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急性咽炎

急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
病变可侵犯全咽,或侵犯咽之一部分。重症者主要为溶血性链球菌感染。轻症常为病毒感染,已证实腺病毒、流感病毒与本病关系密切。本病常在受湿、受寒、疲劳、烟酒过度等诱因作用下发病。鼻及咽部存在病灶,如鼻窦炎腺样体炎扁桃体炎,或因全身其他慢性病,使机体抵抗力降低而发病;环境污染,如有害气体、粉尘浓度超标,高温环境下作业亦可为其诱因。亦可为麻疹猩红热流感流行性脑脊髓膜炎传染病之前驱症状。本病的发病率占咽喉部疾病的7%~17%,占耳鼻喉科疾病的2%~6%.喉痹一词,最早见于<内经>,如<素问·阴阳别论>:一阴一阳结,谓之喉痹,其含义较广,大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细,将喉痹作为一种独立的疾病区分开来,如<喉科心法>:凡红肿无形为痹,有形是蛾,但总的来说,古代医籍中喉痹的概念一直较为笼统。现代中医喉科对喉痹的概念已逐渐统一,系专指急慢性咽炎,根据病因病机的不同,急性咽炎又可称为风热喉痹或风寒喉痹.

无特定人群

无传染性

起病急,初起时咽部干燥,灼热,继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部,有时全身不适,关节酸困,头痛,食欲不振,并有不同程度的发热。

检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°c,根据病原的不同白细胞数可增多,正常或减少。

诊断
根据发病急,咽部疼痛,咽粘膜弥漫性充血,本病诊断不难。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征,应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等,以防误诊。
鉴别诊断
(1)与扁桃体炎鉴别:急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。

西医治疗:

1.一般治疗:有条件时应适当隔离,以防传染他人。患者应卧床休息,多进水及流质软食。咽痛、发热时应对症处理。

2.局部用复方硼酸剂或温生理盐水漱口,以清洁口腔或用溶菌酶片、金鸣片、金果片、华素片等口含,每次1片,每日3~4次。

3.感染较重者应选用抗病毒药物如吗啉双胍、金刚胺等和抗生素治疗,如青霉素等。

4.如炎症侵及喉部,可行熏气法治疗。

5.经常发作的患者应检查有无鼻窦炎,增殖腺增大等病灶,应及时处理。
本病的治疗,重在祛邪,初期邪在肺卫,须注意疏解,不可过用苦寒药,邪热传里时,须注意通大便。由于病在咽喉,吞咽多有不便,故服药的方法亦不可忽视,汤药宜采取频频含嗽下咽的办法。此外,内治与外治的有机配合,可大大提高疗效。     中医治疗:

一、辩证选方
1.风热外侵
治法:疏风清热,解毒利咽。
方药:疏风清热汤(经验方)加减。荆芥10g,防风10g,牛蒡子12g,甘草6g,银花15g,连翘15g,黄芩10g,桑白皮15g,赤芍15g,桔梗10g,浙贝10g,花粉15g,玄参15g.头痛者,可加蔓荆子、藁本;咽痒作咳,去玄参,加蝉衣、橘红;若咽痛较重,可加射干、山豆根。

2.风寒袭肺
治法:辛温解表,疏风散寒。
方药:六味汤(<喉科秘旨>)加减。荆芥10g,防风10g,桔梗10g,甘草6g,薄荷6g,僵蚕10g,苏叶10g,生姜6g.鼻塞流清涕者,加苍耳子、辛夷;咳嗽加紫菀、杏仁;咽痒加蝉衣、橘红。

3.肺胃热盛
治法:泄热解毒,利咽消肿。
方药:清咽利膈汤(<喉症全科紫珍集>)加减:连翘15g,银花15g,大黄6g,黄芩10g,栀子10g,薄荷6g,牛蒡子12g,荆芥10g,防风10g,玄明粉6g(冲),玄参15g.大便秘结者,大黄可酌情加至10~12g;口渴加花粉;痰多加瓜蒌仁、浙贝;高热加生石膏、知母;咽部肿甚,加丹皮、赤芍。

二、、其他疗法
(一)吹喉法将药物研成极细粉末,吹于咽部患处,以起到清热利咽、消肿止痛的作用,常用的药物如双料喉风散、喉康散、复方西瓜霜、冰硼散、锡类散等。
(二)含漱法将具有清热解毒作用的中药煎成汤剂或提取有效成分制水剂进行频频含漱,可起到消肿止痛的作用,如银连漱口液、漱口方。

(三)含服法将中药制成片剂含服,使药物能在咽部停留较长时间而发挥局部治疗使用,常用药如健民咽喉片、草珊瑚含片、薄荷喉片等。

(四)蒸气吸入或超声雾化法将具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎汤。反复过滤,取滤液行蒸气吸入或超声雾化,使药物直接作用于咽部而发挥治疗作用,方剂如银花、大青叶、黄芩、荆芥、牛蒡子、甘草。中药治疗:

1.六神丸:每次服10粒,每日服3次,儿童酌减,孕妇忌服。能清热解毒,利咽止痛,用于风热喉痹。

2.喉症丸:每次5~10粒,每日服2~3次,儿童酌减,孕妇忌服。功效、主治同上。

3.喉疾灵胶囊:每次服4粒,每日3次,儿童酌减。能清热解毒,利咽消肿,用于风热喉痹。

4.抗病毒口服液:每次服10ml(1支),每日3次。能疏风清热、活血消肿,可用于风热型咽炎。

5.牛黄解毒片:每次服2~4片,每日服2~3次,儿童酌减。能泄热通便,可用于急性咽炎属肺胃热盛、大便秘结者。      针灸治疗:     1、点刺放血法:用三棱针或5号注射钟头在双侧耳尖(耳轮上缘中点)及少商穴点刺,挤出恶血数滴,每日1次,有显著的利咽止痛作用。     2、穴位敷贴法:取蝎尾两只(末节有毒针部分),分别置两块胶布中心(约1×1cm大小),贴压在双侧扶突穴上,1~2天后取下。     3、爆灯火法:在双侧肩胛骨内侧缘、脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点,或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙。取灯芯草一段,蘸植物油后空干浮油,以不滴下为度,用食指和中指捏住灯芯草前三分之一在蜡烛或酒精上迅速点燃,对准皮肤异点或穴位,迅速爆灸,当灼及皮肤时便发出啪的清脆声,无爆响者重灸,每次选1~3个穴位,间隔2~3天一次,以6次左右为宜 中西医结合治疗:
急性咽炎是咽部粘膜,粘膜下和淋巴组织的急性炎症,病变可波及整个咽部,也可局限于咽的一部分,病毒、细菌、物理化学刺激都可引发,但以病毒感染最常见,因此西医治疗以抗病毒、抗细菌感染和局部治疗为主。中医则重在疏风解表,清热解毒为治则。急性咽炎治疗不彻底或反复发作常致慢性咽炎,因此中西医结合治疗,被认为是能较快缓解全身和局部症状,彻底治愈急性咽炎的方法,可考虑采用以下方案:

1.西医抗感染加中药外治法:可选用抗病毒药物和抗生素控制感染,同时采用中药外治法,如冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜吹咽部,噙含六神丸,或用中草药煎成汤剂嗽口,常用药有蒲公英,银花、野菊花、上牛膝、薄荷、甘草、硼砂等。

2.煎服中药加西药局部治疗:全身治疗服用疏风清热解毒的中草药,局部用溶菌酶含片,杜灭芬含片,华素片等含化,复方硼砂液、洗必太漱口液,甲硝唑嗽口液漱口,或选用庆大霉素、青霉素、洁霉素、银黄注射液、板蓝根注射液、地塞米松、糜蛋白酶等,加生理盐水作超声雾化吸入,理疗等。

1、避毒消敏:卧室,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜。
2、预防感冒:如果一旦感冒就会引发很多的并发症,也会引发支气管炎的危害。

(1)增强体质,预防感冒。
(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。
(4)避免粉尘,烟雾,刺激性气体。

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相关问答-急性咽炎

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你好!你这种情况有多久了呢?有没有咽痛,咽干咽痒? 多久了 那就是急性咽炎 吃利咽解毒颗粒就可以了 吃这个药物都可以的 是的 不客气
裴建芳 汝州市妇幼保健院
2019-07-17
可以吃的,不能吃辣的激光祛痘要看那个医院。皮肤科有没有进那个仪器急性咽炎本身就有咽部异物不适感,和吃鱼没有关系不是所有科室都有可以的
霍永吉 连云港市中医院
2019-12-21
您好,板蓝根冲剂有清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥的作用,所以急性咽炎可以喝 可以吃阿莫西林胶囊就可以 不客气
原庆 北京中医医院
2019-05-13

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