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儿童多动症

注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome),简称多动症。特发于儿童学前时期,活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差,伴认知障碍学习困难,智力基本正常等表现的一组综合征。who在<国际疾病分类>第10版(icd-10)中命名本病为儿童多动综合征,美国精神病学会<精神障碍诊断和统计手册>第3版修订版(dsm-Ⅲ-r)则称为注意力缺陷-多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,adhd).

男性儿童多发

无传染性

多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。
1.活动过多
大都开始于幼儿早期,进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时,往往以跑代步。患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
2.注意集中困难
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。
3.情绪不稳,冲动任性
患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。
注意缺陷、活动过多和行为冲动是adhd的核心症状,具有诊断价值。
4.学习困难
患儿虽然智力正常,但都表现出学习困难,记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等,学习成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级。
5.神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6.品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%.品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
7.成人adhd
对儿童adhd不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人adhd的诊断标准。成人adhd的临床表现与儿童adhd有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少。由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人adhd患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。

部分患儿脑电图及脑诱发电位异常,但均无特异性诊断意义。

目前仍主要以患儿家长和老师提供的病史、临床表现、体格检查、精神检查为主要依据。
1.症状标准与分型与同龄、同性别的大多数儿童相比,下列症状更常见:
a组症状
(1)常常不能仔细地注意细节,在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误;
(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
(3)别人对他讲话时常常显得没在听;
(4)常常无法始终遵守指令(不是由于违抗行为或未能理解所致),无法按时完成功课;
(5)经常很难安排好日常学习和生活;
(6)常回避或极其厌恶家庭作业;
(7)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
(8)易被外界刺激吸引;
(9)经常忘事(如上学时丢三落四,忘记分配的任务).
b组症状
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限于主观感到坐位不安);
(2)在教室或其他需要坐在座位上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);
(3)在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);
(4)难以安静地玩;
(5)经常忙忙碌碌,或者像一台发动机驱动着一样;
(6)经常话多,说起来没完;
(7)常在问题没说完即抢着回答;
(8)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮到他上场;
(9)经常打断别人或强让别人接受他(例如插入谈话或游戏).
分型:
①混合型注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者;
②注意缺陷为主型仅注意缺陷症状≥6项者;
③多动为主型仅多动-冲动症状≥6项者。
2.病程标准
通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。
3.排除标准
不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物副反应等引起。
4.严重程度分类
(1)轻度症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
(2)中等症状和损害在轻度和重度之间。
(3)重度超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

对导致adhd病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查,然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行adhd的早期筛查,在社区和学校队重点人群加强adhd相关知识的宣传和培训工作,提高家长、老师、基层保健医生对adhd症状的早期识别水平,及早让患者诊治,提高adhd的早期识别水平和诊治水平,减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

好评医生-儿童多动症
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家长您好,欢迎您的咨询!感谢您对我以及平台的信任!请您稍等一下!请问您的孩子在学校或家庭中是否经常表现出注意力不集中、冲动或过度活跃的行为?请问您的孩子在其他场合(如家庭活动、玩耍时)是否也表现出类似的注意力不集中或过度活跃的行为?打游戏的时候一次能坐多长时间?那现在已经确诊了是吧?各种测评?问卷?智力测试?还有性格测试全做了吗?是要做的,否则可能会影响甲状腺长期用药对肝肾功能还有甲状腺都会有些影响的,所以吃药之前这些都要查的具体复查下来再看,看甲状腺指标偏差的程度专注达也可以用的光靠行为治疗,可能效果不好,确实要把药物用上,都是从起始剂量开始吃的可以先吃药吃着,后面再复查甲状腺可以选择专注达,或者,盐酸哌甲酯[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解!谢谢先评估治疗效果,再考虑不良反应的。这种药,很多小朋友都是长期吃的,总体来说比较安全
朱若尘 上海市儿童医院
2024-09-20
这种情况有多久了?有什么诱因吗?最近又复发了吗这个要继续康复训练的可乐定片贴过没这两个可以用严重影响学习的话要吃药是的
张凯 河南省中医院
2023-03-01
你好,主要是注意力不集中,很难专注,活动多做什么事情坚持不了几分钟,容易转移注意力可以去医院看看做一下多动症的量表筛查主要是根据孩子的症状填表,看有没有达到多动症的标准检查的费用吗一两百吧,看具体的项目分的
罗晓妹 广州市妇女儿童医疗中心
2018-11-28

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