先天性喉喘鸣是新生儿期喘鸣最常见的原因，约占新生儿喘鸣的60%~70%。

喉软化症的特征性表现为两个方面，一方面极度松弛的声门上软组织坠入喉口可引起喉鸣声，另一方面由于呼吸障碍可能会导致患儿出现喂食困难、呛咳、肺部感染、发育迟缓等问题。

患儿喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声，也可为低音调的震颤声，大多数患儿在出生后2~3周出现，在2岁左右完全消失。

先天性喉喘鸣有哪些典型症状？

多表现为高音调鸡鸣样的喘鸣声，也可为低音调的震颤声，一般在吸气时发生，重者呼气时也可发生。
喉鸣声多在用力时加剧，如进食、哭闹时明显，睡眠或安静时消失，仰躺时明显，趴着时减轻或消失。
喉鸣时可伴有锁骨上窝、肋间和上腹部凹陷，轻症患儿生长发育良好，哭声正常。
少数患儿在出生时即有喉鸣，绝大多数患儿喉鸣在生后2~3周出现，在8~12个月期间进行性加重，然后逐渐减轻，一般在18~24个月时完全消退。

先天性喉喘鸣可能有哪些伴随症状？

少数患儿症状较重，可伴有喂食困难、呛咳、肺部感染、胃食管反流、生长发育不良、呼吸困难，极重度患儿可能会出现因喉腔完全阻塞而窒息死亡。

体格检查

医生会听诊双肺呼吸音，判断喘鸣是出现在吸气时还是呼气时，本病患儿可出现典型的“三凹征”，即喉鸣时可伴有锁骨上窝、肋间和上腹部凹陷。

实验室检查

就诊时，医生可能会问如下问题：

发现喉喘鸣的时间；
是否伴有声嘶、呛咳、喂养困难等症状；
是否有吸入或咽下异物的病史；
什么情况下，喘鸣会加重或缓解；
哭叫、激动或喂养、睡眠时喘鸣是否加重。

医生多根据患儿的病史、症状来初步诊断本病，必要时可做喉镜或支气管镜等检查来辅助诊断，通过婴儿出生后不久即发生喘鸣，喉镜或支气管镜检查有喉软化症的表现即可诊断。

重度先天性喉喘鸣的诊断，主要参考以下指征：

安静时呼吸困难或活动后重度呼吸困难；
喂养困难；
身高和体重生长停滞；
睡眠呼吸暂停和阻塞性低通气；
难以控制的胃食管反流；
有阻塞性呼吸困难行气管插管病史；
活动性缺氧；
活动性高碳酸血症；
异常的睡眠监测和呼吸暂停指数增高。

如同时具备三个以上时，可诊断为重度喉软化症。

大多数轻症先天性喉喘鸣可自行好转，不需特殊治疗，少数严重病例需要手术治疗，如存在呼吸困难、喂养困难、生长发育缓慢或呼吸衰竭等，可能严重危害健康及生命，需及时治疗。

先天性喉喘鸣急性期如何治疗？

发生急性呼吸困难、皮肤紫绀时，需要吸氧治疗，情况紧急时，应行气管插管或气管切开术，保证供氧。

先天性喉喘鸣有哪些一般治疗措施？

对患儿日常生活影响轻微的，不需特殊治疗，日常需精心护理和加强营养，如母亲饮食缺钙或孕期有四肢酸麻的情况，应给患儿及母亲补充足量的钙及维生素D，并适当晒太阳。

特别注意防治呼吸道感染。

先天性喉喘鸣有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

先天性喉喘鸣本身无有效的药物治疗，可针对先天性喉喘鸣的合并症或并发症使用药物。

如对于存在胃食管反流的先天性喉喘鸣患儿，可考虑用抑酸、抗反流等方式来缓解，如西咪替丁、奥美拉唑等，但目前这些药物在婴幼儿中的应用经验有限，需在有经验的儿科医生指导下使用，并定期随访用药效果。

先天性喉喘鸣有哪些手术治疗？

目前，仅用于极度严重的患儿，即造成严重呼吸道阻塞的重度喉软化症，及时有效的手术可显著改善患儿的呼吸、喂养及生长情况。

常见的手术方式有：

声门上成形术；
会厌成形术；
杓会厌壁成形术；
杓会厌壁切开术；
会厌融合术等。

近年来，多采用喉内镜下声门上成形术，用显微喉钳或喉剪切除盖在杓状软骨表面的多余黏膜，必要时连同楔状软骨和杓会厌壁上臃肿的黏膜一并切除。

除以上传统治疗方式外，近些年临床也采用支撑喉镜下使用激光进行喉成型术治疗先天性喉喘鸣，并获得了较理想的疗效。

并发症可能有：

手术瘢痕；
会厌舌根粘连；
喉狭窄以及随后发生的慢性误吸；
发声困难；
喉鸣加重等。

先天性喉喘鸣如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

对患儿日常生活影响轻微的，不需特殊治疗，日常需精心护理和加强营养，如母亲饮食缺钙或孕期有四肢酸麻的情况，应给患儿及母亲补充足量的钙及维生素D，并适当晒太阳。特别注意防治呼吸道感染。家长应精心护理，减少婴儿哭闹，避免呼吸道感染，可避免喉喘鸣加重。家长应全面了解疾病相关知识，减轻焦虑，大多数患儿喉喘鸣持续时间长，但症状较轻，基本不影响生长发育，多在2岁左右自行痊愈。喉喘鸣患儿发生胃食管反流几率高，任何体位都需将患儿的头侧到一边，有利于分泌物和呕吐物引流，避免误吸。耐心护理患儿，避免患儿哭闹和情绪激动，以免加重缺氧，喘鸣更明显。保证充足的营养供应，按时添加辅食，可少量多餐，间歇慢喂，喂奶中和喂奶后应注意面色、呼吸和呕吐情况，若有呛咳、皮肤青紫等情况，应立即停喂，待患儿恢复后再继续喂养。加强护理，注意保暖，根据天气情况增减衣物，预防感染，避免上呼吸道感染加重呼吸困难。

先天性喉喘鸣目前没有明确有效的预防办法，孕妇需按时产检，遵医嘱及时补充维生素D及钙剂。