尿路梗阻因年龄和性别的差异，其发病原因和发病率有所不同。

20岁以前：男女发病率相似，小儿病因以先天性畸形为主。
20~60岁之间：女性发病率较高。常见原因有生育、子宫内膜异位症、子宫肿瘤及妇科手术等，男性常见原因有结石、肿瘤、结核或损伤、
60岁以上：男性发病率明显高于女性，主要由于良性前列腺增生症和泌尿系统肿瘤等。

由于尿路梗阻是大部分泌尿外科疾病的原发病或并发症，根据梗阻的病程、部位、原因可出现多种症状体征。

尿路梗阻有哪些典型症状？

各类尿路梗阻常见症状：

急性上尿路梗阻或间隙性梗阻急性发作可出现患侧腰痛或典型的肾绞痛。
下尿路梗阻则以排尿困难为主，如下腹胀满不适、排尿费力、尿线变细或滴沥，甚至尿潴留。
双侧上尿路梗阻早期可发生无尿、双侧腰痛等症状。
慢性梗阻症状常不明显，有时由腰部钝痛或血尿，也可表现为尿路感染的症状如尿频、尿急、尿痛、发热等。
间歇性梗阻可有少尿和多尿交替的症状。

症状解释：

腰痛：泌尿系统疾病引起的腰痛常为肾区胀痛或钝痛，结石常引起肾区绞痛。
排尿困难：指排尿时须增加腹压才能排出，严重时无法排出，形成尿潴留，常见于下尿路梗阻。
血尿：尿液呈洗肉水色或血色，可见于肿瘤、结石等引起的梗阻。
少尿、无尿、多尿：无尿指24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿，常见于双侧上尿路梗阻。少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，可见于间歇性梗阻以及慢性梗阻。多尿指24小时尿量超过2500ml，可见于间歇性梗阻。：
尿频、尿急、尿痛：合称为膀胱刺激征。尿频指排尿次数增多。尿急指一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。尿痛指排尿时下腹下部、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。常见于慢性梗阻合并尿路感染者。

肾功能相关检查

尿路梗阻时可有肾功能的异常。

肾功能检验：为静脉采血检验项目，包括血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等项目。尿路梗阻时可有肾功能检验项目的变化和异常。
利尿性肾图：是一种非侵入性检查分肾功能的手段，通过测量放射性药物即示踪剂在肾盂清除率的半衰期来实现检查。放射性药物剂量小，无药物肾毒性。

影像学检查

影像学表现主要为梗阻近端尿路的积水扩张。

超声检查：超声作为一种无创易行的检查项目，是氮质血症、造影剂过敏、妊娠妇女或儿童首选的检查。但其在急性梗阻早期进行检查以及鉴别肾积水与肾外型肾盂、肾盂旁囊肿等可能出现误判。
尿路平片：尿路平片对尿路梗阻的诊断有重要价值，尤其是结石所致的肾积水。可见到尿路结石影即积水增大的肾脏轮廓。
尿路造影：包括静脉肾盂造影（IVU）、逆行肾盂造影及经皮肾穿刺造影。静脉肾盂造影是检查上尿路梗阻的“金标准”，能同时了解梗阻侧尿路功能和解剖情况，适用于肾功能正常、造影剂不过敏和非妊娠患者。当IVU患肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影或经皮肾穿刺造影。
CT：可提供上尿路解剖情况及发现结石。其与尿路平片一样，在诊断上尿路结石上比尿路造影更敏感。增强CT或CTU则需静脉造影剂的支持，能清晰显示肾积水程度和肾实质萎缩情况以及尿路梗阻部位及可能原因，并有助于判断肾功能。
MRU：无需使用造影剂，适用于造影剂过敏或肾功能不佳的患者。在辨认肿瘤上有一定的优势但不能辨认结石，且检查费用高。

尿路梗阻一般由医生通过较为典型的病史及症状体征，结合辅助检查来进行诊断。

有指向性的病史、症状体征及辅助检查结果如下：

病史：急性梗阻常有结石或外伤病史；慢性梗阻往往病程迁延，有症状反复发作的病史。
症状：不同类型往往有不同的症状，见前述“症状-典型症状”
体征：上尿路梗阻可有肾区叩击痛、压痛、输尿管走行区压痛、触诊腹部肿块等，下尿路梗阻可有耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊浊音等。
辅助检查：包括肾功能检验、利尿性肾图等肾功能相关检查，超声、尿路平片、尿路造影、静脉肾盂造影、CT（主要是CTU）及MRU等影像学检查，输尿管镜及膀胱镜等内镜检查。

尿路梗阻的治疗应根据梗阻的原因和程度综合考虑。

原则是首先要尽快解除梗阻，其次是预防控制感染和保护肾功能。

急性梗阻解除后，根据梗阻原因再决定最终治疗方案。

尿路梗阻急性期如何治疗？

尿路梗阻的急性治疗主要为尽快解除梗阻，同时或不同时处理造成梗阻的原因。

对于急性尿路梗阻，在病情允许的情况下，可在解除梗阻的同时一并处理结石、肿瘤、损伤、先天性疾病等造成梗阻的原因。
如果病情较危重，不允许作较大手术或梗阻暂时无法除去时，根据梗阻部位可行导尿管置入、膀胱穿刺造瘘及经皮肾穿刺造瘘，引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能；待病情允许再治疗梗阻原因。

尿路梗阻有哪些一般治疗措施？

尿路梗阻患者的一般治疗包括监测尿量、观察颜面及四肢水肿情况。
对于伴有肾功能衰竭的患者则需予低盐、低蛋白质、高热量饮食，记录24小时出入量，并严格限制入水量，量入为出。

尿路梗阻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

尿路梗阻的药物治疗主要包括对症治疗、抗感染治疗、水电解质平衡维持、酸碱平衡维持。

对症治疗：如结石引起的绞痛常应用镇痛解痉药物来缓解症状。
抗感染治疗：在引流尿液的同时进行抗感染药物治疗，有利于预防和控制感染，防止肾功能受到尿路梗阻之后的二次损害。
水电解质平衡、酸碱平衡维持：对于尿路梗阻，尤其是肾功能不全的患者，在解除梗阻以及肾功能恢复的过程中常可能出现水电解质及酸碱平衡紊乱。需行电解质检验及血气分析等检查并通过药物和/或补液治疗来恢复平衡。

尿路梗阻有哪些手术治疗？

尿路梗阻的手术治疗的目的主要分为解除梗阻和解除病因。

尿路梗阻急性期需尽快解除梗阻，解除梗阻的手术有：

膀胱穿刺造瘘、经皮肾穿刺造瘘。对于梗阻原因不能去除者，可作为永久性的治疗措施。
因尿路梗阻往往是大部分泌尿系统疾病的原发病或并发症，尿路梗阻的手术治疗方案需根据梗阻的原因来确定，解除常见病因的手术如下：
结石：体外超声波碎石、膀胱镜及输尿管镜下碎石、手术切开取石等。
肿瘤、结核：肿瘤剜除、肾和/或输尿管和/或膀胱切除或部分切除等。
损伤、先天性疾病：包皮环切、尿路修复术、尿路成形术等。
炎症：输尿管支架置入术等。

尿路梗阻有哪些其他治疗措施？

透析治疗包括腹膜透析、血液透析、持续性肾脏替代疗法。

对于疾病急性期肾功能急剧恶化的患者，透析治疗的目的在于保护肾功能、维持内环境稳定、以期协助机体度过急性期。
对于疾病后期肾功能衰竭无法恢复的患者，长期定期透析治疗的目的在于长期代替功能衰竭的肾脏行使保持内环境稳定的功能，维持生命。

对泌尿系统原发疾病的预防，对尿路梗阻的预防有积极意义。

结石：规律适量饮水，及时排尿，不要养成憋尿习惯，少喝饮料等。
结核：积极治疗结核原发病，避免病情发展，并发泌尿系结核。
炎症：及时就诊，遵医嘱足量足疗程治疗，避免发展为慢性炎症形成狭窄。
肿瘤：定期体检有一定价值。