答 降压药暂时不着急调整，建议先查一下头颅核磁，颈部血管超声，明确有没有脑缺血。确定没什么问题之后，再来调整降压药，可以每天早上加半片氢氯噻嗪片，或者把替米沙坦换成替米沙坦氢氯噻嗪片。磕碰不会引起脑缺血，但是糖尿病高血压会导致血管病变，影响脑供血。脑缺血一般是吃药治疗，如果有严重血管狭窄，可以考虑介入手术治疗。这两个对于血管没有确定的保护作用。这个是保健品，其实没有特别明显的效果的，我不推荐吃这些东西。更重要的还是保持良好生活习惯，适当体育锻炼，按时吃药。

答 这个情况建议先查一下血常规，头颅核磁和心电图。要排除几种可能性，比如贫血，脑缺血，心律失常或者心肌缺血。心律失常是不是严重，和症状是否明显没有必然关系。窦性心律就是正常心律。轻度脂肪肝也和目前症状没什么关系。所以建议进一步查一下头颅核磁，，再复查一次心电图。检查结果看问题不大。心脏彩超提示有一些早期缺血改变，瓣膜轻度反流，但这次都不会有明显症状，不会导致头晕，无力。

答 血塞通不能替代阿司匹林。可以换成氯吡格雷或者替格瑞洛。

答 指标升高确实非常多，吃这两个药物是可以的。一个月后要复查肝功，血脂。平时一定要注意低脂饮食，适当多运动。这么高的胆固醇，出现血管斑块，狭窄，冠心病，脑梗死的风险都会明显增加的。一方面是监测血脂，还有就是要常规体检心电图，心脏彩超，颈部血管超声，看有没有心肌缺血，脑供血不足这些情况。这是个慢性的疾病，需要长时间吃药控制。饮食控制的可以，那平时要多运动。跳舞可以，每天半个小时左右，不要太累了。如果这些生活习惯都改善了，胆固醇还这么高，考虑就是身体本身对于胆固醇的代谢有问题。鱼虾是可以的。鸡肉也可以。鸡蛋不要吃蛋黄。本身代谢的问题，还是长期吃药控制。一个月后复查。

答 左室舒张功能减低，提示早期心肌缺血的可能，需要进一步检查心电图，血糖血脂，肝肾功能，甲状腺功能这些。肾囊肿，肝囊肿，这些不会导致目前的症状。还是要检查心脏方面。建议阿托伐他汀。阿司匹林肠溶片也需要吃的，100mg，每天早上一片。同型半胱氨酸稍高一点不要紧，明显升高是血管损伤的危险因素。平时可以多吃点深绿色蔬菜，还有各种水果就行。B组维生素和叶酸充足了，这个指标能降下来。

答 这个情况不是某一个科室就能完全解决的。如果没有明显问题，需要再去看骨科，颈椎病也可以出现手麻的症状。血压问题在神经内科，可以开药控制。如果控制的不好，需要到心血管内科进一步咨询。

答 这个血压高于正常水平了。你可以让患者晃动脑袋试一下，如果头晕明显，建议请耳鼻喉科会诊一下，考虑耳石症(良性位置性眩晕)。脑血栓一般除了头晕，还会有一侧肢体无力，说话不清楚这些表现。可以做一个头颅核磁看一下，以防万一。现在可以让患者晃一晃脑袋，看会不会诱发头晕。CT对于判断急性脑梗死是不太好的，应该做核磁的。目前CT上看没什么，腔隙性梗死一般不会有很明显的症状。看急性期梗死应该做核磁。头晕头疼，一次肢体无力，说话不清楚，一侧身体感觉异常，一侧面部活动障碍，这些都可以是脑梗死的表现。你母亲现在的情况首先考虑良性位置性眩晕，只是不能完全除外急性脑梗死。

答 这个情况首先要查一下头颅核磁。先查一下头颅核磁，看有没有新发的脑梗死。此外，现在常规应该每天都吃。阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，阿托伐他汀，20mg，每天晚上一片。一般和脖子关系不大。第一是考虑脑梗死，第二就是考虑耳石症(良性位置性眩晕)。换成波立维，75mg，每天早上一片。抗血小板和稳定动脉斑块的药物必须要吃。脑心通，强力定眩，这些中成药我们用的比较少。其他几个对于肾脏没什么影响的。

答 那脸麻就是呼吸过快造成的，过度换气造成呼吸性碱中毒。还是和劳累有关，刚做完手术，不能太累，还是要多休息，一般等3个月之后就可以恢复到和术前差不多的日常生活工作强度了，也是不能太累。检查心电图没问题，诱因也比较明确，注意不要劳累就可以，不要紧的。讲课肯定是比较累的，如果是站着讲课更累。脑供血不足很少，首先表现为心慌，恶心的。心血管有问题，脑血管也有问题，这种是有可能的，颈动脉可以查超声，颅内血管可以查MRA，有没有颅内缺血病灶可以做头颅核磁。感觉乏力可以查一下离子系列，多注意休息。离子就是电解质。可以把颈部血管超声，头颅MRI+MRA查一下，因为确实有这个可能。不过药物治疗方面和冠心病有很多是相同的，比如阿司匹林，他汀。

答 这个降压药可以，安全性比较好，副作用比较少，常见的副作用就是咳嗽。还有就是这个药起效慢一些，达到最佳效果要4—6周。平时要注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当运动，可以多吃一些深绿色橙黄色蔬菜和豆类。也可以用络活喜，5mg，每天早上一片，这个起效要快一些，大概1—2周达到最佳效果。副作用可能会出现牙龈增生，脚踝水肿，一般比较轻微。

答 血糖还没到诊断糖尿病的标准，建议进一步查个餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，到内分泌科就诊。血脂升高是比较明显的，建议口服阿托伐他汀，20mg，每天晚上一片，一个月，三个月后复查肝功能和血脂。同时，低盐低脂饮食，加强体育锻炼，减肥。时间间隔太久了，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白要重新查。血糖血脂对于动脉瘤影响不大，立普妥10mg，剂量有点少了，一般建议20mg开始，降下来之后再考虑减量。血糖可以买仪器在家测，血脂尿酸不行。而且血脂尿酸不像血糖那样波动比较快，隔1—3个月去医院查一次就行。血糖你买个血糖仪每天都可以测。血脂尿酸隔一个月，三个月各复查一次。糖化血红蛋白和餐后2小时血糖不着急，看你的时间安排。

答 这个血压比平时高一些，但是在正常范围的，应该不至于导致头晕的。目前这个情况，建议先去查个头颅核磁，这个年纪首先除外一下脑梗死。有些不严重的脑梗，可以表现为头晕头痛。医院网站可以预约挂号。建议看神经内科。查头颅核磁，吃饭喝水不影响的。

答 心衰和肺部感染都可以出现呼吸困难。有痰咳不出来，这个可以让护士用吸痰管吸痰。抽血的也需要看一下，还有心脏方面的检查，比如心电图，心脏彩超。肺部感染这个治疗就是以抗生素为主。目前你发过来的这些结果，主要问题就是感染，身体的炎症反应，其他都不要紧，心肌细胞也没有明确的损伤。这个说明目前是有心衰的，建议加上一些利尿剂，比如托拉塞米或者呋塞米。建议把出入量记一下，心衰患者应该出量大于入量，但是有痰又不能脱水太多，所以每天出量稍微多一点，慢慢来，这样能环境心脏负荷，也不至于痰粘稠的咳不出来。口服药是心脏方面的，液体是治疗肺部感染和祛痰的。心电图肯定还是要查一下的，房颤一是影响心功能，二是会明显增加发生脑梗死的风险。

答 这种情况建议检查一下头颅核磁，先排除出现新的脑梗死。这种情况先做核磁，排除脑梗死，如果没有新发的急性梗死，那就应该是耳石症。耳朵里面有一个结构叫半规管，这些小管里面有一个类似小石头的东西，叫耳石。正常情况下，这个耳石是和半规管固定在一起的。耳石症就是这个小石头掉下来了，就会导致严重的头晕。安静休息，头没有动，耳石不在半规管里动，头晕就会好转。再次活动头部，又出现明显头晕，这个可能性就比较大。去医院看神经内科，做耳石复位。不做那就是会一直头晕。只有很少的人在某次头部活动的时候，恰好让耳石自己复位了。活动脑袋还是晕，这是不能排除耳石症的。

答 没检查，那考虑心梗就是没有任何理由的。而且如果心梗，从凌晨3点到现在这么长时间，人估计都不行了。建议还是先查一下心电图。不需要吃降压药。恶心呕吐这些不舒服的感觉本来就会使血压高，而且现在高的也不多。其实没必要，继续观察就行了。如果症状比较稳定，可以等到明天去检查一下，如果加重了，可以先去查一下心电图。怀疑脑梗，这个是有可能的。但目前血压不太高，以前也没有高血压病史，所以支持的证据不是很多。降压药目前确实是不需要吃的，因为不适症状就可以导致血压高，而且以前没有高血压病史。假设发生了脑梗，脑梗急性期，这个血压水平也是不应该吃降压药的，如果把血压控制的很低，会加重脑梗。

答 你好，同时有没有反酸烧心的症状？饭前饭后症状有变化吗？

答 如果有胃食道反流，是可以有这些症状的，睡眠不好，也容易影响胃肠道功能，最好是查个胃镜看看。睡眠不好可以口服甜梦口服液或者益脑胶囊，每次少吃一点，吃完饭在家里走一走，不要马上坐下躺下，安眠药还可以买地西泮片，氯硝西泮，阿普唑仑，艾司唑仑，右佐匹克隆这些。

答 这种情况考虑是体位性晕厥。就是体位突然改变，短暂脑供血不足引起的。

答 主要是老人年纪比较大了，肯定有前列腺增生，没有尿，要判断是不是因为这个尿不出来。这种情况还是首先考虑心脏的影响。可以吃呋塞米片，一次一片，20mg，隔6个小时可以再吃一片。如果连续吃3—4片还是效果不好，建议最好还是去医院把心脏彩超，肝肾功能，电解质，脑钠肽这些。前列腺增生确诊要看彩超或者肛诊。症状来看就是特别想小便，但是排不出来。看检查结果也是有心衰的，目前首先还是考虑心脏问题。可以吃几次呋塞米，如果还是不排尿，确实需要去医院。肾脏问题也会考虑是心脏的影响。心功能不好会导致肾灌注不足，所以没有尿。口服利尿药物效果不好，一般会静脉用托拉塞米或者呋塞米。