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急性间质性肾炎

急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起、起病急骤、发病机制各异、以肾⼩管间质病变为主的⼀组疾病。

肾脏病理以肾间质炎性细胞浸润、间质水肿,肾小管损伤为基本特征,临床可表现为急性肾损伤、蛋白尿、血尿,部分患者可有发热、皮疹等全身变态反应性表现。

发病趋势:呈逐年上升趋势。

发病季节:各季节均可发生。

发病年龄:各年龄段均可发生。

根据导致急性间质性肾炎的病因不同,其临床表现不同,但几乎都可出现不同程度的肾损伤,如尿液异常、贫血、肾功能异常等。

急性间质性肾炎有哪些典型症状?

尿液异常

出现少尿或无尿,伴不同程度的氮质血症表现,病情严重者可发展为急性肾衰竭

出现血尿,少数可为肉眼血尿;部分患者可有无菌性脓尿,少数患者可见嗜酸性粒细胞尿。

出现蛋白尿,蛋白尿量常为轻至中等量,一般小于2g,少数 NSAIDs或干扰素导致的急性间质性肾炎可伴大量蛋白尿。

可见肾性糖尿、小分子蛋白尿、尿β2MG、NAG等排出增多、尿比重及渗透压降低等表现。

全身表现

药物相关性急性间质性肾炎,可在用药后2~3周发病,常表现为发热、皮疹、关节酸痛、腰背痛等。

实验室检查

患者一般有服用药物史、感染或全身疾病的病史。

患者可出现少尿或无尿、血尿、蛋白尿等临床表现。

尿液检查提示异常,以肾小管功能损害为突出表现,伴或不伴肾小球滤过率下降。肾穿刺病理检查提示肾间质炎症细胞浸润。

结合上述患者的病史、症状体征和尿液检查、肾脏病理活检等,即可诊断。

急性间质性肾炎的治疗通常以一般治疗和药物治疗为主,根据患者肾脏损伤的严重程度,选择相应的治疗方式。

急性间质性肾炎急性期如何治疗?

若进展为急性肾衰竭,合并高钾血症、肺水肿等肾脏替代治疗指征时,应行血液净化支持治疗。

急性间质性肾炎有哪些一般治疗措施?

去除病因:停用可疑药物,合理应用抗生素治疗感染性急性间质性肾炎等。

急性间质性肾炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺皮质激素

对于非感染性急性间质性肾炎可使用泼尼松,肾功能多在用药后1~2周内改善,之后需缓慢减量。用药6周无效,提示病变已慢性化,继续治疗无进一步收益,可停用肾上腺皮质激素。

应注意保持室内环境的清洁和卫生,保持空气的畅通和新鲜,以避免病原菌的滋生,从而预防感染。患者的治疗周期较长,此时医生及家属应注意和患者沟通,以缓解患者因疾病而导致的抑郁沮丧的情绪。

在患有全身感染时,应注意及时治疗,以避免病情严重,累及肾脏。

平时应注意保持低盐低脂的饮食习惯,适量补充优质蛋白,同时适量运动,避免过度劳累。

平时在使用药物时,如有肾区不适、少尿、血尿等表现,应注意及时停药,以避免急性间质性肾炎的发生。

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