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掌跖脓疱病

掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病,位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。

无特定人群

无传染性

本病女性多于男性,男女之比为1∶3,最常发生20~60岁之间,10%的患者在20岁以前发病,约24%有银屑病家族史。
原发性损害是几乎大小一致的脓疱,直径为2~4mm大小,成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤,脓疱周围有红晕,最好发部位是掌跖,跖部又比掌部多见,掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央,跖部以足弓处最多见,除掌跖以外足背,小腿,膝盖,手背,肘部等亦可有皮损,皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色,5~7天后脓疱吸收,表皮增厚变硬,失去弹性,呈片状鳞屑,周边游离中心固着,边缘和中心发生皲裂,表皮脱落后,下方有红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变,持续数周到数月,以后表皮下方仅有水疱脓疱发生,缓解期长短不一,各种外界刺激(如肥皂洗剂,外用刺激性药物,夏季出汗增多),经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作,症状加重。
化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主。

1.实验室检查
脓疱液细菌培养为阴性。
2.组织病理学检查
表皮内单房脓疱,脓疱内大量中性粒细胞,少数单核细胞,周围表皮轻度棘层肥厚,脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有igg、igm、iga、c3沉积。

根据中年女性,掌跖红斑上反复发生脓疱,伴不同程度瘙痒,组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。
鉴别诊断
1.汗疱性湿疹样皮炎: 特别是继发感染而形成脓疱性损害时,但是,本病大部分水疱是清亮透明的。
2.连续性肢端皮炎: 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有kogoj海绵状脓疱。
3.脓疱性细菌疹: 常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。

(一)治疗
治疗本病对多种治疗抵抗,所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维a酸治疗是很有效的,皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(mtx)通常是无效的,不推荐使用。
局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或puva治疗,常能使皮损消退。
低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的,治疗一般不超过3个月,随后改为局部治疗。一般用量为1.5~3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d)).秋水仙碱也可用于本病的治疗,它是一种强效白细胞游走抑制剂。

(二)预后
病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变。持续数周到数月。

1.应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询。
2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。
3、积极根除感染病灶。
4、清除过敏原。

1、忌烟,饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。
2、积极根除感染病灶。防止细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的感染。
3、在生活中避免接触金属首饰,防止接触首饰中的金属“镍”而过敏。

好评医生-掌跖脓疱病
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...诊。典型的掌跖脓疱病有经验的皮肤科医生,一眼能看出来的。网络图片存在局限性。现场直视下诊断才能有数。平台不允许联系方式。抱歉。一会编辑一下症状给你。稍等。下面这个图片考虑。现在不考虑掌跖脓疱病。先按照足癣治疗。以观后效。治疗是一个过程啊。明白你的意思,不过这个图片,我们一眼不能说就是。治疗足癣的建议: 供你参考咪康唑膏,益康唑膏,联苯苄唑膏或者溶液,罗每乐乳膏特比萘芬喷剂,萘替芬膏,任选1/2坚持涂两到三周,中间不要停。平时穿透气性好的鞋。用药期间穿过的鞋袜要消毒。把鞋和袜子能用开水烫洗的,最好用开水烫洗,不能烫洗的,最放在太阳下暴晒治疗恢复有一个过程啊。是不是?孕期耽误治疗了。先不纠结。慢慢治疗,以观后效吧!理解你的心情,不要让疾病的烦恼扰乱你的情绪,学会放松一下自己。不去考虑太多,也不要随意浏览网上的东西,再加上即便确诊是也没有什么大碍,对健康没有特别危害。问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。好现在自己先放松自己。不去理会探究过多。不客气祝早日康复。疫情现况,注意居家防护,顺祝全家健康快乐。
曹静 博兴县中医医院
2020-02-10
你好,这病一般经过治疗会慢慢恢复的。可以口服百癣夏塔热片,照紫外线照射来治疗的同时需要注意忌口,腥(包括各种海产品,淡水鱼),辛辣,牛羊肉等刺激性食物尽量不要吃。那就不需要了不客气的
李强 日照市中心医院
2019-03-14
你好,掌跖脓疱病,确诊了吗?他跟你用的什么药呢?你好,没有口服药吗?还有吗?现在皮疹是什么情况呢?对有大小的小水泡吗?有什么感觉吗?疼痛吗?双足对称发生吗?双手有吗?对治疗非常麻烦,我建议年中西药结合治疗。您发病多长时间了?有其他疾病吗?这些皮疹痒不痒哦根据您的皮疹特点,考虑是掌跖脓疱病。建议您到当地医院做个病理检查。明确诊断以后。可以应用免疫抑制剂治疗。如果强的松片,是的,一般情况下不疼不痒。如果发生皲裂。会引起疼痛。西医方面。它的发生原因不清楚。是中医方面认为,主要是脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒怎么不舒服呢?经常腹泻吗?饮食情况怎么样?考虑可能还是脾虚湿困引起的。我建议您口服人参健脾丸,强的松片。外用苍耳子十五克,地肤子十五克,黄柏十五克,百部15克,明矾十五克,煎水浸泡,每次三十分钟。外用黄连膏,每日两次可以用。阿维A胶囊对那几种药一起吃,口服人参健脾丸就不用口服汤药了。最好封包,也促进药物吸收不用客气,有问题可以随时咨询我。好不是因为,那个药生育有影响,要求比较严对所以备孕期间不能口服。口服药物以后,停药半年以后才能要孩子。
冯毅 河南荣军医院
2017-08-22

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