无特定人群

无传染性

1、腹痛：单纯性肠梗阻为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。
2、呕吐：起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁，低位小肠梗阻，呕吐迟而次数少，常一次吐出大量粪样物，由于回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的功能，因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐。
3、腹胀：其程度与梗阻部位及性质有密切关系。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀，结肠梗阻多为周边性腹胀，绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀，麻痹性肠梗阻腹胀显著，并为均匀性腹胀。
4、肛门排便、排气停止：急性完全性肠梗阻者有此症状，但因梗阻部位以下肠段常积蓄气体和粪梗，因此梗阻早期仍可有少量排便、排气，绞窄性肠梗阻如肠套迭、肠系膜血栓形成等，尚可排出血性粘液便。

急性肠梗阻的诊断：
一、检查1.腹部检查在机械性肠梗阻中，常可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀；单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。听诊可有肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。
2.直肠指检应作为常规检查不能忽略。如触及肿块，可能为直肠肿瘤所引起的结肠梗阻，或极度发展的肠套叠套头，或低位肠腔外肿瘤。
3.实验室检查血红蛋白及血细胞比容可因脱水、血液浓缩而升高。白细胞计数和中性粒细胞明显增加，多见于绞窄性肠梗阻。全血二氧化碳结合力和血清na+、k+、cl-的变化，可反映酸碱平衡失调和水电解质紊乱的状况。呕吐物和粪便检查，有大量红细胞或隐血试验阳性，应考虑肠管有血运障碍。
4.X线检查一般在肠梗阻发生4-6小时后即显示出肠腔内气体；立位或侧卧位透视或摄片，可见多数液平面及胀气肠襻。但无上述征象，也不能完全排除肠梗阻的可能。由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点。如在高位小肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示出“鱼肋骨刺状”,回肠黏膜则无此表现；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可作钡灌肠，以帮助诊断。在小肠梗阻时，忌用胃肠造影的方法，以免加重病情。在病情严重、血压低的体克患者，有时立位平面相可造成直立性虚脱，值得临床医生注意。
二、诊断过程肠梗阻的诊断过程，首先必须明确肠梗阻是否存在，然后再进一步明确梗阻的类型、病因、性质、程度和部位。
(1)明确肠梗阻是否存在根据痛、呕、胀、闭四大临床症状及体检情况，必要时结合X线检查，明确肠梗阻的存在是不困难的。有时要和急性胃肠炎、胃穿孔、胆绞痛、肾绞痛、急性阑尾炎或卵巢囊肿扭转相鉴别。
(2)区别机械性与功能性(麻痹或痉挛性) 二者区别较重要，机械性有时需要考虑手术。功能性一般不需要手术治疗。麻痹性肠梗阻多数没有阵发性腹痛，肠鸣音消失，多数有原发原因，如腹腔感染、出血、后腹壁损伤、腹部大手术之后。必须注意，机械性肠梗阻晚期，继发性肠麻痹，这类肠麻痹往往要手术治疗。鉴别诊断要注意病史和X线征，病史早期有痛、呕、胀、闭等机械性肠梗阻表现。X线表现，由于腹膜炎所致肠麻痹，其小肠和结肠都全部胀气，大小肠呈均匀性胀气；机械性肠梗阻晚期肠麻痹，结肠不致全部胀气(除非直肠梗阻),肠襻胀气程度多不一致。
(3)区别单纯性与绞窄性 这一点极其重要，绞窄性肠梗阻不及时处理，其发展结果是肠坏死、腹膜炎而致感染性休克，往往需要手术处理。单纯性肠梗阻多考虑非手术治疗。二者区别有时不很容易，下列临床表现应考虑到绞窄性肠梗阻的可能。
①绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤和剧烈，或从阵发性腹痛发展到持续性剧烈腹痛，有时伴有腰酸。
②早期出现脉率增快，甚者可出现休克表现，或发生休克后不易矫正。
③出现腹膜刺激征，腹部出现固定压痛区，且反跳痛、肌紧张明显；肠鸣音由亢进而减弱，甚至消失。
④呕吐或肛门排出血性液体，或直肠指检指套上面有血迹，或腹腔穿刺抽出血性液体。
⑤腹部膨胀为不对称，腹部触诊可扪到痛性肿块，肛门直肠指检可能触及直肠外痛性肿块。
⑥X线检查可见单独胀大突出的肠襻，不同于其他肠曲；或小肠位置改变，空肠(粘膜皱襞呈鱼骨状)移至右下腹，而回肠(呈管状脏器)移至左上腹；闭襻肠管，因有液无气，呈一假肿瘤阴影。
(4)区别小肠梗阻与结肠梗阻 高位小肠梗阻与低位小肠梗阻根据呕吐和腹胀的程度比较容易鉴别；低位小肠梗阻与结肠梗阻从临床表现上鉴别比较困难，但鉴别诊断对处理有一定的重要性，因为结肠梗阻可能为闭襻性，治疗上胃肠减压效果多不满意，常需要手术减压，分期手术解决梗阻较为安全。X线片对确定梗阻的部位有较大帮助。低位小肠梗阻，胀大的肠襻在腹中部，常排列成“阶梯状”,空肠粘膜环状襞可以显示。呈“鱼骨状”,回肠则无可见的粘膜皱襞影，小肠梗阻时结肠内无气体，故在X线片上不显出。结肠分布在腹部周围，且可见结肠袋，在单纯性结肠梗阻时，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中止，盲肠胀气最显著，小肠内胀气则常不明显。小心地作钡剂灌肠可以更进一步确定结肠梗阻的诊断和部位。灌注时，不宜用压力过高。
(5)区别完全性或部分性肠梗阻 完全性肠梗阻就是肠管某部分完全闭塞，肠内容物完全不能通过。临床表现为频繁呕吐，完全停止排便排气，部分性肠梗阻就是肠管某处发生部分阻塞，肠内容物仍有少量通过，临床表现呕吐可有可无，尚有少量排气排便。
(6)辨别肠梗阻的原因 病因与年龄有一定关系，新生儿以肠道先天性畸形为多见；3岁以下儿童，肠套迭最为多见；3岁以上儿童以蛔虫团所致的梗阻居多。青壮年以肠粘连、绞窄性外疝及小肠扭转较为多见。老年人以肿瘤、乙状结肠扭转及粪块阻塞多见。 粘连性肠梗阻以往多数有腹部手术、损伤或炎症的历史，多有反复发作腹部绞痛史，腹痛部位与手术部位或外伤部位一致。蛔虫性肠梗阻多发于农村儿童，临床表现为脐周阵发性疼痛，常呕吐蛔虫，腹部可触及绳索状团块，挤压可变形。小肠扭转可能有暴饮暴食史，突发性肠绞痛，向后腰放射，呕吐剧烈，腹部不对称，可触及痛性包块：乙状结肠扭转时，有严重腹胀，下腹部特别膨胀，钡灌肠检查有帮助，腹部外疝有外疝病史，疝好发部位有肿物。肠套迭多见于儿童，临床表现多有阵发性哭闹、血便、腹部触及包块。

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

急性肠梗阻西医治疗
西医对本病主要采用手术疗法，以解除梗阻、切除病变组织或作捷径手术。
急性肠梗阻中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补。