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掌跖脓疱病

掌跖脓疱病(palmoplantar pustulosis,简称PPP)就像皮肤在闹“小情绪”一样,是一种会反复发作的慢性皮肤病。它最喜欢攻击手掌和脚底板这两个部位,会在皮肤上冒出很多充满脓液的小水泡(医学上称为无菌性脓疱)。这些脓疱反反复复出现又消退,消退后会留下像是咖啡渍的棕褐色斑点。有时候还会伴随皮肤发红、掉皮屑的情况,患者常常会被瘙痒感、火辣辣的灼热感以及疼痛困扰。

这种皮肤病特别偏爱中年以后的女性朋友,约58%-94%的患者都是女性,且大多数集中在50-60岁这个年龄段。就像女性更年期后身体激素变化会带来各种不适一样,这个年龄段正是该病的高发期。

患者主要表现为手掌和(或)脚底出现成片的无菌性脓疱(没有细菌感染的透明小水疱)。这些脓疱消退后会在周围形成红色斑块、皮肤变厚脱皮,还可能伴随不同类型的关节问题。

掌跖脓疱病有哪些典型症状?

发生部位

可能只在手掌或脚底单独出现,但大多数时候这两个部位会同时出现症状。
长在手上时,通常出现在手掌隆起的大鱼际、小鱼际区域和手心位置,严重时会蔓延到手背和手指。
长在脚上时,主要集中在脚掌中间、脚背、脚内侧边缘和外侧边缘,脚跟两侧或后面也是常见部位。

皮损及症状特点

大部分患者左右手脚对称出现,但刚发病时可能只在一侧出现。
皮肤上会成片冒出无菌性脓疱,大小像米粒到黄豆那么大(1-10毫米),零零散散分布。
这些小水疱容易连成片,1-2周后消退,留下褐色印记,周围皮肤会泛红、变粗糙并开始脱皮。
脓疱会反复发作,时好时坏难以根治,严重时手脚活动困难,甚至走路都受影响。
约四分之一(24%)的患者皮肤上还会出现类似银屑病的鳞屑状皮损。

掌跖脓疱病可能有哪些伴随症状?

脓疱的部位通常会发痒或有火辣辣的灼热感,皮肤干裂时会产生疼痛甚至渗血

部分患者还会出现关节相关症状,包括:

慢性复发性多灶性骨髓炎(骨头多个部位反复发炎);
胸骨与锁骨连接处关节疼痛;
脓疱性关节骨炎(关节和骨头同时出现脓疱和炎症)。

医生查体

医生会仔细检查手掌和脚底皮肤情况。如果发现这几个部位存在多个小脓疱,周围皮肤呈现红色斑块并伴有明显增厚,这些特征对诊断很有帮助。

同时医生还会检查手指甲和脚趾甲,观察是否存在变形、变色等异常情况。

实验室检查

这种疾病的首选治疗方案主要包括三类:皮肤涂抹的激素药膏、口服维A酸类药物以及光化学疗法。对于局部出现的皮肤病变,医生通常会优先推荐外用药膏进行治疗;当病变范围较大时,则需要搭配口服药物或光疗方案,同时结合外用药膏联合治疗。

掌跖脓疱病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

外用药物

保湿护理:建议每天多次在患处及周围皮肤涂抹无香料、温和的保湿霜。这能有效减少皮肤开裂,缓解不适感。

由于该病的具体发病机制尚未完全明确,预防重点在于规避可能诱发病情的因素。日常生活中需注意保持居住环境通风干燥,接触化学物品前做好防护措施,发现皮肤异常及时就医。

好评医生-掌跖脓疱病
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你好,掌跖脓疱病,确诊了吗?他跟你用的什么药呢?你好,没有口服药吗?还有吗?现在皮疹是什么情况呢?对有大小的小水泡吗?有什么感觉吗?疼痛吗?双足对称发生吗?双手有吗?对治疗非常麻烦,我建议年中西药结合治疗。您发病多长时间了?有其他疾病吗?这些皮疹痒不痒哦根据您的皮疹特点,考虑是掌跖脓疱病。建议您到当地医院做个病理检查。明确诊断以后。可以应用免疫抑制剂治疗。如果强的松片,是的,一般情况下不疼不痒。如果发生皲裂。会引起疼痛。西医方面。它的发生原因不清楚。是中医方面认为,主要是脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒怎么不舒服呢?经常腹泻吗?饮食情况怎么样?考虑可能还是脾虚湿困引起的。我建议您口服人参健脾丸,强的松片。外用苍耳子十五克,地肤子十五克,黄柏十五克,百部15克,明矾十五克,煎水浸泡,每次三十分钟。外用黄连膏,每日两次可以用。阿维A胶囊对那几种药一起吃,口服人参健脾丸就不用口服汤药了。最好封包,也促进药物吸收不用客气,有问题可以随时咨询我。好不是因为,那个药生育有影响,要求比较严对所以备孕期间不能口服。口服药物以后,停药半年以后才能要孩子。
冯毅 河南省荣军医院
2017-08-22

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