妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠期并发症，发病率在不同地区和不同种族之间存在明显的差异。

妊娠期肝内胆汁淤积症的患者症状多在怀孕中晚期出现，主要表现为皮肤瘙痒、抓痕，以及巩膜、皮肤发黄，少数患者可伴呕吐、胃口差等消化道症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些典型症状？

皮肤瘙痒

一般为首先出现的症状，瘙痒的部位最初为手掌、脚掌或者肚脐周围，之后随着症状加重，全身各部位会表现出不同程度的瘙痒，而且晚上瘙痒会加剧，严重的甚至可以导致失眠。该症状多在怀孕晚期出现，生产后1~2天消失。

黄疸

即全身皮肤、巩膜等部位发黄，一般在瘙痒出现后半个月至一个月内发生，在患者生产后1~2周内消失。

皮肤抓痕

主要表现为皮肤表面的条状抓痕，多因患者自觉瘙痒难忍抓挠皮肤所致。

妊娠期肝内胆汁淤积症可能有哪些伴随症状？

少数患者可伴有恶心、呕吐、胃口差、腹痛、腹泻、体重减轻等症状。

医生查体

通过视诊观察患者皮肤表面是否有抓痕，以及皮肤或巩膜是否变黄等，有利于初步判断患者是否存在肝内胆汁淤积症，以及病情的严重程度。

实验室检查

就医时，医生可能会问如下问题：

是否有瘙痒、皮肤发黄等症状；
这些症状是什么时候出现的；
瘙痒严重么；
是否影响睡眠；
以前怀孕的时候出现过相似症状么；
有无家族史。

一般医生会根据患者的病史，下述临床表现及体征等初步怀疑该疾病，然后通过一系列的相关检查，如实验室检查、影像学检查等，排除其他疾病后，可诊断该病。

孕妇皮肤瘙痒，以手掌、脚掌为主，且无法用其他原因解释。
空腹时血总胆汁酸水平大于等于10umol/L。

妊娠期肝内胆汁淤积症目前尚无特殊治疗方法，以对症治疗为主，治疗的主要目的为减轻瘙痒症状，降低血胆汁酸、肝酶等的水平，适当延长孕周，改善怀孕的结局。

妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些一般治疗措施？

注意患者的营养监护，给予患者低脂、容易消化的食物，并及时补充人体所需糖分、蛋白质、维生素等；必要时进行吸氧治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前尚无能够治愈妊娠期肝内胆汁淤积症的药物，以对症治疗为主，主要目的为适当延长孕周，改善妊娠结局，治疗前和治疗期间应密切监测胆汁酸、肝酶、胆红素等指标，并记录药物的不良反应，及时调整治疗方案。

降胆酸药物

主要包括熊脱氧胆酸和S腺苷蛋氨酸，但目前对熊脱氧胆酸的治疗存在争议。对于症状严重、单药难以治疗的患者可尝试联合用药。这两种药物孕妇使用时相对安全，但需注意S腺苷蛋氨酸可能导致孕妇生物钟紊乱，建议睡前服用。

维生素K

一般在孕妇生产前使用，有利于降低生产时发生大出血的风险，但该药物可能引起过敏反应，输注速度过快可能会引起出汗、心慌、面部潮红等症状，严重者可导致死亡，孕妇在用药时应注意观察。

保肝药物

主要针对肝酶水平升高的孕妇，如葡萄糖、维生素C和肌苷等药物对肝脏均具有保护作用，可改善肝功能，用药后需监测肝功能。

止痒药物

如炉甘石洗剂、抗组胺药物等，可以缓解瘙痒。其中，抗组胺药物，如氯苯那敏等可能引起嗜睡、乏力等症状，用药后避免驾车或进行其他精密活动，以防导致危险。

妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些手术治疗？

如果患者病情严重，且胎儿监护指标异常，需要及时终止怀孕，可根据患者情况选择剖宫产或阴道分娩。

阴道分娩

适用于轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症患者，一般患者孕周小于40周，而且没有其他需要剖宫产的指征。

剖宫产

主要适用于存在产科指征的患者。

妊娠期肝内胆汁淤积症如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

保持家庭环境的清洁卫生，为患者营造舒适的安胎环境。关注患者心理健康，给予患者精神支持。

该病目前尚无有效的预防措施，但定期产检，做好胎儿宫内状态的监护，对症处理胆汁酸等异常指标，有利于改善母婴预后。此外，通过以下皮肤护理措施，有利于减轻痒感：

洗澡时避免长时间冲洗，避免水温过高、肥皂水搓洗，使用温和刺激的护肤产品。
做好皮肤的保湿，干燥性皮肤科选用油性的保湿霜。
避免过度搔抓皮肤，定期修剪指甲。
避免接触对皮肤有刺激的食物或物品。
保持居住环境清洁，养成良好的卫生习惯。
保持心情愉悦，学会合理排遣自身压力。