上呼吸道感染就像公平对待所有人的疾病，不分年龄、性别、职业和地区都可能发生。免疫力较弱的人群和儿童更容易被感染。多数人每年都会感冒，尤其容易在冬春交替和天气转凉时出现。

这种疾病的传播方式主要有两种：一是通过携带病毒的飞沫传播，就像打喷嚏喷出的微小水雾；二是通过接触被病毒污染的手或物品传播。普通感冒虽然有一定传染性，但通常不会造成群体性感染，只有在气候变化时才可能引发局部流行。需要特别注意的是，流感引起的上呼吸道感染在流行季节更容易造成大范围传播。

有传染性

上呼吸道感染有多种类型，不同病因引起的症状会有所区别。

上呼吸道感染有哪些典型症状？

普通感冒

主要影响鼻子和咽喉部位，常见表现包括：

鼻子不通气、流清鼻涕、连续打喷嚏；
喉咙发痒或有火烧火燎的感觉；
干咳或者带少量痰的咳嗽。

刚开始2天左右：

鼻涕像清水一样稀
鼻腔像被塞住一样呼吸不畅
喉咙轻微发干发痒
耳朵可能出现闷胀感（咽鼓管发炎引起）

过2-3天后：

鼻涕变浓变稠
喉咙疼痛加重甚至声音沙哑
吃东西尝不出味道
眼睛容易流眼泪
可能出现低烧（体温不超过38℃）

如果症状较重：

发烧可能超过38℃
全身没力气、怕冷
四肢肌肉酸疼像运动过量
脑袋昏昏沉沉
胃口变差不想吃饭

医生检查时会发现：

鼻腔内壁红肿、有鼻涕
喉咙轻微发红
听诊器听胸部一般正常

以咽炎为主的上感

体格检查

医生会重点检查患者的鼻子、咽喉等部位，通过触摸颈部淋巴结来评估感染情况。对于咳嗽严重的患者，还会用听诊器仔细检查肺部是否有异常呼吸音。

实验室检查

血常规是最基础的检查项目，能帮助区分感染类型：

病毒感染时，白细胞数量可能正常或偏低，而淋巴细胞数量会有变化
细菌感染时，白细胞总数通常会升高，中性粒细胞数量明显上升（这是身体对抗细菌感染的重要信号）

影像学检查

根据病情需要，医生可能会安排胸部X光检查。当X光片不能清晰显示病变时，就需要通过更精细的胸部CT扫描来进一步观察。

病原学检查

普通感冒一般不需要做病毒检测这类复杂检查。只有在出现严重并发症时，医生才会安排专门的病原体检测，包括病毒抗体检测、痰液细菌培养等检查项目。

上呼吸道感染如果症状比较轻微，通常不需要专门治疗。目前针对这类感染还没有特别有效的抗病毒药物，也不建议随便使用抗生素，治疗重点在于缓解不舒服的症状。患者要注意多休息、适当喝温水、保持房间通风，这样既能帮助恢复，也能预防细菌的继发感染。

上呼吸道感染有哪些一般治疗措施？

对于症状管理，首先要保证充分休息。特别是出现发烧、症状严重或者体质较弱的老年患者，最好卧床休息。同时要做到不抽烟、多喝温水、吃清淡易消化的食物，还要注意保持鼻腔、咽喉和口腔的清洁卫生。

上呼吸道感染有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要是缓解具体症状，抗生素不能随便使用。需要特别注意的是，目前并没有专门针对上呼吸道感染的特效抗病毒药物，普通感冒不需要用抗病毒药物，但如果是流感就需要及时使用抗流感病毒药物。

当确实需要用药时，优先选择口服药物，不要随意进行静脉输液。只有以下三种情况才需要考虑输液治疗：

患者原有的慢性疾病因为感染加重，或者出现了并发症需要静脉给药。
因为严重腹泻或高烧导致身体脱水、电解质失衡，需要补充水分和电解质。
由于恶心呕吐无法正常进食，需要通过输液维持身体基本代谢需求。

减充血剂药物

出现鼻塞、鼻腔黏膜肿胀时，可以使用减充血剂。这类药物能针对性收缩上呼吸道血管，快速缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。

最常用的是盐酸伪麻黄碱，分为滴鼻剂和口服片剂两种类型。需要注意连续使用不能超过7天，长期使用反而会引起药物性鼻炎，导致鼻塞反复加重。

抗组胺药物

频繁打喷嚏、流清鼻涕的患者，可以选用抗组胺药。这类药物通过阻断过敏反应中的组胺物质，能有效减轻打喷嚏和流涕症状。鼻喷剂型的抗组胺药直接作用于鼻腔，全身副作用较少。

第一代药物如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，除了抗过敏还能减少分泌物、缓解咳嗽，是普通感冒的常用药，但可能会引起嗜睡。
第二代药物如氯雷他定、西替利嗪等，虽然不会犯困，但因为没有抑制分泌物的作用，所以不能缓解咳嗽。

需要提醒的是：这类药物属于非处方药，虽然药店就能买到，但服用后可能出现头晕、困倦等反应，建议睡前服用。司机、高空作业人员和需要操作精密仪器的工作者要特别注意避免使用。

解热镇痛药

出现头痛、发烧、全身肌肉酸痛时，可以选用退烧止痛药。常见的包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。这类药物通过调节体温中枢和扩张血管来帮助退烧。

特别注意：在没有明确诊断前不要随意使用，以免掩盖病情。过量服用会损伤肝脏和胃黏膜，建议体温超过38.5℃或身体明显不适时再考虑使用。

镇咳药物

止咳药分为两种类型：

中枢性镇咳药：比如含可待因的止咳水，直接作用于大脑的咳嗽中枢，止咳效果强但可能成瘾，只能在医生指导下短期使用。
非成瘾性镇咳药：如右美沙芬，止咳效果可靠且安全性高，是目前使用最广泛的镇咳药物。

祛痰药物

祛痰药通过稀释痰液、促进排痰来帮助清除呼吸道。常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。其中愈创木酚甘油醚既能稀释痰液，又能舒张支气管，常与其他感冒药成分组合使用。

上呼吸道感染有哪些手术治疗？

上呼吸道感染属于自限性疾病，通常不需要手术治疗。

上呼吸道感染如何进行中医治疗？

中医将感冒分为实证和体虚两大类：

实证感冒包括风寒型（怕冷、流清涕）、风热型（喉咙痛、黄痰）、风燥型（干咳、咽干）、暑湿型（夏季头重胸闷）
体虚感冒则分为气虚型（易疲劳、反复感冒）和气阴两虚型（口干舌燥、低热）

具体用药需要中医师根据体质和症状辨证施治，不可自行随意服用中药。

上呼吸道感染虽然病程通常较短，但做好日常护理能帮助身体更快恢复，这些生活细节同样需要引起重视。绝大多数上呼吸道感染患者都能完全康复，痊愈后不会影响正常生活。养成这些生活习惯可以有效预防复发：保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质和维生素；每天睡够7-8小时，给身体充分休息时间；适当进行散步或瑜伽等温和运动；远离二手烟环境，注意室内空气流通。婴幼儿护理要点2岁以下宝宝禁止使用普通感冒药，因为可能产生未知风险。如需用药，必须选择国家批准婴幼儿专用的药物。不同年龄段用药需注意：2-5岁儿童使用成人四分之一的伪麻黄碱剂量6-12岁儿童使用成人二分之一的伪麻黄碱剂量建议优先选择糖浆类或混悬液剂型，更便于服用和控制剂量。特别注意：儿童发烧时禁用阿司匹林等水杨酸类药物，这类药物可能引发Reye综合征（一种可能引发脑损伤和肝脏功能异常的严重疾病）。孕妇及哺乳期女性须知孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物，轻症上呼吸道感染的孕妇、哺乳期妇女不建议服用药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等药物，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。特殊健康状况人群有以下情况需谨慎使用含特定成分的感冒药：肝肾不好或凝血功能异常者慎用含对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬的药物青光眼患者禁用含伪麻黄碱的滴鼻剂严重高血压或心脏病患者禁用含伪麻黄碱药物甲亢、糖尿病患者慎用含伪麻黄碱成分慢阻肺患者慎用含可待因、右美沙芬的止咳药特殊职业防护司机、高空作业人员等需要高度集中注意力的工作者，需避免使用含抗过敏成分（如马来酸氯苯那敏）的感冒药，这类药物可能引起嗜睡或注意力不集中。

这些防护措施能有效降低感染风险：

接触患者后要及时洗手，保持1米以上安全距离
注意手部卫生：饭前便后用肥皂洗手20秒，随身携带消毒湿巾
保持鼻腔湿润，可用生理盐水喷雾清洁鼻腔
及时增减衣物，避免淋雨着凉
老人、体弱者外出要戴医用口罩，避开人群密集场所
感冒疫苗小知识：