这种疾病发病率约为17.3%，在各类颈椎病中仅次于神经根型颈椎病。每100个颈椎病患者里，大约有10-15人属于这种类型。50-60岁的中老年人最容易得这个病，男性患者比女性多。近年来随着手机、电脑使用增加，年轻人患病比例也在逐渐上升。

患者通常会出现突然发作的眩晕、恶心、耳朵嗡嗡响或听力下降、半边头痛等情况，有时候只是转动脖子就可能突然头晕摔倒。

根据疾病特点，这类颈椎病还可能同时引发椎动脉受压迫、神经根受刺激或引发自主神经系统的相关症状。

椎动脉型颈椎病有哪些典型症状？

椎动脉型颈椎病

最突出的症状是突然发作的眩晕，就像突然被人推着转圈似的站不稳。这种头晕往往在转头、仰头或者快速改变姿势时出现，有些患者会同时看到重影，还可能毫无预兆地摔倒但意识清醒。

椎动脉-神经根型

这类患者不仅有椎动脉型的主要症状，还会出现手臂神经受刺激的表现。比如上肢特定区域会出现麻木感或针刺感，就像被小电流持续刺激，同时肌腱反射会出现异常反应。

椎动脉-交感型

这类患者除了典型眩晕症状，还会有明显的自主神经功能紊乱。就像身体里的警报系统被误触发了，可能出现睡不着觉、头部昏沉、反胃想吐、耳朵持续鸣响、看东西模糊、心跳过快、出汗增多等症状。有些患者还会感觉喉咙像卡着东西、舌根疼痛、声音沙哑，脖子活动也不灵活。这些症状往往在劳累、情绪激动或者突然改变姿势时加重。

椎动脉型颈椎病可能有哪些伴随症状？

头晕严重时可能出现短暂意识恍惚和手脚不协调，走路时感觉地面在晃动或倾斜，个别患者会恶心呕吐、耳鸣加重甚至暂时性耳聋；
头痛发作时常伴有反胃、想吐等肠胃不适反应；
视力受影响时可能出现看东西重影、眼前有闪光或黑影，甚至产生不存在的影像；
感觉异常时可能听到不存在的声音或闻到特殊气味。

影像学检查

医生通常会详细询问以下情况：

头晕时具体是什么感觉？一般什么情况下发作？每次头晕会持续多久？
除了头晕会不会突然摔倒？发作前有没有特定诱因？
转动脖子会不会加重头晕？症状能不能自行缓解？
之前有没有确诊过椎动脉型颈椎病？接受过哪些治疗？效果怎样？

医生会根据问诊情况、身体检查结果和影像学资料综合判断。具体诊断要点包括：

典型症状表现：

有突然摔倒的经历，且摔倒时伴随颈部活动引起的眩晕；
发作时出现心慌、恶心、出冷汗等自主神经紊乱症状；
转脖子测试阳性：某个方向的颈部活动会诱发天旋地转、恶心呕吐，停止活动后症状减轻；
多数会合并头痛、视力模糊、耳鸣等头部不适；

影像检查特征：

X光片可见颈椎关节松动或骨质增生；
磁共振血管成像（MRA）或椎动脉彩超显示颈椎中段的椎动脉出现狭窄或弯曲；
手术前需要通过MRA或椎动脉造影（DSA）确认病变具体情况。

需要区分的疾病：

首先要排除眼睛、耳朵、心脏、脑部疾病引起的眩晕；
还要注意鉴别颈椎外的椎动脉病变、焦虑症以及脑部肿瘤等情况。

椎动脉型颈椎病的治疗方案需要根据具体类型来决定。

大部分患者平时可能没有明显症状，这种情况下建议避免剧烈运动，适当进行颈部锻炼，同时要改正长期低头、枕头过高等不良生活习惯。

如果出现颈部局部疼痛或轻度神经根压迫症状（比如手臂轻微麻木），通常采用非手术治疗。这些方法包括药物控制、物理康复和中医调理，大多数患者通过这些保守治疗可以有效缓解不适。

但对于出现突发性眩晕伴随晕厥摔倒的患者，如果经过三个月以上规范的非手术治疗无效，或者通过磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查明确存在血管压迫的情况，就需要考虑手术治疗方案。

椎动脉型颈椎病急性期如何治疗？

当患者突然出现剧烈眩晕或晕厥摔倒等急性发作情况时，首要措施是保持静卧休息。医生会联合使用三类药物控制症状：消炎止痛药（缓解颈部炎症）、脱水剂（减轻神经水肿）和镇静类药物（改善眩晕呕吐）。

治疗以药物治疗为主

20%甘露醇250ml静脉滴注。这款药物能快速消除神经细胞水肿，同时改善脑部微循环，还能清除因供血不足产生的有害自由基。
尼莫地平等钙离子通道阻滞剂。研究发现当神经细胞缺血时，细胞内钙离子浓度会异常升高导致损伤，这类药物既能阻止钙离子过量进入细胞，又能缓解脑血管痉挛。
复方丹参注射液、银杏叶制剂等中药制剂。它们通过降低血管内皮素（一种会引起血管收缩的物质）来改善血液循环。
舒乐安定等苯二氮䓬类药物。这类药物具有镇定安神、缓解焦虑的作用，能有效控制颈椎病引发的眩晕和呕吐症状。

牵引

采用仰卧位枕颌带牵引（需在枕后放置支撑枕）配合颈托固定，这套组合治疗有三个重要作用：恢复颈椎正常生理曲度、调整错位的椎体让骨赘前移减轻压迫、以及放松颈部肌肉缓解痉挛。

椎动脉型颈椎病有哪些一般治疗措施？

急性发作期需要卧床休息2到4周，这样能有效减轻颈椎负担，帮助受损的椎间关节炎症消退。虽然颈托等支具也能提供支撑，但卧床休息的恢复效果更稳定可靠。

物理治疗

热敷、电疗、超声波等物理疗法能改善颈部软组织血液循环，缓解肌肉紧张和疲劳。配合牵引或卧床治疗，可以加快康复进程。

心理治疗

通过专业的心理疏导帮助患者建立良好应激机制，保持情绪稳定和心理健康，这对颈椎病的整体康复具有重要意义。

椎动脉型颈椎病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

脱水剂

20%甘露醇250ml静脉滴注。这款药物能快速消除神经细胞水肿，同时改善脑部微循环，还能清除因供血不足产生的有害自由基。

钙离子通道阻滞剂

尼莫地平等钙离子通道阻滞剂。研究发现当神经细胞缺血时，细胞内钙离子浓度会异常升高导致损伤，这类药物既能阻止钙离子过量进入细胞，又能缓解脑血管痉挛。

具有降低血管内皮素作用的重要制剂

复方丹参注射液、银杏叶制剂等中药制剂。它们通过降低血管内皮素（一种会引起血管收缩的物质）来改善血液循环。

苯二氮䓬类药物

舒乐安定等苯二氮䓬类药物。这类药物具有镇定安神、缓解焦虑的作用，能有效控制颈椎病引发的眩晕和呕吐症状。

椎动脉型颈椎病有哪些手术治疗？

手术治疗指征

反复出现晕厥摔倒的严重颈性眩晕，规范保守治疗三个月以上无效；
通过磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）确诊存在血管压迫。

常用手术方式包括：

横突孔切开椎动脉减压术：适用于CT、MRI检查显示横突孔先天狭窄，或动脉外有增生软组织压迫的病例。
钩椎关节切除减压术：针对X线显示单纯钩椎关节横向增生压迫椎动脉的情况。
联合减压术：同时处理钩椎关节增生和横突孔狭窄的复合压迫情况，需要剥离切除压迫血管的纤维组织。
椎间隙植骨融合术：解决因颈椎失稳导致的椎动脉供血不足问题。
椎间孔扩大术：适用于椎间孔狭窄合并血管神经压迫的病例。
前路联合手术：同时处理脊髓和椎动脉受压迫的复杂情况。
多结构切除术：针对脊髓、椎动脉、神经根多重受压的严重病例。

椎动脉型颈椎病的治疗有什么新进展？

目前正在研究的基因治疗技术联合新型内皮素受体抑制剂，为椎动脉型颈椎病的治疗开辟了新的可能性，未来可能成为重要发展方向。

保持室内空气流通：确保房间通风良好，光线柔和且环境安静。做好口腔和鼻咽护理：每天清洁口腔，及时治疗咽炎等炎症，戒烟限酒。合理安排休息：工作时每隔1小时起身活动，做颈部转动或按摩放松肌肉。避免单手拎重物造成颈椎受力不均。注意颈部保暖：寒冷刺激会加重症状，秋冬季建议穿高领衣物，夏季空调温度不低于26℃。保持正确姿势：工作时保持颈部直立并轻微前倾，不要歪头或侧身。防范意外损伤：乘车时不要打瞌睡，运动时做好防护措施。选择合适的寝具：床垫要有足够弹性，枕头高度应与握拳时的高度相当。注意膳食营养：多吃富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，增强身体抵抗力。

加强颈部肌肉锻炼：推荐游泳、羽毛球等运动，增强颈椎稳定性。
纠正不良姿势：看书时保持视线平视，不用肩膀夹电话。
选择合适的枕头：记忆棉枕能更好贴合颈椎曲线。
注意劳动保护：搬运重物时保持腰部直立，用腿部发力。
定期起身活动：建议伏案工作者每40分钟站起来活动肩颈。