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多形红斑

多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性,皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等,特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹,有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害。本病春秋季好发,男性略多于女性,以10~30岁发病率最高,20%为青少年。

无特定人群

无传染性

根据临床表现进行诊断:
1.急性突发,病因不明,有时可能与药物过敏反应有关。
2.局部为急性渗出性炎症,口腔粘膜充血(或有水疱),糜烂,渗液,渗血(自发或激发性),以致唇红部常有紫色血痂,当病情未得到控制时,血痂层层加厚,状如紫茧,口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象,皮肤为靶样红斑,若系重型病例,除口腔,皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。
本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤,病前多有头痛不适,口干咽痛,倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高,一般分为轻型和重型两种。
一、轻型
本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者,一般全身症状较轻。
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生,也可与皮肤同时或先后发病,病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。
(1)唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害,故唇为本病的好发部位,而且以下唇为多见,初起时局部充血,水肿,在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚,口腔粘膜由于言语,进食的摩擦运动,易致水疱破溃,所以常难以见到水疱期,检查常见唇内粘膜,唇红粘膜上有或大或小的糜烂面,渗出多,并有缓慢的自发或激发性渗血,以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂,在言语,进食而牵拉唇部时易致出血加重,晨起可见上下唇粘连,唇红部为紫黑色血痂所覆盖,不能张口。
(2)口腔内部
口腔内发病的一般多在颊部,其临床表现也主要是充血,水肿,糜烂,渗出,而渗血现象不若唇部明显,其渗血现象由于涎液分泌,冲洗作用而易被忽略,在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。
2.皮肤表现
多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的,主要多见于手,足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑,常对称地散在分布,初起红斑为鲜红色,可略凸起,逐渐转变成暗红色,在病变发展中,红斑呈离心性扩大,故形成外圈鲜红,内圈次之,中央则为陈旧之暗红色,状若彩环,或类似靶环,现称之为皮肤靶样红斑,此乃本病的皮肤特征,这种红斑中心也可出现水疱,甚至水疱中有出血点,有时呈深在性水疱并不凸起。
患者觉局部灼热,瘙痒不适。
二、重型
重型是指本病的严重型,1922年stevens与johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑,属本病之严重型,又称之为斯-约综合征(stevens-johnson syndrome),即除全身症状较重外,同时有多器官损害。
1.全身情况
全身症状明显,较重,如体温升高,甚至达40℃,头疼,咽痛,甚至伴有关节酸痛等,化验血象表现白细胞总数及淋巴细胞上升,血沉急剧加快,来诊时见患者急性病容,面部潮红,双目闭合,倦怠少言,甚至已近虚脱。
2.口腔粘膜或唇部
局部充血,水肿,伴有或大或小的糜烂面,渗出,渗血,涎液增多,唇红损害区有时已结有血痂,因疼痛而影响言语与进食。
3.皮肤
皮肤有典型的靶样红斑,多少,大小不等,相近的红斑可重叠或融合。
4.眼部
一般为双目呈急性炎症,结合膜充血,睑肿,内眦糜烂,分泌物多,羞明状,表现为结膜炎角膜炎,有时眼部出现各层次的炎症。
5.阴部
生殖器,肛门粘膜可充血,糜烂,疼痛不适。
6.其它
还可并发气管炎,支气管炎肺炎等。
上述多器官表现的损害,在口腔主要是充血,水肿与糜烂,皮肤上出现靶样红斑,再合并其它1~2个部位病损,诊断即可成立,这种多器官病损,属于多窍糜烂性外胚层病,现统称之为stevens-johnson综合征。

根据临床表现进行诊断:
1.急性突发,病因不明,有时可能与药物过敏反应有关。
2.局部为急性渗出性炎症,口腔粘膜充血(或有水疱)、糜烂、渗液、渗血(自发或激发性),以致唇红部常有紫色血痂,当病情未得到控制时,血痂层层加厚,状如紫茧,口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象,皮肤为靶样红斑;若系重型病例,除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。

1.病因治疗
病因明确者,针对病因治疗。

2.局部治疗
对皮损应用清洁、保护、止痒、温和消炎剂,如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂,保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁,有感染时及时应用抗生素。

3.全身治疗
(1)口服抗组胺药、多种维生素,重症者补充水分和营养,保持水、电解质的平衡。

(2)对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展,减轻症状和缩短病程。

(3)重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗,尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌证者。

(4)其他:包括应用左旋咪唑、环磷酰胺、环孢素、氨苯砜、沙利度胺等。

本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食,呼吸,视物,排尿障碍,使其情绪低落,易产生恐惧心理,表现为烦躁,哭闹,不配合治疗等现象,家长也会有各种担心和不良情绪,因此心理护理十分重要,利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识,帮助他们树立信心,建立良好的护患关系,取得患儿及家长的信任,使其能积极配合治疗,在衣食住行多方面主动配合,从而促进疾病的康复。

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相关问答-多形红斑

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你好,很高兴为你解答,请问多形红斑多长时间了?有没有其他不舒服 这个痒吗? 有没有发热? 那不严重的,按你的方法治疗就可以 不是多形红斑,就是过敏 多形红斑也不严重,可以治好的 多形红斑你的治疗方法也是可以的 这个不好说,每个人不同的,具体要看治疗的效果 你的治疗方法也可以治疗多形红斑,我前面说了 多形红斑也有轻又重的。不能看百度 没事,不客气的
张传良 安徽医科大学第一附属医院
2016-06-10
你好,多形红斑分轻重,重症多形红斑需要及时治疗的,严重时可以危及生命 你怎么知道一定是多形红斑呢 什么感觉 疼呢 最近有没有感冒发烧 起疙瘩前有没有吃啥药物 哦,心疼呀 现在是多形红斑呀 有没有吃啥特殊食物 哦,那病因不好找呀 先治疗吧 口服美能,早中晚各2片,开瑞坦,早一片,迪皿,晚一片。外涂芙美松和炉甘石洗剂。 不算。严重的多形红斑,口腔黏膜,外生殖器都会破溃的 不过要观察 如果越来越多 最好还是去医院治疗 嗯 不客气 你也早点多形红斑睡呀 强直,也是麻烦的病,又遭罪又花钱 好好休息呀
史希武 武汉协和医院
2019-02-15
在起疹前有没有因为其他疾病而吃药呢?这个考虑药物因素引起的哟 今天才17号,我指的是在疹子出现前有没有吃药? 你说起疹3天啦,3天前吃什么药呢? 好的这个病人考虑药疹 看他现在的情况,我觉得需要在正规医院的皮肤科住院治疗,住院期间需要使用激素药来治疗 你发的三张检查都没啥问题 但这不是主要的呀
李雪娇 第三军医大学新桥医院
2017-11-17