目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。但是，产后、流产后、剖宫产后、刮宫等宫腔操作后及绝经后的老年妇女易感。

临床症状轻微，而且无特异性。部分患者可表现为慢性的盆腔不适感，点滴的子宫出血、白带增多、性交困难。这些临床症状往往被患者和接诊医生忽视。有四分之一的患者无任何临床症状。

慢性子宫内膜炎有哪些典型症状？

患者可有腹正中坠痛，经期可加重，以及白带增多的症状。

由于子宫内膜的生理性周期剥脱，严重的慢性子宫内膜炎并不多见。一般严重的慢性子宫内膜炎临床上可见于产后、流产后的胎盘或胎膜存在残留与机化的患者，或者见于放置宫腔节育器和子宫黏膜下肌瘤并发感染的患者。

老年妇女由于雌激素水平低，因此老年妇女的慢性子宫内膜炎，多表现为阴道分泌物增多或血性白带，仅小部分患者可出现腹痛，但合并宫颈粘连者则可能出现宫腔积脓而引起相应症状。

慢性子宫内膜炎可能有哪些伴随症状？

伴有腹膜炎者，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
伴有泌尿系感染者，可有排尿急迫、频繁或排尿时疼痛。

医生查体

全身体格检查：包括测量体温、心率，检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张及腹胀肠鸣音等。
妇科检查：医生给患者消毒外阴后行妇科检查，阴道可见脓性臭味分泌物、宫颈充血水肿，并可见脓性分泌物从宫颈口流出。患者有宫颈举痛，宫体比正常的体积稍大，按压时有疼痛感、活动受限。

实验室检查

慢性子宫内膜炎的诊断金标准，是子宫内膜活检发现子宫内膜间质中有浆细胞的存在。

宫腔镜诊断

诊断标准如下：

子宫内膜间质水肿；
局部点状或弥漫性内膜充血；
可见微小息肉样改变（直径<1mm）。

组织病理学诊断

组织病理学见到内膜血管增多并扩张，有数量不等的浆细胞及淋巴细胞浸润子宫内膜间质，即可诊断慢性子宫内膜炎。

免疫组织化学诊断

为了克服传统HE染色辨认浆细胞的困难，近年来，多项研究采用跨膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖（CD138）作为浆细胞的特异性标记物进行免疫组织化学染色，辅助慢性子宫内膜炎的诊断。

内膜组织微生物培养

内膜组织病原体培养除可明确慢性子宫内膜炎的病原体，为慢性子宫内膜炎的诊断提供客观证据外，其药敏试验也可为后续的治疗提供用药指导。

以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。治疗时应注意根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体。诊断后立即开始治疗，及时、合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。

选择治疗方案时，应综合考虑安全、有效、经济以及患者依从性等因素。给药方法应根据病情严重程度，决定静脉给药或非静脉给药以及是否需要住院治疗。

慢性子宫内膜炎有哪些一般治疗措施？

住院患者需要卧床休息，尽量采取半卧位。
给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
高热时采用物理降温。
有腹胀者应行胃肠减压。

慢性子宫内膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

依据病原学培养及药敏给予治疗：

若是革兰氏阴性菌感染，可以应用环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等药物。
若是革兰氏阳性菌感染，可以应用阿莫西林克拉维酸钾。
若是支原体和脲原体感染，可以应用交沙霉素。
若是病原体培养阴性感染，可行经验性治疗选择可以覆盖从细菌到支原体具有广泛抗菌谱的多西环素，也可以应用头孢曲松钠以及强力霉素和甲硝唑。

慢性子宫内膜炎有哪些手术治疗？

若病情严重，宫腔内的炎症分泌物不能向外引流或引流不畅，可形成宫腔积脓，此时医生多采取手术进行脓液引流，并给予大剂量抗生素治疗。

怀疑有感染或坏死的子宫黏膜下肌瘤或息肉存在时，应手术摘除赘生物。

手术治疗可能导致子宫穿孔、宫腔积脓等并发症。

慢性子宫内膜炎如何进行中医治疗？

中医认为盆腔炎病因以热毒为主，兼有湿、瘀，临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。

中医治疗上采用独特的中药保留灌肠、外敷等方法可以提高局部药物浓度，使药液直接渗透于炎性包块，有利于局部药物的吸收，同时促进局部组织血液循环，另外穴位注射等治疗方法也使中医中药在盆腔炎的治疗中能发挥重要的作用。

中西医联合治疗PID：PID单用抗生素治疗用药时间长，日后易迁延，配合清热解毒、理气活血的中药口服治疗。

由于慢性子宫内膜炎的病程较长，在症状治疗的同时全程优质护理也是十分必要的，通过全程优质护理可以降低患者的不良情绪，改善患者症状消失的时间，提高患者的满意度。

平时应注意性生活卫生，减少性传播疾病；
有沙眼衣原体感染的高危妇女需要进行筛查，并及时治疗；
及时治疗下生殖道感染；
确保性伴侣在感染性病时得到及时、正确的治疗；
每次性行为使用避孕套，限制性伴侣的数量；
不要过度冲洗阴道，避免扰乱阴道内细菌的平衡；
做到及早治疗子宫内膜炎，防止后遗症发生；
在分娩及流产前应进行全面的妇科检查，尽早发现一些生殖道感染等并及时给予相应治疗，防止细菌逆行感染；
在进行宫腔操作时应严格遵守无菌原则，预防医源性感染的发生；
产后及流产术后应注意个人卫生，如有宫腔残留时应尽早给予相应的干预措施，以便及时清除感染源；
对于子宫内膜异位症患者，在治疗子宫内膜异位症的同时，应该及时给予抗炎治疗；
鼓励患者不适时及时就诊，做到早发现、早诊治、早治疗。