患者
金主任您好，我之前咨询过您，关于这个EMA遗传球的问题，我又给孩子查了一个血常规和网织红，麻烦您看一下（男，1个月）
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金涛医生
现在是多少天？尿色如何？
患者
现在35天，尿色吃的多了不黄，连着睡四五个小时不吃奶，尿的就有点黄
金涛医生
最好化验尿常规
患者
那现在看着这个血常规和网织红问题大吗
金涛医生
贫血有些加重，具体原因不明，可以继续观察，大概60~90天会达到低谷，也许会降到60以下，这就需要输血支持了，如果在70以上，可以等待自行恢复
患者
那光看这个结果也不能说明是不是溶血性贫血，或者是生理性贫血是吗
金涛医生
生理性贫血不会这没低，应该有其他因素。
金涛医生
溶血不支持
患者
那这种情况还需要做什么检查吗
患者
现在也不能确定是不是遗传球是吗？
金涛医生
现在看起来不像遗传球，或者只是很轻微的遗传球
患者
那还是要继续观察血常规和网织红吗
金涛医生
是的，最好每次把尿常规一并化验了
患者
好的，我知道了，谢谢金主任
患者
那血常规和网织红发生怎么的变化会变成遗传球
患者
好担心，心里总感觉像是压着是石头一样
患者
这个遗传球家族没有，发生突变的可能性大吗？
金涛医生
突变概率极小，通常不考虑
金涛医生
网织红细胞持续很高是遗传球的特征之一
患者
好，谢谢金主任，心里感觉舒服多了
患者
那我今天查的那个网织红高吗？
金涛医生
2周后再复查下血常规，观察下下降速度，如果不快，就继续安心观察。如果过快，就要准备输血
患者
好的，金主任
患者
宝宝出生时采的足跟血结果显示正常，我感觉俺这个不能是溶血性贫血吧，在济南医院给确诊溶血性贫血，还告诉我这个溶血性贫血一辈子都好不了了，吓的我不行
患者
看网织红计数，还是百分比啊？
患者
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金涛医生
看百分比
金涛医生
通常在10%以上
患者
那我今天检查这个是高哈
金涛医生
你这个只是轻微升高，不是遗传球那种显著升高
患者
好的，那我就勤观察吧，谢谢金主任
患者
还有就是因宝宝黄疸查了下乙肝五项，我把结果发给您帮忙看下
金涛医生
ok
患者
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患者
这个是我儿子的，之前查的，这里医生建议我跟他爸都查，
患者
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患者
他爸没事，我这个有问题
患者
您看这个严重吗
金涛医生
携带了乙肝病毒，只要肝功正常就没事
金涛医生
孩子有可能终身处于这种状态，也可能自然转化为痊愈
患者
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患者
这个是今天给我儿查的肝功
金涛医生
转氨酶正常，不用考虑肝炎发作。
金涛医生
间接胆红素增高，可能来源于溶血，也可能来源于先天性胆红素增高症（这个通常不需要治疗）
患者
那这个黄疸老是不好退跟这个有关系吗？
金涛医生
先天性胆红素增高症？这个还是偶尔能看到的
患者
什么意思？金主任
金涛医生
我是说你孩子的黄疸有可能是先天性胆红素增高症
患者
那这个能痊愈吗
金涛医生
不能，但不影响健康，只是不好看
患者
嗯嗯，这都35天了，出院的时候是207，今天是出院的第15天，还这么高
金涛医生
你们夫妻胆红素有异常么？
患者
没有
患者
我们这个是三胎，他大姐姐那时候都没有黄疸，二姐姐有黄疸吃了三天茵栀黄就下去了
金涛医生
目前无法确定黄疸原因，先观察看看
患者
而且他俩姐姐也都不贫血，我也是到生他的时候都不贫血
金涛医生
还是观察再一个月的变化趋势吧
患者
行，谢谢金主任细心的讲解，以后有什么问题我再咨询您！
金涛医生
不客气
患者
金主任在吗？还有个问题
患者
我看这个出院证明上写得血型是:ABO血型B,Rh(D)血型+
患者
这个是不是溶血性贫血
患者
会不会发生溶血
金涛医生
只有o型或者rh-才会导致溶血
患者
哦，那意思这个不会是溶血性贫血
金涛医生
不会是血型因素导致的溶血性贫血。溶血性贫血类型很多的。
患者
哦，那我知道了
患者
那这个遗传球性红细胞增多症也会发生溶血是吗？
金涛医生
遗传球也是溶血性贫血的类型之一
患者
哦，
金涛医生
还有蚕豆病，地中海贫血，自身免疫性溶血性贫血，pnh等等
患者
哦，我就是不明白济南怎么给确诊的溶血性贫血，我看那个出院证明上就是这个血型是那个，其他没有什么，还是就是看那个EMA的值高给确诊的是溶血性贫血
患者
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患者
麻烦金主任给看下，检查的这些，他医院给写得这些
金涛医生
只是怀疑吧
金涛医生
并没有最后确诊
患者
我觉的也是，可能就是看着那个EMA值高，怀疑是溶血性贫血
患者
行，谢谢金主任，有问题再咨询您
患者
还有就是我那个乙肝五项不影响还宝宝母乳吧
金涛医生
不影响，你孩子已经有抗体了
金涛医生
还有一点，昨天我的判断有错误，你孩子体内的后两个抗体应该不是他自己形成的，应该是你过继给他的，预计6个月时完全消失
金涛医生
我忘了你孩子才1个月
患者
好的，我知道了
金涛医生
有问题再联系
患者
好的，谢谢金主任
金涛医生
不客气
患者
金主任，我儿这个贫血，吃母乳我可以吃点铁剂吗？
金涛医生
你孩子也没有缺铁的证据呀，化验过血清铁蛋白？
患者
没有
金涛医生
母亲口服铁剂没什么问题，但对孩子没什么影响
患者
我非常害怕这个贫血，那这么小的婴儿这样贫血对他有影响吗
患者
现在医院给开的叶酸片和维生素B12一直吃着呢
金涛医生
如果贫血严重对发育有影响
金涛医生
所以要监测血常规，如果预期可能低于60，就需要输血
患者
他现在血红蛋白84是属于重度贫血了吗
金涛医生
算中度吧，现在还不是特别需要输血。输血不是万无一失的，也是有弊端的
患者
嗯，我也是害怕呢，那这种情况也不知道是什么引起的贫血，也不好盲目补血是吗
金涛医生
是的，小心起反作用
患者
就是害怕呢，那就是观察血常规，等他自己造化啊
金涛医生
半个月后复查血常规
患者
好害怕他再往下掉，那现在吃这个叶酸和维生素B12能起到什么作用呢？
患者
那要想知道是什么性质的贫血需要查什么呢？金主任
金涛医生
再寻找溶血证据，再寻找遗传球的相关证据
金涛医生
遗传球还可以做红细胞膜蛋白电泳
患者
济南给我和他爸爸我们三个人查基因了，结果还没出来，那个就能确定是不是遗传球了吗
患者
那个也是查血吗
金涛医生
是的
金涛医生
基因检查对遗传球的诊断好像没多大价值
患者
那一般医院能检查那个红细胞膜蛋白电泳吗？
金涛医生
不能，很少医院能
患者
好吧，贫血也会导致皮肤发黄吗？
金涛医生
贫血导致皮肤苍白
患者
好吧，我看我儿小手一凉了就会发白，热乎了就是红乎乎的，那是血液循环不好吗
金涛医生
是的，循环不好，如果很显著，要注意是否为雷诺现象
患者
雷诺是怎么一回事？
金涛医生
一种血管收缩功能异常
患者
哦，
金涛医生
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。
金涛医生
不过这个很少见于婴儿
患者
好的，我知道了，谢谢金主任！
金涛医生
不客气
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咨询时间: 2020-10-19
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