患者
怀疑溶血性黄疸，未确症（男，31岁）
金涛医生
请把报告单照片都发来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发错了不好意思医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
金涛医生
怀疑遗传球？
金涛医生
血常规化验单照片发上来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您帮我分析分析，我这是免疫性溶血，还是遗传性溶血？
金涛医生
没看出溶血特点。
金涛医生
单凭那个渗透脆性是不能诊断什么的
患者
网织红细胞高，胆红素也高
患者
那我这个间接胆红素一直高呢
金涛医生
网织不算高
患者
那胆红素高查了肝功能也没问题，胆有个小息肉
金涛医生
那个间接胆红素明显升高，更大可能是Gilbert综合征，可以查基因来鉴别
患者
那您看我还要做什么检查，这个像什么症状
患者
我第二次做了溶血测试，说我有大于百分之二十近似球形体
患者
我需要做骨穿吗
金涛医生
骨穿不管用
金涛医生
如果怀疑遗传球，那就做流式ema检查
金涛医生
你有脾大么？
患者
脾暂时不大
患者
流失ema是什么，基因吗
患者
还有我那个免疫指标阳性
患者
会有影响吗
金涛医生
流式ema检查。这个是抽血查，大概200元以内
金涛医生
单次抗磷脂抗体阳性没什么意义，需要间隔12周复查阳性，才算真的阳性
患者
医生如果还是阳性需要做什么呢，还有那个流式ema检查什么的？
金涛医生
抗磷脂综合征，这个多数是女性疾病。这个病容易形成血栓，要根据风险评估来决定干预措施
金涛医生
抗磷脂综合征，这个多数是女性疾病。这个病容易形成血栓，要根据风险评估来决定干预措施
金涛医生
流式ema，专门用来查遗传性球形细胞增多症的
患者
好的医生，如果我做血栓风险评估一般是哪些项目呢？因为我之前没出现过这情况？
患者
我看我那个lgm指标也在边界了
患者
会不会是那个高引起的
金涛医生
等3个月后的复查结果吧。抗磷脂综合征，男性很少见
金涛医生
你为何做了上面那些检查？
金涛医生
尿常规有异常么？
患者
最近尿频尿急，做了尿常规，现在没啥异常，但还是有尿频
患者
之前有红细胞多现象
金涛医生
尿频原因很多，但都和溶血没啥关联
患者
我做免疫是因为我想看看会不会免疫方面导致我免疫力下降引起胆红素高
患者
我关节是不是会有点疼痛感，但是不是持久性的
金涛医生
还是去研究那个吉尔伯特综合征吧
患者
免疫疾病也会引起溶血的吧医生
金涛医生
什么关节？膝？
金涛医生
自身免疫性溶血性贫血，有这个病
患者
骨头按压有疼痛，有发酸膝盖
患者
我这个像自身免疫性溶血性黄疸吗
金涛医生
不像
金涛医生
双侧膝盖？
患者
左侧膝盖和脚踝，右侧做过核磁，有积水软骨有个洞，最近左膝盖周边肌肉会发酸疼痛，没有外伤
患者
不是持续性的，会突然有感觉
金涛医生
年轻，多数都是外伤性的关节损伤
金涛医生
有可能是运动员那种慢性损伤
金涛医生
这个治疗要去软伤科
患者
没听说有这个科室啊，就骨科，关节科，一般给点膏药，我这个会跟风湿性关节炎有关吗
患者
医生我问下那个酸化甘油实验和酸溶血实验有什么区别
患者
还有基因检测能测阵发性血红蛋白尿吗
金涛医生
阵发性血红蛋白尿可以化验流式分析，基因检测没
金涛医生
阵发性血红蛋白尿可以化验流式分析，基因检测没意义
金涛医生
酸溶血是用来检测夜间阵发性血红蛋白尿的，酸化甘油是检查别的疾病的
金涛医生
你这关节疼是风湿的可能不大。如果很怀疑，就查风湿系列
患者
请问做了流式分析还有必要做酸溶血实验吗
患者
风湿是不是查类风湿因子？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看我之前的尿检跟溶血关系大吗
金涛医生
尿常规没有溶血迹象
金涛医生
风湿主要是查c反应蛋白和类风湿因子
金涛医生
你没有必要怀疑夜间阵发性血红蛋白尿呀
患者
主要半个月前有两次晚上起来尿尿挺浓的，当时还腰酸背痛，我这个指标血栓风险又高
金涛医生
有时遗传球会间断发作。
金涛医生
尿色突然发作时应该紧急化验下，不然过后可能看不出来了
患者
遗传球也会出现这种情况吗？主要当时我尿频，尿路有红细胞，在吃左氧氟沙星，就连续两天晚上起来一次尿比较浓，其他时候还好
患者
但是不是咖啡色
患者
腰酸背痛的时候检查尿有红细胞
金涛医生
溶血的尿，看那个尿胆原指标
患者
嗯嗯，血红蛋白尿要做rous是吧
金涛医生
是的，但现在基本淘汰了，都是做流式分析
患者
请问医生我这个是吗
患者
流式分析是查cd59那个东西吗
患者
请问流式分析查cd59那个吗
金涛医生
是的，就是这个55/59。不过你的血常规根本没必要怀疑这个夜间阵发性血红蛋白尿，pnh。
金涛医生
pnh，是一种肿瘤性疾病，主要表现是全血细胞减少
患者
好的医生，那我自身免疫性这方面的还有必要做什么检查吗
金涛医生
目前还没有溶血的确切证据呀
患者
好的，谢谢医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
