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乳头状瘤

乳头状瘤为上皮来源的肿瘤,其病理特征为上皮组织高度增生,鳞状上皮向外过度生长形成乳头,乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松而富有脉管的结缔组织。乳头状瘤常发生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等组织器官,多为良性肿瘤

1.鼻内翻性乳头状瘤
鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一。大多数为单侧病变,双侧罕见。内翻性乳头状瘤的瘤体常见于鼻腔,累及鼻腔外侧壁多见,其次是上颌窦和筛窦,累及蝶窦、额窦和鼻中隔的较少。绝大多数内翻性乳头状瘤仅有一个原发部位。晚期累及多个部位,常难以分辨原发部位。
患者常表现为鼻塞及鼻内肿块,可伴有流涕,有时带血,也可有头面部疼痛和嗅觉异常等;随着肿瘤扩大和累及部位不同,可出现相应的症状和体征。检查见肿瘤外观呈乳头样,表面颗粒状不光滑,色粉红,质较硬,触之易出血,病变可来源于鼻窦黏膜,向前脱出至鼻腔,向后延伸至鼻咽及口咽部。
2.外耳道乳头状瘤
外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤,是外耳道最常见的良性肿瘤之一,是其鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。
肿瘤早期多无症状,充满外耳道时阻塞感、痒感或听力减退。常有挖耳出血或挖出“肉块”样物者。伴继发感染时可有耳痛、流脓。可见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物,触之较硬,多数基底较广。有感染者可充血肿胀呈肉芽状。有局部血循环障碍者可呈黑色,能部分自然脱落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突。
3.咽部乳头状瘤
乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,男性占多数,多为单发。
肿瘤多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂,其次见于软腭背面、下咽后壁、杓会厌襞等处。多数肿瘤表面呈砂粒状、带蒂小蘑菇状,也有无蒂可移动的扁平状、桑葚状,呈淡红色或灰色,质较软,瘤体多为几个毫米大小,也有达数厘米的。多数患者无自觉症状,或在咽部检查时发现,少数可有咽干、痒、异物感等,较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是单发,但在小儿可呈弥漫性、多发性。
4.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤。发病率为0.01%~0.05%,男女均可发病。发病者多为中老年人。
本病起病隐袭,临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等,尚有便血缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少,患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。
5.乳腺导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤,其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤乳腺癌乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女,以40~50岁者居多,是临床上常见的乳腺良性肿瘤
患者的乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液,溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液,也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小,多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块,质地较软,轻压肿块时可引出溢液。

组织病理学检查,乳头表皮呈乳头状增生,乳头中心为伴有毛细血管的纤维组织,细胞间质可见鳞状上皮化生。超声检查、X线检查、CT检查、核磁检查可显示肿瘤范围,活组织检查可明确诊断。
鼻内镜、耳内镜、电子喉镜、食管镜、气管镜检查等相应内镜可以直观看到鼻及鼻窦口、外饵咽喉及食管气管的新生物,有助于诊断。

根据典型临床表现结合内镜、病理检查可明确诊断。
鉴别诊断
1、以乳头溢液为主要首发症状的导管扩张症;
2、乳腺炎症性疾病;
3、肿瘤性病变,如以主要乳头溢液首发症状的乳腺导管癌
通过乳腺超声检查、钼靶检查、乳腺的磁共振检查、导管镜检查、组织病理学检查等,与其他疾病鉴别。

本病一旦确诊,通常需要进行根治性手术切除治疗。较小的肿瘤可在内镜的辅助下进行摘除,还可应用一些技术来提高手术的准确性、治疗的彻底性。如喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是喉乳头状瘤最有效的治疗手段。
尽管手术治疗是乳头状瘤治疗的主要方法,但是术后易复发的问题仍然没有彻底解决,目前药物治疗也逐渐运用于临床。有报道称,应用干扰素和其他抗病毒药物治疗喉乳头状瘤在临床上取得一定的疗效。

乳头状瘤的患者应养成良好的生活习惯,特别要注意个人卫生,保持乐观的心态,积极配合治疗,以求达到良好预后。

1、避免吸烟、酗酒,保持健康的生活习惯,作息规律,适当进行体育锻炼,以增强机体的抵抗力。
2、合理饮食,避免长期摄入高热量食物,少吃腌制食物。
3、注意个人卫生,预防病毒感染。
4、避免用力挖耳、挖鼻等不适当地刺激及损伤。
5、家族或既往乳头状瘤、人乳头瘤病毒感染病史者,应定期体检,注意观察有无可能与本病相关的症状,以早发现、早治疗。

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...部位都会有乳头状瘤这种情况不是的甲状腺癌其实是可以治愈的癌症,低危几乎没有因为癌症而死亡的没有那么可怕,现在有过度诊疗的倾向,所以发现的很多,事实上 95% 的甲状腺癌都长期存活没有关系,甲状腺癌也是这几年才开始被关注的不存在患癌体质,因为大多数癌症发生在中老年人群体,年轻人患甲状腺癌≠癌症体质这是基于其他肿瘤治疗后长期的观察,里面说了放化疗本身就有致癌性不是体质的问题这种回答不要信,是 AI 回答的,这种医生一般都不审核的有局限性的条件下,一些结论是对的,但是不能不说环境和条件,直接信结论,这是不对的不是,这是癌的基因,不是胚系的基因,也就是说不是你正常身体的基因,是肿瘤基因哎,目前制造焦虑这种大环境,一些都算不得肿瘤专业的医生也跳出来乱讲,科学性大打折扣,没办法这个医生你可以看看他的领域是不是甲状腺专科,医学专业划分特别细,只要不是肿瘤专业或者甲状腺专业,基本也不会太专业癌基因不等于身体的基因,两回事,只有乳腺癌那种 brca 基因才有可能会,这种情况其他肿瘤还是没有的第一,百度问答的长文基本都是 AI 在答,没有仔细审核,所以科学性几乎没有第二,里面废话特别多,也都是模棱两可的,没有啊你的甲状腺癌的癌基因只在肿瘤里,别看职位是副主任,要看专业领域,有些看起来很高大上,其实还不如好医院的一个初级医生专业绝大多数癌症不属于遗传,本来就不是遗传的我再说一篇,你的癌基因是癌症里面的基因,不是身体的基因也就是说除了肿瘤之外,身体没有癌症基因您的甲状腺癌与您身体内的基因并没有直接关系,癌基因主要存在于肿瘤细胞中,而不是您正常细胞的基因。尽是些模凌两可的内容,没有医学依据生活方式本来就是癌症发生的一个环节因为现在的饮食空气生活方式存在普遍性,所以这种言论没有证据,不是癌症易感性,而是环境变了,很多医生都不清楚这种变化,环境是目前致癌的重要环境因素,他说的也是大概,毕竟每一个肿瘤发生都有自己特殊的条件,他见到的得一种癌再得一种癌往往是癌症治疗本身后长期生存中易得或者这两种癌症本来发生有共通的原因,比如饮食习惯造成的胃食管癌不能当成通理常识,是的现在任何一个人终身得癌的风险就是 40%,不值得焦虑,积极乐观健康饮食适度锻炼不糟蹋自己身体,这样就已经是很好了,在追求永远不得癌这也是不现实的是一样的对,没有增加其他癌症的风险是的因为大部分的癌症治疗都避免不了化疗放疗,这种治疗的远期也是有致癌风险的甲状腺癌特别是早中期几乎不需要放化疗癌症治疗本身就可能是一种致癌因素这种第二癌症的往往都在 20 年后,你想啊一种癌症 20 年了已经是治愈了,赚了的,所以即使治疗本身有致癌风险,但是在整个生命过程中,利远远大于弊本来就不存在癌症体质这种不科学的说法,现在被证明的只有少数有遗传机制的癌症才会有你以为的那种体质,比如安吉丽娜朱莉因为 brca 基因的问题早早切除预防,这种基因是特定的,没几个是的,没必要纠结增加其他肿瘤概率的风险,担心这个还不如好好调整自己有哪些不妥的生活方式是,癌症的发生需要很多条件和因素,不客气,现在甲癌是有过度夸张的节奏,需要科普才能扭转这种恐惧一定是要正确的科普,而不是现在网上能查到的这些浮躁的信息不用焦虑担心,多听手术医生的建议和意见,不要自己乱查信息您的医生没有多少功夫去解答您看了网上信息后的疑惑,太难了主要是网上信息没几个是准确正确的大众也没有甄别的能力,而医疗行业本身又没有监管,即使乱答乱讲,也没人管对啊,医生说的结论就是没事,不要乱想,很正确了,您还不信么你要知道网上的信息永远没有你的医生专业一年体检一次,甲癌术后的随访复查以医生交代的为主要肺微小结节半年或者 1 年复查即可常规体检一年一次,胃肠镜 3-5 年一次就行
李朱斌 陕西省肿瘤医院
2024-11-14
你好,我看一下,稍微等一下切的干净一年复查一次彩超吧最近清淡一点以后正常饮食可以不影响定期复查就行可以定期复查三甲医院就行要嗯嗯可以的这个不一定术后三个月钼靶就行没必要你要做也行可以嗯嗯术后一个星期后
李文龙 吉安市中心人民医院
2024-04-11
...关系,不像乳头状瘤。退一步讲,即使是,也可以先按照以上我说的用药治疗看看效果不像瘤。目前不需要手术但需要用耐信治疗不严重是的
袁先道 首都医科大学附属北京安贞医院
2024-03-10

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