,努力提高睡眠质量,缓解生活中的压力。
2、少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物,保持大便畅通,这可以将身体的毒素及时的排除,利于身体的健康。
3、注意清洁,对于头部毛囊炎,洗护时不要用力搔抓或者挤压,日常的洗头也不要过勤,每周3—4次为宜,过度的清洁反而达不到应有的效果。
4、在生活中尽可能抽出时间进行身体的锻炼,有一个强壮的身体不仅可以提高身体抵抗力,也可以增强自身的免疫力。
毛囊炎健康教育
1、主要是注意皮肤清洁,头皮的毛囊炎患者需注意随时保持头皮凉爽,改善过度洗头习惯,每周3-4次为宜。
2、生活规律,注意休息,并保持睡眠充足,提高睡眠质量;放松心情,舒缓压力。
3、积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病;积极锻炼身体,增强机体抵抗力,并防止外伤。
4、前胸、后背及臀部毛囊炎的患者,多与湿、热、出汗及个人体质有关,所以应穿宽松柔软的衣物。
5、饮食上要注意少食酒类及酸、辣等刺激性食物,反复发作者平时应少吃油腻及甘甜之物,多食蔬菜、水果,增加维生素,保持大便畅通。

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你好这种情况多长时间了?不痛不痒考虑毛周角化症外用维A酸乳膏好的是的看到
苏辉 齐齐哈尔医学院附属第三医院
2024-06-24
...,不太像是毛囊炎的表现图片可以拍清晰一些吗
魏素丽 中国人民解放军空军特色医学中心
2024-06-06
...症状看着是毛囊炎的情况出现这种情况,一般与头皮油脂分泌过多,上火或者局部细菌感染,熬夜有关系的这个有症状的话,需要及时治疗的,如果长时间得不到改善的话,就有可能损伤毛囊这种情况建议口服盐酸米诺环素胶囊,一天两次,一次一粒,涂抹夫西地酸乳膏,一天三次嗯嗯,这个可能是不良反应也可以口服一些头孢类的消炎药,比如头孢呋辛酯片,一天两次,一次一片是的,这个是细菌感染引起的。这个在当地国有二级或三级甲的医院都是可以治疗的囯有医院都是可以的平台上有规定,这个不好为您推荐具体的某个医院的恢复期间建议忌口辛辣,刺激性,海鲜类的食物,另外要注意做好头皮的清洁,不要熬夜,不要扣挤不客气的,祝早日康复
朱珠 重庆市妇幼保健院
2024-05-19

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