答
从您描述的整个情况来看，初步判断良性主观性头晕的可能性较大。需要与脑供血不足引起的头晕相鉴别。颅脑核磁共振检查结果，脑结构没有太大问题。双侧放射冠斑点让白质变性灶。VR间隙。这是中老年人常见脑改变。与头晕症状没有关系。这样的检查结果，也可以叫腔隙性脑梗，但与平时我们所说的急性脑梗是不同的。这种脑改变，往往跟高血压和动脉粥样硬化，造成的脑小血管缺血性损害有关。平时注意，规范的服用降压药物，把血压控制好。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。另外，建议把脑部和颈部血管状况，进一步排查一下。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查，来明确。
2023-05-13
答
从您描述的整个情况来看，目前考虑是慢性睡眠障碍问题。原因常常与精神心理因素有一定关系。考虑与您没有规范的控制好焦虑抑郁状态，盲目停药有一定关系。建议您从生活行为调节，积极规范服用改善睡眠药物，和精神心理方面综合治疗。具体参考建议如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前温热水泡脚，可喝杯热牛奶助眠。每晚睡前可试用:阿戈美拉汀，或，右佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。
2023-05-12
答
比如反应慢，平时干活执行功能变差，等，从您提供的病历资料和描述的情况来看，目前考虑中风的可能性不大。因为上述头颅核磁共振没有做DWI弥散序列，这个序列是专门看新发脑梗病灶的。可以完善此序列核磁检查，进一步明确有无新发脑梗病灶。从整个病程和症状表现特点来看，初步判断跟帕金森疾病本身进展有关。帕金森病或帕金森综合征，是神经系统变性疾病，病程总体来说是逐渐缓慢进展加重的过程。目前还没有药物能治愈这方面的疾病。便秘本身也是帕金森病的表现之一。可以继续服用美多巴，每日4次，每次3/4片。可联合普拉克索或司来吉兰，看看效果怎么样。
2023-05-06
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状表现来看，初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。最常见于焦虑抑郁状态所致躯体不适症状，也叫躯体化障碍。建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。
2023-05-01
答
比如高血压，糖尿病，高脂血症等，从您描述的情况来看，初步判断前庭周围性眩晕可能性较大。常常与内耳前庭功能不好有一定关系。病因方面，建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查等，客观明确前庭功能状态。治疗上，眩晕发作时，多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用敏使朗止晕对症治疗。眩晕特别严重时，及时就诊，打针输液有利于帮助改善症状。另外，完善头颅核磁共振检查，鉴别有无颅内其它疾病所致眩晕。目前已有病例资料，无疏通血管和服用阿司匹林指征。血压临界值，无眩晕没有直接关系。对于血压临界值来说，要注意心脑血管的评估。
2023-04-25
答
您好！头晕时是否伴有视物旋转？是否有耳鸣和听力变化？
2023-04-17
答
从您描述的情况来看，初步判断前庭周围性眩晕的可能性较大。常常与内耳前庭功能不好有一定关系。亲这边很多人都有，但您的症状，初步考虑跟颈椎病没有太大关系。病因方面，建议您耳鼻喉科完善内耳前庭功能相关检查和耳石症的排查。治疗上，头晕发作时，建议多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可临时短期服用敏使朗，止晕对症治疗。头晕时，可以伴有植物神经受累。出现恶心呕吐等症状，这是头晕的伴随症状，头晕缓解后这些伴随症状也会随之改善。更正:颈椎病很多人都有，但您的症状，初步考虑跟颈椎病没有太大关系。如果既往没有低血压病史，一般不会是低血压引起。
2023-04-13
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。建议耳鼻喉科做耳石症筛查明确诊断。如果是耳石症，头晕频繁发作的情况下，治疗首选手法复位。如果偶尔发作一次，可以不用特殊处理。上述检查结果提示有心脏卵孔未闭。心内科会诊后，遵专科意见，确定下一步治疗。如果考虑是无症状的，可以暂时不予特殊处理。
2023-04-08
答
您好，欢迎来到这里咨询。
2023-04-06
答
这次2023年3月30号复查的头颅核磁，脑内多发缺血灶，都是陈旧性的病灶。跟去年12月份CT片子的情况比较，没有明显变化，也没有新发的脑梗病灶。这次没有做脑血管的影像检查。去年12月份核磁影像提示，颅内动脉粥样硬化。腔隙性脑梗本身并不严重，与目前头晕的症状没有关系。原因常常与高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。平时需要控制好血压，血脂水平。建议平时低盐低脂饮食，控制好体重。规范的服用降压药物和他汀类的药物。头晕的症状，初步判断跟脑血管没有太大关系，原因很可能跟精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态导致的躯体化症状。
2023-03-31
答
由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，头颅CT，主要是排除急性脑出血。脑CT上显示有陈旧性脑梗病灶。没有脑出血。是否有新发脑梗病灶，脑CT上往往不能显示。阿司匹林和阿托伐他汀，继续服用。您确认一下是否做过头颅核磁。如果没有做过，建议复查头颅核磁共振，明确有无新发脑梗病灶。另外，建议复查血常规生化，注意鉴别有无电解质紊乱导致的双腿无力症状。还有，精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确有无卒中后焦虑抑郁状态，所致躯体化障碍。根据上述三个方面的原因排查，指导进一步精准治疗。
2023-03-31
答
二维码需要验证，我打不开。头颅核磁基本是正常的。报告所报的额叶腔隙性脑梗，没有临床意义。脑血管都是正常的。颈椎核磁，有轻度颈椎病改变。与症状也没有直接关系，不需要特殊处理。甘油三酯稍高，体重超重，这种情况平时注意严格低脂饮食。少吃油腻和甜食，适当运动锻炼身体，控制体重。从您描述的头晕特点来看，初步判断考虑持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性较大。常常与精神心理状态有关。常见于睡眠不好，经常熬夜，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素。有的人还合并内耳前庭功能不好。己酮可可碱和川芎嗪，都是针对脑梗或脑供血不足的治疗药物。
2023-03-05
答
从您描述的情况来看，初步判断脑供血不足所致头晕的可能性较大。建议完善头颈CTA和颈部血管超声检查，进一步明确有无与头晕相关的血管缺血狭窄改变。另外需要鉴别有无体位性低血压。需要到医院测一下卧立位血压，来明确。先查清楚具体的原因，如果是血管因素，看具体情况。如果药物治疗效果不佳，看有无血管内支架介入治疗的指征。如果是体位性低血压，往往没有太好的办法。还可能是其他一些原因。比如奈尔前庭功能不好，精神心理状态等因素，也可能出现头晕。颈动脉粥样硬化病斑块形成，不会导致头晕的症状。
2023-02-15
答
由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的头晕症状特点来看，初步判断持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)的可能性较大。头晕的原因，常常与精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态，和/或，内耳前庭功能不好有关。建议精神心理科完善焦虑抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。根据结果指导是否需要抗焦虑抑郁状态药物治疗。耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，明确有无前庭功能异常。上述检查结果与头晕症状没有关系，具体解读如下。颈动脉超声没有明显问题，右侧椎动脉细，这是生理性变异，不影响正常的供血。化验结果，胆固醇偏高，属于高脂血症。
2023-01-19
答
比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。建议您耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，明确前庭功能状态。饮酒后出现头晕，考虑与饮酒诱发有关系。需要戒酒。平常避免饮酒，避免精神紧张、劳累过度、作息不规律。头晕明显时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可临时短期服用敏使朗止晕对症治疗。
2023-01-12
答
从您描述的情况来看，服用敏使朗有效。服用三天时间有点短，可以服用两周，如果不到两周的情况下头晕完全缓解，可以提前停用。另外，注意平时减少体位变化，体位变化时要缓慢，还要充分注意休息，不熬夜，不要过度劳累。这次好转了，下次再出现眩晕，还可以服用敏使朗。此药有效，可以直接选择此药。其他药物未必适合您。
2023-01-01
答
头颅CT提示腔隙性脑梗，脑白质脱髓鞘，脑萎缩改变。这些都是陈旧性的病灶，是中老年人常见的脑改变。主要是脑小血管缺血性损害。原因常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。与此次头晕症状，没有关系。心电图轻度心肌缺血改变，考虑跟既往冠心病有关。建议平时规范的控制好高血压和服用治疗冠心病的药物。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要额外干预。
2022-12-29
答
由于临时处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，上述前庭功能检查和内耳CT检查，没有明显异常。超声心动检查，没有明显问题。颈椎核磁共振提示轻度颈椎病改变。从您描述的头晕情况来看，结合上述检查结果。初步判断考虑持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性较大。常常与精神心理因素有关，最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。建议您精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果量表测查结果有异常，需要规范抗精神心理方面治疗。另外，注意生活行为调节。
2022-11-20
答
由于白天一直处理线下临床繁忙的工作，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的整个情况来看，初步判断跟精神心理因素有关可能性最大，常见于焦虑抑郁状态。焦虑抑郁状态，常常表现为睡眠不好和躯体化障碍。与您有地中海贫血基因和服用耐信，没有关系。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神性状态三个方面，综合治疗。脑部检查如果不方便，可以先不做。如果方便，可以做一下头颅影像，明确颅内结构状况。大概率应该没有脑结构问题。具体治疗参考如下，1.注意生活行为调节。
2022-11-09
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您好！欢迎来到这里咨询。
2022-11-03
