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新生儿消化不良

新生儿消化不良属于功能性消化不良,以反复发作的餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐、腹泻等为主要表现,且经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一种常见临床综合征。

暂无确切的发病率及患病率数据。

以腹胀、阵发性哭吵或烦躁、食欲不振、便秘或腹泻为主要临床表现。持续消化不良导致营养不良,可引起患儿生长发育迟缓障碍。

新生儿消化不良有哪些典型症状?

新生儿消化不良缺乏典型的临床表现,发热,较为常见的是消化道症状。

早期症状

早期症状不明显,可能会有轻微腹泻等不适。可进食如常,营养缺乏身体发育障碍

中期症状

主要为拒食、腹胀、阵发性哭吵或烦躁、呕吐奶汁、便秘及腹泻、粪便中有奶瓣等。体重不增,发热。体查可有腹胀,肠鸣音正常,按压腹部反应(婴幼儿不能表诉痛苦情绪)。消化系统的症状明显,少见其他系统症状,以上症状可单独或多种出现。

晚期症状

体重低下、身体状况差、水肿等,常伴有各器官不同程度的功能紊乱。

严重时可导致新陈代谢失常,威胁患儿生命。

新生儿消化不良可能有哪些伴随症状?

安静、嗜睡、精神疲惫、乏力、哭闹、生长发育迟缓

优先检查

行血常规、粪便隐血试验、大便培养、粪便常规、胸腹立位X线、腹部及肠道彩超等检查。

选择性检查

肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、上消化道内胃肠钡餐检查等。

病原菌检查

对经验治疗或常规治疗无效的消化功能性消化不良的患儿可行幽门螺杆菌(Hp)等检查。

根据罗马IV标准,符合以下标准可诊断为FD:

存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状。
呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准)。
排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。

新生儿消化不良,一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。主要采用对症处理为主,改善生活方式,促进婴幼儿生长发育,防止并发症。

新生儿消化不良急性期如何治疗?

可选用促胃肠动力药、抗酸药和抑酸药。

新生儿消化不良有哪些一般治疗措施?

调整饮食习惯,改变喂养方式。

予患儿母亲做好正确喂养方式的宣传教育,促进新生儿的健康成长。

新生儿消化不良有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据宝宝的临床表现及其与进餐的关系,可选用促胃肠动力药、抗酸药和抑酸药,一般疗程2~4周。治疗无效者可适当延长疗程,并可进一步检查,明确诊断后再进行治疗。有幽门螺杆菌感染者,需行幽门螺杆菌的根除治疗。

促胃肠动力药

如果宝宝有餐后饱胀、早饱等症状,可以服用促胃肠动力药,如枸橼酸莫沙必利、甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、胃黏膜保护剂,但是一定在医生指导下使用且不可长期大剂量的给宝宝服用,容易引起副反应,这些均需餐前服用。

抗酸药及抑酸药

如果宝宝有明显的腹痛、反酸、烧心等症状,可以服用铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等抗酸药;奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑酸药。此类药物已广泛应用于消化不良的治疗。

根除幽门螺杆菌

用抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑等联合克拉霉素、罗红霉素等抗生素根除幽门螺杆菌。临床研究表明根除幽门螺杆菌后可使部分患者症状得到长期改善。

助消化药

消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进食相关的上腹胀,食欲差等症状。

新生儿消化不良有哪些其他治疗措施?

肠道益生菌的运用:乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌散等肠道益生菌能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能,还能参与内源性物质的消化分解,通过增强或降低消化酶的活性或产生各种消化酶,促进消化吸收功能。

通过对肠道菌群的适当性调整,可以实现某些肠道相关病症的治疗,对婴幼儿的健康具有重要作用。

腹泻患儿常并发“臀红”,甚者皮肤溃烂继发细菌感染。应勤换尿片, 勤擦洗;可外用滑石粉等保持皮肤干燥预防“臀红”的发生;但如果出现臀红后不得使用滑石粉,伴有皮肤破溃者可应用鞣酸软膏等。

正确喂养,提倡母乳喂养,要加强产前健康教育学习,孕产期的保健知识,母乳喂养的知识,母婴常见疾病的预防等。
不要让孩子一次性吃太多奶水,少吃多餐的原则,定期哺乳。
有时也可以适当地喂一点点辅食,需要注意的是,由于新生婴儿消化功能较弱,按需喂养, 正确调配奶粉,以促进婴儿消化吸收。
保证充足的睡眠 充足的睡眠可以保证良好的体质,而且只有保持充足的睡眠,精神状态才会良好。
观察新生儿进食及大便情况,有异常,及早阻断发展。
注意手卫生及食物卫生,防止交叉感染。
定期到医院进行儿童保健检查,按时打相应的疫苗防预疾病的发生。

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孙宏晶 哈尔滨医科大学附属第一医院
2022-04-26

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