临床表现：svt以突然发作和突然停止为特征，这种发作可由急性感染所诱发，并且常在病人休息中发作，发作可能持续数秒钟，也可能持续达数小时或更久。发作时的心率通常超过180次/分，偶尔可达300次/分。年长儿可诉心悸、心前区不适、头晕、恶心或腹痛。许多儿童对这种短阵发作耐受良好，并且这种短时间的发作未必危及生命。如果心率太快或发作持续过久，则可能出现短阵昏厥或充血性心力衰竭。

婴儿svt易发生误诊，因为患儿不会主诉其症状，而且这一年龄的正常心率相当之快，啼哭时更是显著增快。svt发作时心率多在200~300次/分的范围内，发作超过24小时时，患婴常出现充血性心力衰竭，患婴可能有拒奶、呕吐、皮肤灰白、不宁和烦躁，呼吸急促和肝脏肿大是心力袁竭的突出表现，并可能有发绀、发热和白细胞增多。当胎儿发生心动过速时，能引起严重的心力衰竭，并且是心源性胎儿水肿的主要病因之一。新生儿svt的qrs综合波通常较窄(不超过0.08秒).患svt的新生儿中仅有50%~60%者在标准心电图上见到p波，而在食管内导联中，多数都可见到p波。新生儿的svt可能难以与窦性心动过速相鉴别；如果心率230次/分以上，并且p波的电轴异常(正常p波在Ⅰ和avf导联中直立),则svt的可能性较大。svt的心率还倾向于固定不变，而窦性心动过速的心率则随迷走神经和交感神经张力改变而变化。svt与室性心动过速的鉴别非常关键，因为地高辛在室性心动过速患者中可诱发心室纤颤。p波消失和qrs波增宽，并与窦律时的qrs波不同时，对室性心动过速具有较大的诊断意义。

室上性心动过速的治疗概要：室上性心动过速过刺激迷走神经终止svt.药物方法静脉用药者均宜备用好阿托品、异丙肾上腺素和钙剂。电学治疗24小时动态心电图可用于监测治疗过程及探测出短阵的心动过速。用心电生理定位下进行手术，提高了成功率。室上性心动过速的详细治疗：预防：发作终止后可口服地高辛维持1个月，如有复发，则于发作控制后再服2-3个月。较大小儿的预激综合征则不用地高辛。奎尼丁预防预激综合征的复发效果好，也可应用普奈洛尔、胺碘酮口服预防，可持续用半年~1年。治疗：
1.物理方法通过刺激迷走神经终止svt.方法有：
①冰水毛中敷面法：用毛中在4~5℃水中浸润后敷于病儿面部或将冰袋置于面部来刺激迷走神经，每次数十秒。如1次无效，隔3~5分钟再用，一般不超过3次。此法对新生儿及小婴儿较适用。
②用力、屏气、饮冰水、valsalva动作或采取特殊体位：适用于较大的儿童。
③按摩颈动脉窦法：每次按摩5~10秒，勿同时两侧按压，一旦恢复窦律即停止按压。
④以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐。
2.药物方法静脉用药者均宜备用好阿托品、异丙肾上腺素和钙剂。
(1)洋地黄类药物：伴有心衰表现者，宜选用洋地黄类药物。此药能增强迷走神经张力，减慢房室交界处传导，使svt转为窦性，并能增强心肌收缩力，控制心衰。洋地黄类药物中毒所致svt及有预激综合征表现的较大儿童禁用此药。低钾、心肌炎、svt伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。剂量同前。
(2)β受体阻滞剂：常用普奈洛尔、艾司洛尔。静脉应用时作用快、副作用少。重度房室传导阻滞、哮喘及心衰者禁用。剂量同前。
(3)普罗帕酮(心律平)有明显延长传导作用，能抑制旁路传导。静脉用药快速有效，较安全，国内认为可作为首选药。每次1~3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中缓注10~15分钟。无效者20分钟后重复1~2次。一般不超过3次。
(3)腺苷强烈兴奋迷走神经，抑制房室结的起搏，减轻房室传导，打断折返条件而终止发作。具有复律快、高效、可重复又无蓄积及无负性肌力作用的特点。是治疗svt最好的药物之一。用量一般为每次0. 05~0. 25mg/kg,要求静脉快速注射(1~2秒内),慢速给药或从远端静脉给药一般无效。应用时应有心电监护，哮喘病儿不宜用。
(4)胺碘酮(可达龙):可延长窦房结、房室结、心房和心脏副束的有效不应期。对控制和预防svt效果好，但其副作用大，不宜作为首选药。静脉慢注剂量每次为2.5~5mg/kg,口服剂量、用法与治疗早搏相同。
(5)维拉帕米(异搏定):为选择性钙离子拮抗剂。最初用于较大儿童，每次0.1~0. 2mg/kg缓注。对终止svt很有效，但异搏定可减少心排血量并引起低血压和心脏停跳，因此1岁内婴儿禁用维拉帕米。
(6)普鲁卡因酰胺或奎尼丁：降低异位起搏点的自律性和延长心房肌的不应期，恢复窦性心律。剂量、用法与治疗早搏相同，转律后改为维持量。
3.电学治疗24小时动态心电图可用于监测治疗过程及探测出短阵的心动过速。
(1)直流电同步电击转律：个别小儿药物不能控制而且有明显血流动力学障碍的svt应考虑用之，但洋地黄中毒所致者禁用。电能量一般用每次0.5~1瓦秒/kg,电击一次未成功，1~2分钟后可加大能量再电击，一般连续电击不超过4次。电击成功后应以药物维持疗效。
(2)心房调搏术：用食管心房调搏或右心房调搏以超速抑制或猝发脉冲法终止svt.但复律成功后仍可复发。
(3)经导管消融术：有电消融和射频(rf)消融术，以rf消融术更优。rf消融术是近年新兴的一种治疗方法，通过心导管心内电生理准确定位，利用电极与组织接触面的高温使局部组织脱水干燥，形成凝固性坏死，从而使该组织的激动及传导功能改变、消失，破坏异位兴奋灶或阻断折返，使svt不发作，是svt根治的方法之一，成功率达80%~100%.因属创伤性治疗技术，应严格掌握适应证。儿科适用于发作频繁、药物难以满意控制的或引起血流动力学障碍的病儿，尤其是3岁以上者，房室结内折返和房室折返的svt.4.外科手术治疗仪限于年长儿。手术适应证为：经内科长期治疗无效或不能耐受药物治疗者；病情严重发作时危及生命者；并存有先天性心脏病，需手术矫正畸形者。通过手术切除、离断或切除心动过速的起源或传播的心肌组织以治疗心动过速。近年，用心电生理定位下进行手术，提高了成功率。