桡神经损伤很常见，其发病率暂无权威数据。

不同的损伤部位，患者所表现的症状体征不同，对功能的影响取决于损伤的程度。

典型症状是“垂腕”、“垂指（拇）”，即伸腕、伸指（拇指）功能减弱或丧失。

感觉异常主要表现为虎口背侧感觉异常。

桡神经损伤有哪些典型症状？

根据损伤的部位，桡神经损伤具有不同的临床表现。

腕关节附近损伤

为桡神经感觉支损伤，表现为手部感觉功能异常，累及的范围包括虎口、拇指、示指背侧等。

前臂近端损伤

桡神经在这一范围分为：

桡神经浅支；
桡神经深支。

深支发出许多肌支支配伸侧肌肉，不同水平的损伤会累及不同的肌肉，高位损伤表现为尺侧伸腕功能、所有手指掌指关节伸直功能、拇指外展或伸直功能缺如或减弱。

肘关节水平损伤

此处，桡神经浅支未分出，损伤后会有手部感觉异常。

运动功能上，除了具有前臂水平损伤的临床表现外，还会有前臂旋后功能（旋后肌）减弱，伸腕功能（桡侧腕长、短伸肌）缺如或减弱。

肘关节水平以上损伤

桡神经在肘关节以上发出肌支支配肱桡肌，肱三头肌（大多在肱骨中1/3以上），损伤后除了有上述所有的临床表现，还会导致屈肘功能减弱。

损伤水平如果在肱骨近端，还会导致伸肘功能减弱或缺如。

桡神经损伤可能有哪些伴随症状？

伴随症状与病因相关，例如肱骨干骨折导致桡神经损伤，会有肱骨干畸形、压痛等症状。

查体

通过查体能初步判断桡神经损伤的水平。

检查桡神经支配的感觉区域，是否有异常。
检查桡神经支配的肌肉功能，包括伸指（拇）、伸腕、前臂旋后、伸肘等。

影像学检查

超声用于检查桡神经的形态、连续性和压迫部位。
X片（或CT）用于评估危害桡神经的骨性病变。
磁共振成像（MRI）检查通常非首选。

特殊检查

电生理检查包括肌电图和神经传导速度检测，常用于桡神经损伤的定性定位诊断，确定卡压部位，也可以用于观察神经再生情况。

在需要进行肌肉移位重建功能时，术前可辅助对动力肌肉的筛选。

开放损伤需要尽量早期修复，闭合损伤可先保守治疗，动态观察恢复情况，决定进一步治疗方案

开放损伤的治疗

开放伤累及桡神经，进行探查后，若是断端整齐或清创后比较整齐，无论是完全离断还是部分离断都尽量早期修复；
术后动态观察恢复情况以决定进一步的治疗方案；
若术中判断神经损伤范围广，缺损较多，不宜行早期神经修复，可二期行神经修复术、神经移植术或肌腱移位术。

闭合损伤的治疗方法

尽快去除导致桡神经压迫的外在因素，如石膏、绷带、止血带、配饰品等。
桡神经闭合损伤一般不做早期探查手术，可予以早期制动，辅以物理治疗，动态地观察损伤神经恢复情况来判断、制定治疗方法。
急性创伤如肱骨骨折、肘关节骨脱位等，若明确合并桡神经的损伤或压迫，则具有手术指征。
桡神经损伤导致拇指、虎口背侧等支配区域的感觉功能减退，对手部功能几乎没有影响，但需警惕这些区域遭受损伤、烫伤或灼伤等。
若显著影响手部的抓握功能，或者可能导致手及腕关节屈曲挛缩，则在观察病情期间可利用矫形支具来维持伸腕、伸指和拇指外展等。
超过90%的桡神经闭合损伤能在3~4月逐渐恢复，复查评估若功能恢复不满意，则需考虑手术治疗。手术方法包括桡神经松解术，神经修复术和神经移位术等。若已失去神经修复时机，或神经修复后恢复不理想，为了改进患肢功能，应考虑肌腱移位术重建手部功能。

桡神经损伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗并非主要的治疗方式，但可辅以一些神经营养药物帮助恢复。

桡神经损伤有哪些手术治疗？

手术方法包括桡神经松解术，神经修复术和神经移位术等。

若已失去神经修复时机，或神经修复后恢复不理想，为了改进患肢功能，应考虑肌腱移位术重建手部功能。

桡神经损伤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

上臂中段后外侧、桡骨远端桡背侧桡神经走行表浅，注意避免压迫。桡神经损伤出现垂腕、垂指（拇）时，佩戴伸直矫形支具辅助抓握，并预防手部关节屈曲挛缩。

注意桡神经容易压迫的部位，预防急性闭合桡神经损伤。
注意运动保护，慢性桡神经压迫（桡管综合征）可能与过度劳动、运动有关。