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急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎是当乙肝病毒感染机体后,肝脏可发生急性损伤,从而引发肝脏炎性病变。儿童时期感染急性乙肝,慢性化可能性大,成人感染乙肝后发生清除并自愈的几率大。

发病率:男性高于女性,且发病率均呈下降趋势。
发病趋势:急性乙肝仅占8%,小于15岁的人群下降趋势较明显,而小于5岁的人群下降趋势较缓,多与感染状态有关。
好发人群:约有90%的患者在围产期感染,3岁以内儿童感染后的慢性化率为25%~50%。
发病季节:一年四季均可发病。
发病年龄:乙型肝炎的发病以20~40岁的青壮年较多见,但乙型肝炎病毒(HBV)的感染年龄多发生在婴幼儿时期。

有传染性

急性乙型病毒性肝炎临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现,部分患者可出现黄疸、发热、肝大,并伴有肝功能损害。

急性乙型病毒性肝炎有哪些典型症状?

急性黄疸型肝炎

血常规

白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。

尿常规

急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素、尿胆原均显示阳性。

肝功能检查

乙型病毒性肝炎时血清酶如谷氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清胆红素、血清蛋白等均出现不同程度的异常。

病原学检查

血清HBV标志物检测作为HBV的病原学诊断,主要包括HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、HBcAg和抗-HBc的检测。

HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性表示患者目前处于乙型肝炎病毒感染阶段,抗-HBs阳性表示对乙型肝炎病毒已经产生免疫力。
HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为乙肝病毒复制活跃及传染性强的指标,被检者血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有所缓解,感染性减低。
HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性则表示存在完整的乙肝病毒颗粒,复制活跃。抗-HBc为乙肝病毒感染的标志,抗-HBcIgM阳性表示患者为感染早期,体内有病毒复制。抗-HBc总抗体主要是抗-HBcIgG,如果曾感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,该抗体检测均为阳性。

根据病史、症状体征和实验室检查可明确诊断。

病史

半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中与患病者有过密切接触,尤其是不洁性接触者。

症状

急性无黄疸型肝炎:近期出现的无任何原因,且一般持续一周或以上的较明显的身体乏力和消化道症状。
急性黄疸型肝炎:近期出现无任何原因,且一般持续一周或以上的较明显的身体乏力、消化道症状及尿黄。

体征

急性无黄疸型肝炎:出现肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。
急性黄疸型肝炎:出现皮肤发黄、巩膜黄染、肝肿大,伴有触痛或叩痛。

肝功能检查

急性无黄疸型肝炎:谷丙转氨酶(ALT)明显增高。
急性黄疸型肝炎:ALT增高,血清胆红素(Bil)大于17.1μ mol/L和/或尿胆红素呈阳性,且排除其他疾病引起的黄疸。

HBV标记物检测

符合急性乙肝的病原学标志。

病理组织学特点

如鉴别诊断需要,有条件者可作肝活检。

急性乙型病毒性肝炎的治疗应以一般治疗和对症治疗为主,主要采取卧床休息、适当的饮食、适当补充维生素和一般保肝药物治疗等,除外重症和急性肝衰竭一般不进行抗病毒治疗。

急性乙型病毒性肝炎急性期如何治疗?

急性期出现发热时要及时退热。

急性乙型病毒性肝炎有哪些一般治疗措施?

卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给,输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳等支持治疗。

急性乙型病毒性肝炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

保肝药物

促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化,可选用促肝细胞生长素。
促进黄疸消退和肝功能作用恢复,可选用腺苷蛋氨酸。

免疫调节剂

提高抑制性T淋巴细胞的活性,改善淋巴细胞转化,减少继发性感染,可选用胸腺素。

急性乙型病毒性肝炎如何进行中医治疗?

中医治疗急性乙型病毒性肝炎需由医生结合患者病情进行辩证治疗。

急性无黄疸型肝炎:湿阻脾胃型一般以祛湿运脾、行气和胃的中药治疗为主;肝郁气滞型一般以疏肝解郁、健脾养血的重要治疗为主。
急性黄疸型肝炎:阳黄型一般以祛湿清热、解毒化淤的中药治疗为主;阴黄型一般以健脾温阳、散寒祛湿的中药治疗为主。

急性乙型病毒性肝炎有哪些其他治疗措施?

补液治疗

进食过少或呕吐者,应该补充能量,如静滴葡萄糖,或加入维生素、氯化钾等进行补液。

抗病毒治疗

当患者出现慢性化倾向,或是无法判断是否属于急性乙型病毒性肝炎,或出现重症化倾向,给予抗病毒治疗。

症状明显者或病情较重者需卧床休息,病情较轻者可适当的运动。给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食,注意蛋白质及维生素的摄入。

急性乙肝患者应该注意适当的隔离,乙肝病毒携带者不得献血,同时也不能从事餐饮、幼教等工作。

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