原发性腹膜炎可见于任何年龄，但相对多见于儿童，约占儿童急腹症的2%。

成年人症状较重，多见于失代偿期肝硬化或慢性肾病合并腹水时，女性相对多见。

典型症状包括腹痛、恶心、呕吐及全身中毒症状。除了腹膜炎症状，患者还会有原发病的相关症状。

原发性腹膜炎有哪些典型症状？

原发性腹膜炎的病因与继发性腹膜炎不同，不存在诸如消化道穿孔等突然发生的情况，因此，症状往往首先表现为其他疾病，如肝硬化、呼吸系统感染等症状，然后再逐渐出现腹膜炎症状。

腹痛

是本病最主要的症状。一般表现为持续性的剧烈腹痛，深呼吸、咳嗽、喷嚏、体位改变时，疼痛往往因腹压的改变而加剧。由于腹膜对刺激敏感，痛觉定位准确，腹痛的位置可以反映病变的位置。随着病情的进展，腹痛会从开始的局部腹痛逐渐演变为全腹痛。

恶心呕吐

腹膜受刺激可引起的反射性的恶心、呕吐，呕吐物一般为胃内容物。如同时合并麻痹性肠梗阻，呕吐物还可能为黄绿色胆汁，甚至粪便。

发热

发热与炎症和感染有关，体温会随病情进展而逐渐升高，并会伴有脉搏加快。而年老体弱者，体温可能不升高。一旦脉搏升高同时，体温反而下降，则意味着病情恶化。

中毒症状

由细菌产生的毒素引起。除了上述提到的发热、脉搏加快，还可有呼吸浅快、大汗、口干。

如果出现眼窝凹陷、皮肤干燥、舌干，提示出现了严重的脱水。
如果出现面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、脉搏细速、血压下降、意识模糊等表现，则可能已出现了休克。

原发性腹膜炎可能有哪些伴随症状？

在发生腹膜炎之前，往往会表现为其他疾病的症状。

肝硬化患者可有乏力、右上腹胀痛、厌油腻、腹部膨隆（腹水）、黄疸、出血倾向等。
呼吸道感染者可有咳嗽、咳痰、呼吸加快、发热等。

体格检查

视诊：可有腹膨隆，腹式呼吸减弱或消失；
触诊：可有腹部压痛、反跳痛，以及腹肌紧张，但幼儿、老人、虚弱者腹肌紧张可不明显；
叩诊：腹腔积液多时，可有移动性浊音；
听诊：肠鸣音可减弱或消失。

实验室检查

血常规：可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。病情危重时，白细胞计数也可能不增高，仅中性粒细胞比例增高。

影像学检查

腹部X线片：原发性腹膜炎可有小肠麻痹及腹腔积液征象，肠腔内可有多个小液平面；而发生胃肠穿孔，引起继发性腹膜炎时，可见膈下游离气体。
腹部超声：可见腹腔内有不等量的液体，但无法判断液体的性质。
腹部CT：可以评估腹腔积液量，如过存在腹腔脏器的病变，如胰腺炎、肝硬化等，也可进行诊断。

特殊检查

就诊时医生可能会问以下的问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

症状是从什么时候开始的？具体是什么样的表现？
有没有到哪里就诊过？做过什么检查？接受过什么治疗？
最近精神状况、睡眠情况、饮食情况如何？大小便情况如何？
以前有没有住过院？有没有做过手术？
有没有慢性肝病、肾病等疾病？
有没有高血压？糖尿病？心脏方面的疾病？

根据患者的病史（肝硬化及其他疾病），症状及体征（腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹腔穿刺腹水的实验室检查，可诊断腹膜炎，但确诊原发性腹膜炎前需要与继发性腹膜炎进行鉴别。

原发性腹膜炎不宜行手术治疗，以药物抗感染治疗为主。如果非手术治疗效果不理想，病情恶化或不能排除继发性腹膜炎时，可行腹腔镜探查或剖腹探查术。

原发性腹膜炎急性期如何治疗？

原发性腹膜炎急性起病，治疗以非手术治疗为主。

抗感染治疗：在细菌培养和药敏试验检查有结果之前，应经验用药，一般首选三代头孢菌素等广谱抗生素。然后再根据药敏试验结果调整抗生素。
手术治疗：如非手术治疗效果不理想，病情恶化或不能排除继发性腹膜炎时，可行腹腔镜探查或剖腹探查术，术中明确为原发性腹膜炎，需要进行腹腔灌洗，以清除脓液等感染分泌物。

原发性腹膜炎有哪些一般治疗措施？

患者必须卧床休息，但需要经常活动下肢，以免下肢静脉血栓形成；
积极补液，纠正电解质、酸碱平衡紊乱；
如出现休克，还需要补液、应用血管活性药物，纠正休克；
禁食、胃肠减压；
积极治疗原发病，如肝硬化、慢性肾脏病、呼吸道感染等。

原发性腹膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

原发性腹膜炎的药物治疗为抗生素抗感染治疗为主，常用种类包括广谱青霉素类、氟喹诺酮类、第二/三代头孢菌素类等药物。

原发性腹膜炎有哪些手术治疗？

原发性腹膜炎不主张行手术治疗，但在非手术治疗效果不理想、病情恶化或不能排除继发性腹膜炎时，可行腹腔镜探查或剖腹探查术。对于确诊为原发性腹膜炎者，需要吸尽腹腔内脓液，并用生理盐水将腹腔冲洗干净。

护理的重点是保持患者皮肤、口腔清洁，避免感染。原发性腹膜炎患者往往免疫力低下，身体一般状况较差，护理中应着重做好患者口腔、皮肤的清洁。早晚用软毛牙刷刷牙，每次进食后漱口等方法做好患者的口腔清洁；每日为患者擦澡，并更换洁净、干燥衣物；每日清洗、擦拭会阴部，如发现会阴部感染，要及时就医；每日用温水帮患者洗脚，剪指甲避免过短及损伤，以免出现甲沟炎；此外，要保持患者卧具的干燥、清洁，避免坠床、压疮。

本病尚无有效的预防方法，应积极治疗原发病，保持良好的免疫力，以减少本病发生的风险。