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尿道粘膜脱垂

尿道粘膜脱出、外翻于尿道口之外,称为尿道粘膜脱垂(prolapse of the urethral mucosa),亦称尿道粘膜外翻,少见,均发生于女性。多见于4一10岁儿童。15~40岁间的妇女占12%,40岁以上占28%,报道最年轻的病例为生后5天女婴。据估计每2500~3000个儿科住院病人中有1例为尿道粘膜脱垂。黑种女孩明显多发。

临床表现:局部灼痛和压痛,严重者可有排尿困难,尿潴留及尿路感染症状。如有粘膜脱垂引起血循环障碍则形成血栓、组织坏死,可引起剧烈疼痛等症状。完全性尿道粘膜脱垂占本病的大多数,表现为尿道粘膜呈环行自尿道外口翻出,初呈粉红色,久之变为紫红色或暗红色肿物,其直径约1~5cm,而尿道口则位子肿物中央。可伴有感染、糜烂、片状坏死或附有脓苔、血性分泌物及臭味等。部分性尿道粘膜脱垂较少见,为尿道粘膜在某一个或几个象限自尿道口脱出形成肿物,临床表现与完全性尿道粘膜脱垂相似,但较轻,且可见尿道口位于肿物的一侧。将导尿管从肿物中心入膀胱,即可显示尿道粘膜呈环形脱重。

诊断检查:根据临床表现即可诊断。如因脱垂粘膜肿胀遮盖尿道口而不易分辨时,可观察排尿或用尿道探子、导尿管试插尿道口明确诊断。鉴别诊断:本病主要与尿道肉阜、尿道息肉和尿道肿瘤等鉴别。尿道肉阜为有蒂或广基、体积小、光滑、柔软的红色小结节,多位于尿道后壁。尿道息肉位于尿道深部,常有蒂,边界清楚,尿道癌常浸及阴道壁,作阴道指诊及膀胱尿道镜检查可有所帮助,确诊靠病理检查。此外尚须与输尿管膨出、膀胱脱垂等鉴别。

治疗:本病治疗方法颇多,如:
①环形切除法;
②结扎法;
③复位法;
④放射治疗;
⑤中药治疗等。部分性脱垂一般宜保守治疗,如抗感染、局部给予1%新洁尔灭液清洗、外擦雌激素油膏及热水坐浴、手法复位等,效果较好。及时有效的保守治疗可防止部分性脱垂变成完全性脱垂。保守治疗无效而复发或完全性脱垂的患者可于脱垂粘膜的基部边切边缝合止血或用电刀切除之。环行切除法:局麻或骶麻下,选择不同直径foley导尿管,从尿道口插入,住12、3、6、9点处分别用丝线缝4针于脱垂粘膜作牵引,使脱垂的粘膜完全从尿道口移出,此时可见到正常的尿道粘膜与脱垂的尿道粘膜之间有一明显分界线,在一牵引线两侧各做一切口切开脱垂的粘膜至分界线处,然后在分界线处横行切除此牵引线所牵引的脱垂粘膜,用3-0可吸收线间断缝合两端正常尿道粘膜两针,再按上述方法分别处理其余3条牵引线的脱垂粘膜。术后留置导尿管3一5天。若术后有尿道口狭窄者可做尿道口扩张。病人排尿灼痛可多饮水,给予碱化尿液药物。对疼痛较重者,可于手术创面擦地卡因并配合he-ne激光照射。对合并感染、坏死者或行经期女孩宜先采用保守治疗后再手术治疗。

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你好,有可能是脱垂粘膜对尿道的刺激 二次手术至少要等术后恢复半年左右 等等恢复看看,到时候可以手术修复 是不一样的 术后恢复比较好的话基本上不影响生活了 阴道和尿道距离近,关系密切。两者脱垂均可以影响对方 阴道脱垂比较多见 建议检查清楚
余晓 驻马店市中医院
2019-01-16
你好,尿道粘膜脱垂多见于幼儿与老年人! 在幼儿期出现这种情况跟宝宝发育有关系。老年妇女出现尿道粘膜脱垂跟分娩损伤,雌激素分泌减少有关。
刘世濮 濮阳仁济医院
2018-03-30
老年人盆底肌肉松弛造成的 老人心肺功能如何 (⊙o⊙)哦,这个要麻醉医师来评估 一般两周吧 花费不大清楚 看地方的收费标准
马明玉 无棣县人民医院
2016-02-17