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妊娠中毒症

妊娠中毒症即妊娠高血压综合征,妊娠20周后出现高血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥ 90 mmHg;主要临床表现为高血压,蛋白尿,水肿,严重时可出现抽搐与昏迷

妊娠中毒症可分为四类:

妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现的高血压。尿蛋白阴性,产后12周内血压逐渐恢复正常。
子痫前期/子痫子痫前期是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后首次出现高血压和蛋白尿,常伴有水肿与高尿酸。子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐,可以发生在产前、产时或产后。
妊娠合并慢性高血压:孕妇存在各种原因的继发性或原发性高血压,各种慢性高血压的病因、病程和病情表现不一,如:孕妇既往存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,妊娠期明显加重或表现为急性严重高血压或妊娠20周后首次发现高血压但持续到产后12周以后。
慢性高血压伴发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠20周前蛋白尿,妊娠20周后出现尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥ (+),或妊娠20周前有蛋白尿,妊娠20周后尿蛋白量明显增加或出现血压进一步升高等。

据不完全统计,国内妊娠中毒症平均发病率为5.57%。

常见的高危因素包括初产妇、孕妇年龄过小或≥35岁、多胎妊娠、慢性高血压、妊娠期糖尿病等。

妊娠中毒的临床表现为怀孕20周之后出现高血压、水肿、尿蛋白。病情严重程度不同,轻者症状或有轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐,血压明显升高,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。

妊娠中毒症早期有哪些症状?

本病早期表现可明显症状或轻度头晕、水肿,轻微蛋白尿。

妊娠中毒症有哪些典型症状?

高血压

妊娠20周后测量收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。

水肿

患者往往会出现轻度水肿症状,休息后症状不消失,表现为在脚踝处或者小腿处有明显的指压凹陷。

蛋白尿

排除其他泌尿系统疾病的情况,在尿液检查标本中发现蛋白尿。

妊娠中毒症可能有哪些伴随症状?

随着病情的发展,孕妇可能会伴随出现先兆子痫以及子痫的症状。

先兆子痫

妊娠 20 周后孕妇出现收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg,伴有下列任意1项:尿蛋白定量≥0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值≥ 0.3,或随机尿蛋白≥(+)(条件进行蛋白定量时的 检查方法);

蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、 消化系统、神经系统的异常改变,胎盘⁃胎儿受到累及等。

子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因 解释的强直性抽搐,可以发生在产前、产时或产 后,也可以发生在临床子痫前期表现时。

眼底检查

当引起弥漫性视网膜病变,反映出视网膜及全身小动脉可能存在病变。

血液检查

应注意进行以下常规检查(1)血常规;(2)尿常规;(3) 肝 功 能 、 血 脂 ;( 4 ) 肾 功 能 ;( 5 ) 凝 血 功 能 ;( 6 ) 心 电 图;(7)产科超声检查

肝、肾功能检查

测定谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸等与二氧化碳的结合力,以协助判断肝、肾功能,重症患者因肾功能受损,导致体内血尿酸、肌酐等升高,酸中毒时二氧化碳结合力下降。

尿液检查

尿常规检查注意尿蛋白以及尿比重,对患者进行24小时尿蛋白检查,尿蛋白高于0.3克,即为异常。

妊娠20周后,同 一手臂至少 2 次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。

对首次发现血压升高者,应间 隔 4h 或以上复测血压,如 2 次测量均为收缩压≥ 140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg 即可诊断。

治疗手段应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。

应注意休息,以侧卧位为宜,保证充足的睡眠;保证摄入充足的蛋白质和热量;适度限制食盐摄入。

妊娠中毒症急性期如何治疗?

本病发展至急性期,患者症状严重时需尝试引导分娩,也有可能出现必须终止妊娠的情况,需要根据患者病情的严重程度采取措施。

妊娠中毒症有哪些一般治疗措施?

患者需要注意观察水肿、体重、血压以及蛋白尿等症状的变化;患者应当卧床休息,低盐饮食,注意摄取充足的蛋白质;必要时,遵医嘱给予利尿、降压药物。

妊娠中毒症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。

收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg 的高血压孕妇应进行降压治疗;
收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg的高血压孕妇建议降压治疗。

利尿药

患者需要保持安静,多卧床休息,家属应当为患者营造良好的休息环境。患者可能会由于疾病感到焦虑、恐惧,家属应耐心解释疏导,多与患者沟通,敞开心扉,找寻生活乐趣,从而乐观面对病情。患者应当规范产前体检,密切关注血压、水肿及体重的改变,以便及早发现异常症状并及早治疗;注意科学摄入营养,保持营养平衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,注意控制盐份摄入;中毒轻症时可以适当减轻工作或在家休息,重症时须住院严密观察病情,发现异常应及时报告医生;妊娠中毒症患者应当保持轻松愉快的心情,避免紧张和焦虑,积极配合药物治疗,有利于疾病的恢复。

孕妇应当学习掌握妊娠、分娩和产褥的一般常识;
保持平静轻松的心情,避免焦虑、紧张;
做好产前检查,密切注意身体血压、浮肿以及体重的改变,注意检查尿蛋白;
注意及时纠正异常情况,如发现下肢浮肿,应增加卧床休息时间。

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你好!你是说的是妊高症吗?是血压高,蛋白尿,水肿,是的,正常情况下一个月不能超过4-5斤,你现在怀孕几个月,有水肿吗?去医院查尿,血肝功能,肾功能,血常规,测血压,心电图。水肿出现的太早了,去医院检查没有 。有时是血压高,有时是贫血,还有的是肾功能不好,还有的是肝功能异常,水重严重就会出现蛋白低,
董静 惠民县妇幼保健院
2016-06-24

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