时不常地能听到有人说自己最近“上火”了，细一打听，具体的表现从嘴上起泡，长口腔溃疡，到喉咙痛，有异物感，再到流鼻血，多种多样。

如果继续追问，打算如何处理这些不舒服？有的人会说，上火嘛，小事一桩，抗一抗就过去。还有人可能会讲，多吃点清单的蔬果，“败败火”就行。

这两种解决方案，哪一种正确呢？

事实上，所谓的“上火”，是炎症或过敏的征兆（具体参见荔枝、桂圆、辣椒和海鲜，吃多了真会“上火”吗？）。有些“上火”症状确实可以不治而愈，比如嘴上起泡和口腔溃疡；有的“上火”需要改变生活方式或者适当用药，比如轻微便秘和口臭。可还有的“上火”表现，或由小病发展而来，或本身已是重大疾病的前兆，需要高度重视。

1.嘴上起泡

提起“上火”，很多人最先想起嘴上长泡。

但其实，嘴上或嘴角起泡是唇疱疹、口角炎，以及过敏的常见症状：

1. 唇疱疹：由单纯疱疹病毒引起，口唇长水疱的同时，还伴随刺痒和灼热。唇疱疹可在发病后1周自愈。不过极易复发，有继发细菌感染的风险，同时也能通过直接接触和唾液传染给其他人。

2. 口角炎：口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皴裂、糜烂、结痂、脱屑等。形成原因包括气候干燥、缺乏B族维生素和真菌感染。

3. 过敏因素：过敏性体质的人接触某些化妆品或食物或可出现唇黏膜肿胀、水疱，以及糜烂结痂，属于过敏反应。脱离刺激物后可逐渐减轻至痊愈。

2.口腔溃疡

口腔溃疡也是很多人心目中主要的“上火”症状之一。它的确切病因尚未明确，目前认为与免疫系统异常、激素波动和遗传因素有关。

普通的口腔溃疡能够在2周左右愈合。如果超过2周甚至一个月还不见好，同时病变范围扩大，疼痛加剧，可能是口腔癌的征兆，需要及时就医。

3.喉咙痛、吞咽困难

喉咙痛和吞咽困难，极有可能提示喉部或食道病变，千万不能掉以轻心：

1. 扁桃体炎：咽痛、咽堵，伴随喉咙发痒以及刺激性咳嗽，常继发于急性传染病（如猩红热和流感）后，鼻窦感染也可伴发本病。

2. 食管炎：症状包括吞咽时发噎，胃部灼烧感以及胸骨疼痛等，较易与扁桃体炎区分。长期反复的炎症刺激，可能会诱发食道癌。

3. 恶性肿瘤：喉咽部不明原因出现异物感、鼻涕中带血，以及面部有麻木感，有可能提示恶性肿瘤（如喉癌、鼻咽癌），需要立即就医。

4. 心肌梗死：出现咽喉痛，如果找不到明确的病因，并伴有胸闷、出汗或恶心的症状时，要警惕心急梗死的发生。

4.声音嘶哑

通常人在长时间讲话、唱歌，或者高声叫喊过后会出现声音嘶哑的现象，一段时间后即可缓解。

无缘无故地突然声音嘶哑，且久治不愈（超过1个月以上），需警惕喉部病变，甚至喉癌的可能，要立即就医，绝不能仅靠喝凉茶“败败火”来解决。

5.口臭

有的人以为口臭是牙没刷干净，也有的人将口臭当做“上火”。到底是什么原因呢？

事实上，口臭分为生理性口臭和病理性口臭2种。生理性口臭通常在人在吃过大蒜、洋葱或者抽烟后产生，刷牙后即可缓解。

病理性口臭：口腔疾病+全身性疾病

1. 口腔疾病：龋齿、牙龈炎、牙周炎和化脓性牙髓炎等诸多口腔疾病均可引起口臭。

2. 全身性疾病：内分泌系统、消化系统，甚至癌症等许多疾病也能导致口臭。比如，急慢性胃炎、消化性溃疡可使口腔出现酸臭味；糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体有丙酮味；尿毒症患者的口臭似烂苹果味等。

无缘无故出现口臭，且长期不缓解，需及时就医。

6.流鼻血

流鼻血背后的原因可大可小，“小”的原因包括鼻子外伤、感冒和空气干燥。急性鼻窦炎也可导致鼻子出血，但出血量一般不大。

“大”的原因有以下2种：

1. 血液系统疾病：如果短时间内频繁鼻出血，且每次出血量较大，需警惕是否患有包括白血病在内的血液系统疾病。

2. 高血压和动脉硬化：中老年人鼻出血的常见原因，多见于便秘、用力过猛或情绪激动时。

7.便秘

便秘非常常见，既包括排便量和排便次数减少，也指排便费力和粪便干硬。

按照病因分类，便秘可分为功能性便秘和器质性便秘2种。

功能性便秘与胃肠道器质性病变或全身性疾病无关，多由肠道变缓所致。多吃新鲜蔬果、增加运动，缓解压力等方法都可以促进肠道蠕动，从而缓解便秘。

器质性便秘则不同。如果你的便秘采取以上措施均无法缓解，且持续时间在数月以上，可能提示器质性便秘，由消化道、内分泌，以及神经系统等疾病所致，比如肠应激综合征、糖尿病，以及肠道恶性肿瘤等。

8.便便出血

便便出血算是一种比较可怕的“上火”症状，其病因同样可轻可重。

1. 排便后，有1-2滴献血滴在便便上，可能是由肛门撕裂所致；

2. 鲜血溅在便便表面，提示痔疮；

3. 如果暗红色的血液和便便裹在一起，是癌症征兆，要提高警惕，并就医做进一步检查。

9.长痘痘或疖子

痘痘既是脸没洗干净，睡前不卸妆，毛孔有污垢堆积的结果，也是体内激素分泌失调的表现，女生在月经来潮前也更容易冒痘痘。它同时也是多囊卵巢综合征的征兆（除长痘痘外，多囊卵巢综合征还可导致月经不调、不孕和多毛）。

什么是疖子呢？

疖是毛囊即毛囊深部周围组织的化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌感染所致。一般可自行消失，除了暂时影响外在形象之外，无其他全身症状。

但如果疖子长在唇、鼻周围血液丰富的“危险三角区”，需要格外注意，千万不能捅破，否则极易引起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至导致高热和昏迷，危及生命。

参考资料：

1. 以咽痛为首发症状的心肌梗死10例，作者：陈碧颖，杨景梅

2. 口腔溃疡超两周无法愈合需排查口腔癌，作者：侯劲松

3. What to Do if You Spot Blood in One(or More) of These 5 Bodily Fluids，作者：Merritt Watts 

文/老白

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