在耳鼻咽喉病初诊患者中发病率占1.8%~2.3%。发病率与地区、季节有关，好发于炎热潮湿的夏季。

患者主要表现为耳痛、疖肿破溃后耳道流脓、听力损失等。由于耳廓前方为颞下颌关节，后方为乳突，疖肿感染严重时，可伴有张口或咀嚼时剧烈疼痛。

典型症状

耳痛

疼痛剧烈。外耳道皮肤薄，皮下组织少，皮肤和软骨膜紧贴，炎性疖肿很容易刺激到末梢神经。因此，耳痛比较剧烈，张口、咀嚼时疼痛加重。

疖肿

初起为毛囊性、炎性丘疹，炎症逐渐向周围扩展，变成硬质结节，伴有局部红肿热痛。数天后，疖肿中央变软，出现波动感，顶部长出黄白色脓栓点，脓栓脱落后，脓液和坏死组织排出，炎症消退而愈。

外耳道疖肿可能有哪些伴随症状？

患者耳痛较重，严重时无法卧于患侧，甚至可能会放射至头部，引起头痛。

体格检查

因外耳道疖肿，疼痛剧烈，检查时动作要轻柔。因疖肿在外耳道外段，置入耳镜很容易触碰到疖，引起患者剧烈疼痛，因而不用耳镜检查。

检查时，医生用手轻轻牵拉耳廓，使外耳道变直，并向前轻推耳屏，使外耳道口扩大，以便看清楚外耳道，同时观察牵拉耳廓和按压耳屏是否会引起疼痛感。

外耳道软骨部可见局限性红肿隆起，或在肿胀的顶端有白色脓头。

需要根据疖肿的不同阶段采取不同的治疗，早期多采取局部治疗。

外耳道疖肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物主要用于治疗炎症和控制感染。

局部治疗

外耳道疖肿局部治疗很重要，根据疖肿不同阶段，采取不同治疗措施。

早期

可以用鱼石脂甘油或鱼石脂膏敷于患处，也可以局部热敷、微波治疗。

疖未成熟期

未成熟的疖禁忌打开，防止炎症扩散；如果顶部有白色脓栓，可轻轻刺破脓头，轻柔将脓头压出。

化脓破溃期

如疖较大有明显的波动，或者已经化脓破溃的疖肿可局麻下切开引流，脓腔置引流条。脓肿引流后，用3%双氧水和无菌生理盐水反复冲洗脓腔，确保所有脓液都已清除。

术后可以应用抗生素，如双氯西林和头孢氨苄等。如果怀疑耐甲氧西林金葡菌感染，可以应用甲氧苄啶、磺胺甲恶唑、克林霉素或强力霉素等。

全身治疗

对于直径<5毫米的疖肿，通常不需要全身应用抗生素。
对于直径≧5毫米的疖肿，或者<5毫米的疖肿但不引流时，可口服抗生素，选用头孢类抗生素即可。
糖尿病患者，或者免疫功能低下时，也需要全身应用抗生素。

首选耐酶青霉素，头孢类，大环内酯类或喹诺酮类抗生素。如果外耳道疖肿严重到需要住院治疗，一定是先做脓培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。使用时应同时考虑到抗生素的不良反应及毒副作用。

疖肿反复发作的处理

可使用含有葡萄糖酸氯己定和异丙醇，或2%~3%的氯二甲酚的液体肥皂清洁，并给予抗生素治疗以预防。

积极治疗易感因素，如肥胖、糖尿病、职业性或工业性接触等诱发因素。

外耳道疖肿有哪些手术治疗？

对于已化脓破溃的疖肿，则应及时切开引流，切忌挤捏和早期切开。

外耳道疖肿有哪些其他治疗措施？

在外耳道疖肿发病早期，可以应用微波或激光治疗。通过微波和激光，改善局部血液循环，促进病灶炎性物质的排出，并起到一定的镇痛作用。

易复发的人，应注意耳道清洁，及时清理耵聍，接触耳道时需要用抗菌肥皂彻底清洁双手。经常在水中运动或者作业的人，容易引发外耳道感染，所以要注意提前采用预防措施，包括应用专用耳塞防止水入耳，游泳后抖干耳朵，或使用吹风机适当吹干耳部等。平时使用耳塞听音乐，或者佩戴助听器，要注意耳部的清洁与休息。