答 加巴喷丁可以吃的，但是它的副作用也很明显，特别是敏感体质的人，头晕、恶心、胃肠道不舒服最常见。可以尝试改到睡前吃，看看头晕会不会好点。度洛西汀有抗焦虑的作用，如果疼痛止不住，非甾体类消炎镇痛药效果不明显，可以加上一起吃，或者单独吃，但有部分人吃了也有头晕的现象。现在日常生活膝关节疼痛不明显，只是经期前后加重，而且是可以忍受的那种。如果那两个药吃了总头晕，我觉得也可以停了，继续康复锻炼就行，然后戴护膝逐步增加运动量。100mg剂量已经很小了，如果仍有头晕，那就只能停掉了。膝盖里面跳动是什么原因不好说，如果静止的时候有跳动，肯定是肌肉不自主收缩引起的，这种以后大概率是会消失的。

答 可以用的，也可以同时口服塞来昔布胶囊来缓解疼痛，一般会提示肾功能不好不能使用，但是她已经在透析了，所以用个3-5天没关系，疼痛减轻了就可以停了。这次扭伤疼痛这么明显，要排除一下有没有椎体的压缩性骨折，需要拍核磁确诊，如果有压缩性骨折，可以做微创骨水泥填充，疼痛可以明显缓解，而且不用绝对卧床。也可以保守治疗卧床，但是卧床时间比较久，建议6-8周。如果没有骨折，卧床休息几天就好，起床时可以戴个护腰，有钢条那种护腰。嗯呐。

答 从核磁上看，主要还是骨挫伤骨髓水肿，韧带损伤不肿，就是普通拉伤。骨挫伤一般负重是时候比较疼，但是现在时间也4个月了，引起疼痛可能是其他原因，那很大概率是后关节囊或者后面韧带的挛缩，还有一种小概率就是后内侧局部有小游离体，踝关节ct近期有复查吗，下蹲和勾脚，都会拉伸跟腱和跟腱周边的肌肉韧带，如果疼痛不大的话，普通打球玩一玩没问题，暂时不建议对抗较大的比赛。备一瓶云南白药，打球前后喷一喷白瓶，如果没有游离体，打球运动是没问题的，韧带拉开了就好了，如果把足往下压，让跟腱放松，你再按一按，疼痛有没有减轻。

答 腰椎核磁结果还好诶，基本正常，那一点点突出很小，可以忽略不计的。他电脑上诊断给你打了滑膜炎，没有胶片，看到的是报告描述，不过从你发我的那个图片上看，腰椎没啥问题的，这个年纪肯定有退变，但是很轻，很多比你年纪小的突出都比你大，所以你的腰椎属于正常的，可能还是腰肌劳损或筋膜炎引起的，臀肌挛缩的人不能跷二郎腿，不能并腿下蹲的。有硬结和压痛，可能是梨状肌或者周边的肌肉紧张了，臀肌挛缩的话，并腿蹲不下去，必须要两条腿向外分开才行，而且臀部那里会有压痛和硬结，扎针灸或者推拿，把它松开了就会好很多，所以扎完会舒服，这个没事，肌肉发力不均匀，左边疼，右边自然用力多，慢慢就右边疼了，和累有关，做做理疗，扎针灸，受凉肯定有关。

答 从核磁上看，内侧半月板有点小损伤，然后髌腱和髌下脂肪垫有损伤。前叉有损伤，没有断，基本算正常，有弹响，可能是滑膜卡顿，这个损伤程度的半月板不太会引起弹响。髌下脂肪垫大片高信号，而且关节里还有少量积液，主要靠静养和外用膏药，也可以配合针灸或者冲击波治疗。这个年纪前叉不算细，特别是平常运动比较多的，正常肉眼进去关节里看要比片子上更粗，不一定要做3.0的，这个也可以的，这个和核磁截面以及膝盖位置有关，而且关节里面有积液，不会那么标准的45度的。前叉问题不大，半月板属于1-2度损伤，后角的1-2度损伤可以恢复的。

答 除了拍片，还要结合查体，如果明确是前交叉撕裂，你这个年龄，是需要手术治疗的。如果只是半月板损伤，还可以保守等等看，，症状缓解不明显再手术也行。拍片就是核磁，前交叉完全断裂，不影响走路，但是跑步和下楼梯快一点就会打软，有些人原地起跳不敢落地，特别是原地旋转起跳。但是普通生活和正常人一样，能走能蹲。你这个是撕裂，所以需要看胶片，看看有没有完全断，还要通过医生查体，部分撕裂还有保守机会，完全撕裂这么年轻，建议手术。如果不想手术也没问题，不影响日常生活，但是会加速关节退变，和出现我上面说的那些症状。手术做好了，康复好了没啥后遗症，我有个别病人做完一年后去跑半马的(个人不建议)，继续打篮球和踢足球的人很多。

答 比如打喷嚏的时候。是骨科的，盆底筋膜炎有可能，但最终病因可能还是考虑盆底肌松弛引起，可以先做做盆底肌康复训练，配合针灸治疗，看看效果怎么样，膨出问题不大，如果有腰背疼，那是腰肌劳损和筋膜炎的表现，盆底肌筋膜炎发生率不高的，筋膜炎的发生机理是肌肉软组织长期劳损，如果是盆底肌松弛，会出现会阴部和腰骶骨反复酸痛不适，阴道炎也会引起疼痛，大多数是干涩的那种痛，所以最好先去妇科内检做一下，排除阴道炎，再去有盆底康复的康复科看下，评估一下盆底肌功能，最后再考虑骨科的筋膜炎。那这个是需要注意的，例假期间同房很容易引起感染。

答 那确实很像，二次损伤是比较麻烦，即使手术，预后也不如第一次。先制动休息吧，看看恢复怎么样，如果制动保守不行，还是要手术的，置换暂时不考虑，还是继续修补，关节镜不行的话，得切开修补了。如果非常不好，要做肌腱转位，来替代肩袖的功能。比如背阔肌，从背阔肌上切下来一条，改变它的走形，缝合固定到肩袖止点，来代替肩袖的功能，让肩关节恢复一定的外展功能。看后期恢复和康复了，有些人恢复还可以的。我做的也不多，有些专门做肩关节的大佬大专家做这个，可以切开，也可以关节镜辅助小切口，从给我们的学术讲课上来看，大多数效果还可以。

答 从症状和位置，有点像半月板撕裂损伤了，需要做个核磁检查，评估下损伤程度，因为时间有点久了。如果撕裂厉害，需要做关节镜手术修补一下，不然会把关节摩坏的。如果不厉害，可以外用膏药或者吃点氨基葡萄糖。半月板属于软骨性质，大部分没有血供，基本不会自己愈合的，撕裂不厉害，吃药主要是预防不要让它再加重，减少对关节内其他部位的磨损，都差不多，中药类的比如追风膏、消痛贴膏、骨通贴膏、麝香镇痛膏、南星止痛膏等，西药类的不容易过敏的可以用氟比洛芬贴膏、洛索洛芬钠贴膏等。早上我就是这么理解的，就是过伸会疼，考虑还是半月板的问题，可能是半月板前角损伤了。那也没有关节活动受限，只是说到了一定角度那里就疼喽。

答 那是刚开始，受限考虑是肌肉肌腱的拉伤，近期还是要少活动，可以擦掉活络油之类的，或者贴点膏药。如果这个现象反复好几个月都没好，需要做个髋关节核磁，看看股骨头里面有没有问题。有个错别字，不是受限，是首先，肌肉的劳损拉伤是酸痛，所以可以先观察、休息。如果是刺痛，就得考虑肌肉撕裂或者骨头的问题了，这个是需要尽早拍片检查的，有两个月了的话，做好去做个核磁看下，排除下髋关节里面的问题和关节滑膜炎。关节负重受到力量冲击后，会引起疼痛，得看看关节里面是否有问题。

答 滑膜炎很容易反复的，特别是劳累和久行后，需要好好养，还需要加强下肢肌肉力量训练。如果核磁半月板没有损伤，不会磨损软骨的。突出的那块骨头是髌骨，现在疼的部位可能是髌韧带，活动的时候，特别刚开始弯曲膝盖的时候痛，平常不动不怎么痛。那是关节太久不运动，筋没拉伸开的原因。可以做直腿抬高训练和靠墙静蹲训练，锻炼关节和大腿肌肉力量的恢复。恢复好了，除了偶尔肿痛，不会有其他大问题的。积液不会完全消失的，正常关节就有少量积液，起到润滑关节的作用，就类似于润滑油。没有肿痛，关节活动正常了就好了。是先有炎症，再有积液，炎症没去的话，积液产生就会增多，超出一定量，就表现为关节肿了。炎症去了，多余的积液慢慢自己就代谢掉了。

答 肿得有点大，先冰敷，或者用凉水冲。再去附近的医院拍个片，排除下骨折。能不走的话，尽量不要走了，好像有淤青的感觉，伤筋是肯定的了，很有可能是第5跖骨基底部骨折，拍片如果有骨折，需要打石膏固定的。一般不用，现在去医院，局部肿得很大，有六七成的概率骨折吧，不算严重，如果骨折了，就是养得时间有点长。因为那个地方骨折比较常见，再加上这么肿，又有淤青，所以骨折可能性比较大，不用太担心，拍个片就清楚了，如果没有骨折，就好好养，半个月内都不要活动太多。可以先拍x片看下，骨折需要石膏固定6-8周，然后再拆掉石膏，慢慢活动恢复。一般情况是都可以，骨折的愈合时间都是一样的。但打钢钉会贵一点，如果复位好了，可以不用石膏。打石膏便宜，就是要绑那么久。

答 如果只是膝盖响了，那可能是蹬腿的时候姿势不标准，扭到膝盖了，在水里扭伤一般问题不大，一周左右就好了，一周内尽量不要体育锻炼了，爬楼梯啥的也少走，防止半月板撕裂磨坏。那应该是别到关节了，还好，不是在陆地，在地上别一下，半月板容易撕裂，在水里半月板撕裂可能性要小很多，就是普通的筋扭伤。这几天好好休息就行。

答 消脱止没有止痛的作用，只是消肿消炎、改善循环。昨天说的那些药里面，只有乐松有止痛作用。如果腰背那里疼，药物止痛没啥效果了，那就在床上也把护腰戴上。建议早点去约个核磁检查吧，明确后可以做骨水泥微创手术，术后疼痛可以明显缓解六七成。还是要问清楚，如果确实是疼痛很明显，难以忍受，甚至疼到晚上难以入睡，那就早点去复查吧，或者去中山一附做个核磁，明确做不做手术。不然老太太也难受的。唉，那就真的没办法，除非你奶奶自己要求去了。我觉得普通号就行，教授看了还是开个核磁，然后等结果，和我说的内容差不多。检查做完再去让教授看，提一个治疗方案，会更方便些，有些专家的号还是很难挂的。

答 不是很像，如果有外伤史，要考虑半月板是不是有损伤的。可以先吃点温筋通络的中成药，如果半个月没有明显好转，去医院预约个核磁检查下。

答 从图片上看，像外踝扭伤的肿胀。但是脚脖子又不疼。后面骨头摸不到，只有跟腱。最好去拍个片看一下，有时候小的撕脱骨折，因为肿得大，可能不会太疼。没问题，那个包应该是肿，今天先冰敷一下，然后脚抬高，明天去拍片看下吧。如果不是扭伤引起，这么大的包也要重视，局部需要做个b超或者做个核磁看下。可以抹，但可能没啥作用，扶他林主要作用是消炎止痛，它不消肿。但现在痛不明显，可以抹在后面疼的地方。然后暂时尽量少下地走路，直到明天拍片确认骨头是否有问题。痒得不厉害吧，应该没事，冰敷15分钟，休息15分钟，今天冰个2-3次就行了。肿得有点大，最好去一下。如果不想去，就先观察3-5天吧，期间尽量少走路，肿退了就不去也行。

答 如果行走、下蹲、上下楼梯不痛不卡牢的话，不用处理，保守治疗就行。就是没症状的时候养着观察，有出现轻微酸痛了，可以吃点氨基葡萄糖和活血通络的中成药。平常注意少爬山，不要做快速变向奔跑。现在没啥用，你没有急性扭伤症状，也不肿。如果以前没有的话，是半月板引起的。如果以前就偶尔有，有可能是半月板，有可能是滑膜皱褶引起的。那是滑膜引起的。滑膜引起的关节弹响基本属于正常的，一般不伴肿痛，偶尔会酸一下。没大事，半月板有点小问题，平常多注意就行。膝盖响应该是滑膜皱褶偶尔卡顿引起的，和摔伤没关系。保护很到位，而且还有肌肉训练。每个人都会有，年龄越大越多，滑膜是会长的。跑步锻炼可以用，受伤后可以用，平常不要用，肌肉锻炼时不要用。

答 那应该是倒走的时候拉伤髋关节了。这种拉伤需要休息，少下地走，一般3-5天好转一半，有红花油的话可以擦一擦。如果卧床一个月了，那这个量有点大。有腰椎的片子的话，发来看下。45还好，主要是腰5，骶1。年纪还这么轻，如果腰腿酸痛不厉害了的话，多加强腰背肌锻炼吧。骶1的脊柱裂问题不大，还好，不是在腰4或5上。暂时不用手术，如果再次发作，腰腿疼得厉害，或者脚后跟麻木，就得手术了，可以做个微创孔镜。但是因为你年纪轻，一般椎间盘水分还足的，保守也是有希望的。脊柱裂在骶骨上基本不会有症状，我估计现在屁股酸疼是卧床引起的。急性发作的时候，卧床休息是有效的，要避免弯腰负重的动作。还可以做燕飞和平板支撑。我觉得平板支撑比较好，可以坚持做。

答 不算特别严重，是半月板的一部分损伤，带着周边的小韧带也拉伤了。现在主要是制动，6周内尽量少下地走路。先休息2周吧，如果上班不用久站久行，2周后可以上班。避免膝盖弯曲，最好能带个膝关节运动支具。然后配合吃点消肿、活血化瘀的药。感觉受伤的脚好像短一些吧。不敢站直，应该是感觉受伤的脚要短些，不过这个伤实质上是不会影响腿长短的。膝盖弯曲30度是最舒服的姿势，但你现在不能，要尽量保持膝盖伸直，不然好了以后，膝盖伸直会受影响。那是半月板摩擦的响声。你还是去淘宝上买一个膝关节运动支具吧，早期关节不制动，会加重里面的磨损，而且损伤的半月板和小韧带也不好修复。