答
持续超过2周的，按压时不褪色的，基本可以确定，那是血管痣，不影响健康，短时间会消失的，按压时褪色的，一般是炎症性皮疹，也许是过敏性皮疹，原因不好确定，但肯定和白血病无关联，对于红点，主要看按压时退不退色，持续时间会不会超过2周。如果按压时不褪色，2周内就有明显褪色，那就基本是出血点，如果出血点在短时间内大量出现，(50个以上)，就要考虑血液病了(但不一定是白血病，还有其他良性血液病也会这样，你这几个不在上面的的范围，所以不用考虑血液病，这是心理学的范畴了，我稍微懂一点，用反向强化解决，具体过程就是找到你怀疑的具体问题，确定这问题不是白血病。一个一个确定。慢慢原有思维定势就瓦解了。劳累饥饿能引起轻度增高，不算问题。
2024-04-05
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你携带地贫基因概率低于10，红细胞数量，红细胞体积，血红蛋白，这三个指标组合，能大致估计地贫基因携带的概率，网织百分率不高，不考虑溶血，红细胞增多症，要鉴别是真性红细胞增多症还是继发性红细胞增多症，这个最简单的办法是检测血清促红素，先查血清促红素吧，短时间问题不大。假设是真性红细胞增多症，那么血栓风险会增大。
2023-08-10
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急淋移植后7个月是吧。感染导致的暂时溶血之类的可能大，反正不是复发，110只能算凑合。有其他因素导致贫血。如果没发现其他异常线索时，可以继续等待，不用太关注这个。重点在慢性排斥反应的表现，环孢素的用量之类，如果之前有疱疹病毒抗体阳性，移植后分预防应用一般是6~12个月。如果有激活的迹象，时间会更长。
2023-04-06
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极重度贫血原因待查DIC可能大肝脏功能损害肾功能不全代谢性酸中毒高钾血症，这个最厉害，从医这么多年，这种程度的贫血屈指可数，这两个通常见于DIC中后期，这个DIC是弥漫性血管内凝血的简称，一经确诊，死亡率挺高，血红蛋白就是看贫血程度的，其他的虽然也挺重，不过相对头两个就差很多了，能做这些化验单的，医院等级挺高。报其他希望不现实，争取弄明白主要病因是正途，主要是头两个，争取找到引起这两个的原因，通俗的讲，就是死也死个明白，了解，就是直肠癌根治术的最糟并发症，虽然比手术台都没下来的轻点，但也差不多少，运气糟透了。
2023-01-11
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不会就这两个照片吧，肝功、红细胞形态分析、红细胞脆性试验报告单也发上来，脾脏超声报告单发上来，目前仅凭那个ema检查依据不适很充分。即便是遗传球形细胞增多症，看参数属于轻型，一般不需要治疗，每3~5年监测肝胆脾超声即可。平素要留心感冒后可能出现的溶血危象/再障危象(概率很低)，低于90才需要考虑是否切脾，而不是必须切。你应该是听错了，如果孩子没什么异常症状，3年后复查肝胆脾超声。如果有需要去医院，记得跟医生说曾经怀疑遗传球形细胞增多症，孩子平素不需要特别用药或者饮食。只有中重型遗传球才需要额外补充叶酸，如果脾脏增大较多，会增加外伤风险，要限制剧烈身体直接对抗运动，不用特别补叶酸，正常饮食即可，不用关注叶酸浓度。
2021-11-10
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破碎红细胞通常见于血栓性血小板减少症，是血管内溶血的一种表现。看血常规没有血液病。
2021-07-11
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血常规化验单照片发上来，没看出溶血特点。单凭那个渗透脆性是不能诊断什么的，那个间接胆红素明显升高，更大可能是Gilbert综合征，可以查基因来鉴别，骨穿不管用，如果怀疑遗传球，那就做流式ema检查，流式ema检查，单次抗磷脂抗体阳性没什么意义，需要间隔12周复查阳性，才算真的阳性，抗磷脂综合征，这个多数是女性疾病。这个病容易形成血栓，要根据风险评估来决定干预措施，流式ema，专门用来查遗传性球形细胞增多症的，等3个月后的复查结果吧。抗磷脂综合征，男性很少见，尿频原因很多，但都和溶血没啥关联，还是去研究那个吉尔伯特综合征吧。
2021-01-08
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肝功化验单照片发上来，你应该有肝功化验单，这些都不是，但溶血引起胆红素这么高的话，贫血会很厉害，所以这个网织红细胞应该另有原因，是否溶血，还要看尿常规，如果没有尿胆原，通常不考虑溶血，多数不影响健康，不需要治疗，你现在检查，那个网织红细胞比例有问题，要注意有失血可能，超声报告单照片发上来，建议再查溶血指标，比如结合珠蛋白，有纤维化，肝硬化的倾向，那个网织红细胞百分比要复查，重做血常规和网织红细胞，网织红细胞显著高，提示骨髓代偿造血。原因1失血，2溶血，3贫血治疗恢复期，如果还是怀疑溶血，就查血清结合珠蛋白，没确定，没排除，根据结果再考虑进一步检查。
2020-10-20
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最好化验尿常规，贫血有些加重，具体原因不明，可以继续观察，大概60~90天会达到低谷，也许会降到60以下，这就需要输血支持了，如果在70以上，可以等待自行恢复，生理性贫血不会这没低，应该有其他因素。溶血不支持，现在看起来不像遗传球，或者只是很轻微的遗传球，最好每次把尿常规一并化验了，突变概率极小，通常不考虑，网织红细胞持续很高是遗传球的特征之一，2周后再复查下血常规，观察下下降速度，如果不快，就继续安心观察。如果过快，就要准备输血，你这个只是轻微升高，不是遗传球那种显著升高，携带了乙肝病毒，只要肝功正常就没事。
2020-10-19
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对于轻型地贫，可以和正常人一样吃药，而对于中间型地贫，由于处在贫血状态，某些药物可能导致贫血加重。所以，只要没有绝对必要，就不要吃药。用药的注意点参照蚕豆病禁忌目录就行，蚕豆病患者禁止使用的药物有:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、SMZ、TNT等，另外慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等。
2020-10-15
答
通常rhd阴性才可能导致严重溶血。rhe临床作用较小，可以忽略，abo溶血通常程度较轻，比较严重情况可以通过分娩后照蓝光解决，问题不大，血型异常的新生儿溶血通常在第一个月明显，以后就可以当做自愈了，输血时根本不做rhe检测，因为不论阴阳都不影响输血，查羊水可以评估溶血，但几乎不用，有创性的，不到万不得已不用，不会发生明显溶血。
2020-10-09
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目前孩子黄的原因应该不是地贫导致。只有双方都携带同型地贫，才可能引起溶血。你基本上可以看作没有，你先生即便有，孩子顶多也只是轻型。你基本上可以排除地贫。没有检查能百分百排除地贫，这个电泳能99%排除，可以认为没有地贫。孩子没必要复查，至少不用着急去查。5天时才15，不算问题。退的慢，也许来源于其他原因。如果只是地贫项目有异常，那就不用管它，从你的血常规和电泳看，你孩子不需要担心有中间型型或者重型地贫。你再研究两三年，就能自己判断了，你这情况，不用考虑中间型和重型。
2020-08-12
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这里面有两个指标需要进一步分析。碳氧血红蛋白显著增高。这个提示环境一氧化碳过多，或者有溶血。另一个指标是胎儿血红蛋白显著增高。这个可能来源于遗传性胎儿血红蛋白增多症，或者中间型b地中海贫血。肝胆脾超声是一定要做的。目前还是不能完全排除evans综合症，等骨髓报告单吧，也可以重复查coombs试验。ct不能代替超声。这个提示皮肌炎和系统性硬化，单独这个指标阳性，价值不大。不是溶血，不是再障。不像mds。mds应该能确定谱系。正常人不该有。mds能有这种比例的原始细胞，不过都能分清谱系，这个不明谱系就不好说了，只能说不像mds。一直没有明确诊断，不治疗是最佳选择。
2020-08-04
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请把血常规化验单发上来。是hbh病吧。这个病和蚕豆病类似的防治措施进行控制。如果没有严重感染，氧化性药物等因素，能维持血红蛋白在90以上，不需要输血而成年，对寿命有些许影响，但不是很大。没有可靠的办法预防溶血加重。不过参照蚕豆病的禁忌目录是有价值的。不要指望那些生血中药，有可能得不偿失。偶尔输血不影响什么，注意化验血清铁蛋白，不是很高就没问题。不论中药西药，没必要的都别吃。金银花之类没有可靠作用，不建议用。hbh病，脾大不会很显著，不用考虑切脾。你找些蚕豆病的书籍看，按蚕豆病对待就行。不用特别怕感冒，轻度感冒实际是孩子健全免疫系统的必经之路。
2020-08-02
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这个检查提示未来新生儿溶血性贫血可能不大。新生儿abo溶血/黄疸，概率不大。其实没必要查这个，因为即使有abo溶血/黄疸，程度也清，照几天蓝光就没事了。你还是找有蓝光设备的产科吧，应对万一。
2020-07-31
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请把血常规化验单照片发上来。只有找到病因，才能有效治疗。病因需要很多检查资料来综合分析。从概率上说，你的情况最大可能是缺铁性贫血+免疫性血小板减少。第二概率是骨髓造血本身有问题。不同情况治疗办法完全不同。没有看到你的报告单，我也无法给你可靠建议。总不能瞎猜吧。目前看，有点像evans综合症。需要更多资料。尿常规，肝功，网织红细胞数量。目前资料看，evans综合症或者mds的可能大。应该尽快鉴别，这两个治疗策略完全不同。关键是这段时间怎么处理，现在诊断不明确。尿常规，关键是尿常规，是肝功，是网织红细胞。这是住院基本检查，除了那个网织红细胞。
2020-07-21
答
主要看网织红细胞计数。要是考虑免疫性溶血，就不该减量。没确诊，就不要乱尝试。现在是10天，我的建议是立刻停药，再晚，就需要程序性减量了。伊红-5′-马来酰亚胺(EMA)为标记流式细胞术检测。这个电泳是看地贫的。影响不大。可以找第三方检验中心。单凭胆红素判断不可靠。有第三方专门送检，你不用担心时限。价格估计100元这个级别吧。基因检查基本都是找第三方的，既然你的医生已经联系了第三方，就问问ema检测呗。遗传球的基因只能用测序方法做，费用是很高的。这个就是血液科专科医生都不见得都了解。如果是免疫性溶血，激素不能停，足量至少3周。然后缓慢减量。
2020-07-20
答
尿常规可以用来鉴别有没有溶血。如果有结合珠蛋白检查就更好了。目前看，遗传性球形细胞增多症可能较大。诊断明确是有效治疗的基础。遗传球和免疫性溶血这两个有时容易混淆，他们治疗策略完全不同。如果排除遗传球，那么就把治疗重点放在激素或者其他免疫抑制剂上。对于免疫性溶血aha，激素治疗通常要2~3周才能明显起效。目前，应考虑对遗传球就行进一步的针对性检查:伊红5，马来酞亚胺流式细胞检测，这个是现在挺时髦检测办法。另外，基础的红细胞膜蛋白分析也是可靠的办法。普通基因检测无法识别遗传球。中重型只能切脾。溶血应该是肯定的，如果尿常规，尿胆原也明显升高的话。溶血原因目前可能最大的两个:。遗传球hs，自身免疫性溶血aha。
2020-07-16
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应该是最低点已过，等着恢复吧，预计每周能涨10。我认为目前没必要怀疑溶血。如果食欲精神都好的话，没必要频繁复查。不用担心。溶血时眼白会发黄。
2020-05-31
答
还可以等，不用输血。预计最低在70左右，2周后应该开始回升。网织红细胞是用来评估骨髓造血活跃度的。或者是有溶血或者出血。2周后再查一次，基本就能确定了。他是怀疑你孩子有血液病。不过我认为还可以再等，至少再等一周，复查血常规和网织红细胞。查骨髓。用粗针抽一滴骨髓化验。可以排除abo溶血和rh溶血。但还有其他的溶血类型。需要鉴别。查骨髓就是为了直接评估造血功能。这是查代谢病的。应该还有g6pd检查报告单。代谢病一般不会有溶血/贫血。叶酸补多了，会干扰其他维生素的吸收和转运。我还是建议等一周再复查血常规和网织红细胞，最好再把尿常规查几次。
2020-05-20
