春雨医生

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患者

男性病人,59岁,腔隙性脑梗,住院半个月出院,目前过了3个月,最近有头晕症状,想复查一次脑梗恢复情况。(男,60岁)
您好 前两张图是3个月前住院查的情况,最后一张是今天
想请您帮忙比对一下,是否有好转的迹象。目前的这种情况需要如何干预?
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尹铁伦医生

您好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

平时血压血糖血脂是否正常?

尹铁伦医生

头晕症状是持续的还是间断的?是否伴有视物旋转?是否有耳鸣听力变化?

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患者

您好 他是高血压 好多年了 血糖比较正常 血脂可能有点偏高

尹铁伦医生

夜间睡眠质量怎么样? 有无入睡困难,易醒,多梦? 有无经常熬夜,作息时间不规律?

尹铁伦医生

血压平时控制的怎么样?

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患者

看东西不转 听力这些也没明显的影响

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患者

睡眠还是可以的

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患者

自从三个月前住院以后 一直注意饮食休息 不熬夜

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患者

降压药一直没停过 血压控制的还不错

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患者

就是去年有大半年的时间饮食和作息都不太好 加上年底又得了新冠 就突发腔隙性脑梗 身体行动方面没有什么影响 住院半个月

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患者

出院以后一直都还挺好的 前几天又赶上了这波流感 感冒好了以后一直就有头晕的症状 拍了核磁就显示图三的这个结果

尹铁伦医生

这次2023年3月30号复查的头颅核磁,脑内多发缺血灶,都是陈旧性的病灶。跟去年12月份 CT片子的情况比较,没有明显变化,也没有新发的脑梗病灶。

尹铁伦医生

这次没有做脑血管的影像检查。 去年12月份核磁影像提示,颅内动脉粥样硬化。

尹铁伦医生

腔隙性脑梗本身并不严重,与目前头晕的症状没有关系。 原因常常与高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。

尹铁伦医生

平时需要控制好血压,血脂水平。 建议平时低盐低脂饮食,控制好体重。规范的服用降压药物和他汀类的药物。

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患者

好的 阿司匹林是不是就属于他汀类药物呀

尹铁伦医生

头晕的症状,初步判断跟脑血管没有太大关系,原因很可能跟精神心理状态有关,最常见于焦虑抑郁状态导致的躯体化症状。

尹铁伦医生

阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物,不是他汀类的药物。

尹铁伦医生

对于腔隙性脑梗而言,阿司匹林可以用,也可以不用。

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患者

那您有什么建议服用的药物吗

尹铁伦医生

针对腔隙性脑梗和脑动脉粥样硬化,建议规范的服用他汀类的药物,控制动脉粥样硬化,调节血脂治疗。 规范服用降压药物,把血压控制在正常达标水平。

尹铁伦医生

头晕的症状,建议精神科完善精神心理相关量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查。明确有无焦虑抑郁状态。 如果量表测查正常,可以继续观察。如果精神心理量表测查提示有异常,建议规范的抗焦虑抑郁状态的药物治疗,头晕才能更好的改善。

尹铁伦医生

还有什么问题请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

具体服用哪种他汀类药物这个还要结合哪些检查可以判断啊

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患者

可以同时吃降压药+他汀+阿司匹林吗

尹铁伦医生

常用的他汀是,阿托伐他汀,或,瑞舒伐他汀。

尹铁伦医生

可以的

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患者

如果他没有焦虑的情况,那头晕极大可能还是血压导致的是吗

尹铁伦医生

头晕最可能是由于焦虑状态或抑郁状态所致持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)。 如果没有焦虑等精神心理因素,头晕应该就是一种主观感受,可以观察。 因为血压控制的很好,不应该是血压导致的。如果血压控制的不好,波动较大,有可能与血压有关。

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患者

好的 谢谢医生

尹铁伦医生

不客气

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咨询时间: 2023-03-31
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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