扁桃体癌是口咽部最常见的恶性肿瘤，国外扁桃体恶性肿瘤占全身肿瘤1.5%~3%，约占整个咽部肿瘤的1/5。

国内报道扁桃体恶性肿瘤较少，占全身恶性肿瘤的0.2%~0.5%，占咽部恶性肿瘤的9.7%。

患者主要表现为咽部疼痛不适等症状，晚期疼痛加剧还会引起临近器官的不适，如耳痛、吞咽及呼吸困难等，当发生淋巴结转移时，会引起一侧颈部淋巴结肿大等症状。

扁桃体癌有哪些典型症状？

早期症状：咽部不适及异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，常被患者忽视。
晚期症状：咽痛加剧，并可引起同侧反射性耳痛，一侧扁桃体迅速肿大可造成吞咽困难、 讲话含糊不清、呼吸困难等。

少数淋巴瘤患者，可表现为双侧扁桃体同时出现上述症状。

扁桃体癌可能有哪些伴随症状？

肿瘤表面破溃可有痰中带血，颈部淋巴结转移可有颈部肿块等。

医生查体

医生为了解患者基本病情，将请患者放松端坐，自然张口，然后观察口腔情况并进行咽部触诊。

医生可能会问如下问题：

您是否有抽烟、饮酒的习惯；
您是否有头颈部的癌症病史；
你有哪些症状；
您的症状是从什么时候开始的。

医生接诊后根据患者病史、临床表现及体征初步怀疑该疾病时，将进行一系列的相关检查，如血液分析、影像学检查、咽部显微镜等，最终通过扁桃体活组织检查可确诊该病。

经多学科诊疗模式（MDT）制定个体化诊疗方式。

根据病变范围、病理类型的不同，扁桃体癌采取的治疗措施也会不一样。对早期局限性扁桃体癌可行扁桃体切除术，如伴有颈部淋巴结 转移，同时可行颈部淋巴结清扫术，术后辅以放疗、化疗等治疗。

另外，靶向治疗、免疫治疗也可用于扁桃体癌的治疗中。

扁桃体癌有哪些一般治疗措施？

在进行手术、放化疗等治疗的同时，或对失去手术机会的未分化癌患者，进行减轻疼痛、营养支持等治疗，尽量提高其生活、生存质量。

放疗

放射疗法是使用高能量束，如X射线或质子束，来杀死癌细胞或抑制其生长。

扁桃体癌的放疗多采用颈部外照射法，适用于对射线敏感的恶性淋巴瘤、未分化癌或病变范围较广、手术不易切除的鳞癌，但一般同时配合化疗和免疫治疗等。

不良反应

放疗的急性不良反应包括咽炎、黏膜炎、味觉改变、口干、吞咽疼痛、吞咽困难、放射性皮炎等；
迟发不良反应包括食管气管狭窄、皮肤肌肉纤维化、颈内动脉硬化等。

化疗

化疗是利用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方式。化疗可联合放疗一起用于治疗局部晚期扁桃体癌。对于已经复发或扩散到身体其他部位的扁桃体癌，也可进行化疗以减缓癌症的生长。

不良反应

化疗不良反应较多，会产生骨髓抑制（引起白细胞减少、血小板减少、贫血等症状）、 恶心呕吐、脱发、心脏毒性等不良反应，医生将根据情况对症治疗，严重时终止化疗。

扁桃体癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一种利用药物或其他物质攻击特定癌细胞的治疗方法，如单克隆抗体疗法。

单克隆抗体是一种从免疫细胞中提取的抗体，可识别癌细胞上的特有物质，并附着于上，杀死癌细胞或阻止它们生长和扩散。例如：妥昔单抗是一种单克隆抗体，通过与癌细胞表面的蛋白质结合，阻止癌细胞生长和分裂。 可以单独使用，也可以直接携带药物、毒素或放射性物质到癌细胞。

该药的不良反应主要有皮 肤坏死等反应、低镁血症以及中至重度的输液反应，需对症治疗，严重时需停药。

扁桃体癌有哪些手术治疗？

扁桃体癌手术治疗的目的是尽可能切除癌细胞。
手术可适用于扁桃体癌各个阶段的治疗，对早期癌症尤其有效。
手术类型的选择取决于肿瘤的大小、类型、位置和深度。

扁桃体癌的手术治疗包括以下方式。

经口手术

即使用切割工具、或激光或等离子技术通过口腔切除大多数肿瘤。这种手术方式不需要手术后 长时间的喉部重建和康复来改善语言和吞咽功能。

开放手术

在某些情况下，如较大肿瘤或癌症已扩散到颈部，则需要从颈部打开切口以切除肿瘤。通过病 理检验确定肿瘤的边界后尽可能完全切除肿瘤，如肿瘤已经扩散到扁桃体以外，可进一步切除附近的淋巴结。

重建手术

晚期肿瘤患者在切除肿瘤后面部、下颌或颈部有畸形，可能需要重建手术。 耳鼻喉科医生、口腔科医生和整形外科医生协作手术，以恢复面部、口腔、下巴或颈部的外观和功能。

扁桃体癌如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

扁桃体癌有哪些其他治疗措施？

免疫治疗

免疫疗法是利用患者的免疫系统对抗癌症的疗法。

帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是免疫治疗药物，正在研究用于治疗扁桃体癌。

做好扁桃体切除后出血的预防及护理，及时发现及时处理，采取积极的有效措施，能减少该并发症的发生，以促进扁桃体癌患者早日康复。一旦发生感染，要加强口腔清洁，每日换药、清除创面上的棉絮状腐烂物，延长鼻饲时间，做细菌培养，根据药物敏感结果选用有效抗生素。

减少对口腔的刺激，从而降低诱发扁桃体癌的风险。