答 腰4/5椎间盘突出压迫神经，如果反复发作好几次了可以考虑做个微创手术，你现在的情况是不能负重不能弯腰一旦有诱发因素就开始腰痛，如果能避免腰部负重日常生活注意一点在出现下肢疼痛症状之前可以考虑先保守治疗，突出在这个地方很明显，不过目前情况也还没有到一定要手术的地步，只要平时注意避免负重尽量减少弯腰避开这些诱发因素日常生活应该是没有问题的，轻中度突出，为了避开突出的椎间盘压迫神经身体的自我避让，没有强直性脊柱炎的证据，再加上甲钴胺，别的不用再吃了。

答 因为有过敏性紫癜病史首先还是要排除一下会不会是出血引起的肿胀，我建议赶紧去医院查一下血常规还有下肢血管超声，有肿胀加重的趋势建议尽快去医院面诊，肿胀最常见的原因有三种肾源性、肝源性、心源性，最好都要一一排出，还有一种血管源性，静脉血栓引起的，你这样反复发作性肿胀还是要引起重视查一查是什么原因造成的，我建议你先去看肾内科，过敏性紫癜属于血液内科疾病最好去看专科医生确诊，反复发作不明原因肿胀，我怀疑是类风湿疾病，我有同学在墨尔本做全科医生，但是我知不知道在哪个医院，我今天问一下她如果可以你可以去找她看看。

答 从报告上来看问题不大，那应该问题不大，更大可能是腰肌劳损，不需要去医院治疗，平时注意避免弯腰负重避免长时间坐位和站立，跑步可以，最好不要去做加重腰部负荷的运动。

答 不是报告，是片子，报告上面看不出来严重程度，看不出来，一定要看片子，因为我要看到神经根是否受压、椎管是否狭窄，有多窄;这些是只有阅片才能获得的信息，腰4/5左侧椎间盘突出，腰5神经根轻度受压，卧床休息，吃药，保守治疗无效，考虑手术，你上面两个药再加个塞来昔布和甲钴胺，不行的话就做手术吧，微创手术，椎间孔镜下突出髓核切除术，不需要输液，这个手术只切除突出的髓核，好的椎间盘还保留着，费用3万左右，做完第二天就可以出院，可以报销一部分，一个月内不要过度活动，保守治疗无效的话，只能做手术，手术才能解决问题，那可能真的需要手术了，你可以找陈向荣、镐英杰、李星辰这几个大夫都做椎间孔镜手术，做得挺好，我现在进修阶段，不在我们医院坐诊。

答 不是报告，是影像学片子，报告上看不出来，椎间盘突出的严重程度，无法判断，骶管囊肿绝大多数是不需要处理的，那问题应该不大，只要椎间盘突出压迫马尾神经很久很厉害，才可能会出现性功能障碍。总之非常少见，那可能跟你从事的工作有关，需要长时间弯腰负重，最有可能是腰肌劳损，根据你的症状描述，目前还未达到腰椎间盘突出症的诊断标准，可以看得清，片子显示问题不大，轻度椎间盘突出，不需要特殊处理，囊肿和终板炎都不需要处理，可能就是腰肌劳损，好好休息，至少这段时间，避免弯腰负重，如果觉得疼得比较厉害的话，可以用消炎止痛的膏药贴一贴。

答 把你的磁共振片子拍给我看看吧，腰5，骶1椎间盘突出，压迫左侧神经根，可以做个微创手术，可以先保守治疗:严格卧床休息一周，口服塞来昔布、甲钴胺，症状好转就说明保守治疗有效，如果症状不好转或加重，在考虑手术治疗，不要扎针或是做小针刀了，先保守治疗吧，就是卧床休息，除了吃饭上厕所之外，都躺在床上休息，再吃点药，上面那两种药，椎间孔镜，把你突出的那一小块椎间盘摘除，腰上面一个8mm的小切口，局麻手术，没听说过这种手术，可以来我们医院继续治疗，或是出院保守治疗，在外面药店可以买到上面我说的两种药，红圈圈住的地方椎间盘突出，突出不大，但是正好压在神经上，有可能会好，只要没有症状，就可以先不用处理。

答 把磁共振片子拍下来给我看看吧，可以看清，有突出，但不是很重，但是从片子上来看，无论是椎间盘突出程度，还是椎管狭窄的程度，都还没有到需要做手术的地步，那还是先保守治疗吧，首先尽量避免这些容易导致腿疼的动作，避免弯腰负重，多卧床休息，腰部临近屁股的地方可以垫起来点，形成一个前突的弧度，吃点药:塞来昔布、甲钴胺、迈之灵，现在还没到做手术的地步，可以先治疗一段时间，如果还是疼再来吧，官网上或是我们医院的app上都可以预约挂号的，我目前在进修，我给你推荐几个教授吧，挂他们的号就行。刘宏建、王利民，皮国富，这几个教授看腰椎间盘突出都很好。

答 把磁共振片子拍给我看看吧，这种情况比较危急，建议就进治疗，可以去吉林大学附属白求恩医院，根据你的描述，应该有颈椎脊髓损伤，需要尽快处理，必要条件下紧急手术，在运到郑州的话，一是怕耽误最佳救治时间;二是怕一路颠簸加重病情，目前这个医院的级别肯定不行，可以用救护车转到附近最近的三甲医院，或直接到长春，带好颈托，保护好颈部，可以转运，这两个地方都可以，长春的吉林大学附属医院，或是沈阳的中国医科大学附属医院，我给你推荐的医院级别跟我们郑大一附院是一样的，水平也很高，脊髓损伤最主要的是尽快治疗，看到了，颈椎5/6节段椎间盘突出，脊髓损伤。

答 这是一个骨质疏松性压缩骨折，骨折部位也长了个血管瘤，可以做个经皮穿刺骨水泥椎体成形术，一次性把胸椎骨折和血管瘤全部治疗了，这两个病都是经皮穿刺骨水泥椎体成形术的手术适应症，目前是重度骨质疏松，需要加强抗骨质疏松治疗，做过手术后就不会复发了，如果单独的血管瘤的话，一般是不需要处理的，总费用3万左右。

答 根据你的描述，结合你父亲的病史，我建议最好做个全身骨显像检查，如果不考虑结肠癌病史的话，最常见的原因就是局部肌肉劳损或是骨质疏松性疼痛，不能排除，阴天下雨、降温等等都可能会导致慢性肌肉劳损急性发作，按你标记的位置的话是胸背部，可以先做个胸部CT看看。

答 相同的问题就不需要重复问了。我建议你不要再浪费钱咨询了。慢慢长，观察就好了。我目前给你的咨询就只能到这个地步了，再多的建议我也给不了你了，可能性非常小，你的伤口已经完全愈合了，而且也没有骨髓炎的表现，所以感染可能性很低，这样的肿胀将持续很长时间，不用担心，这个问题第一次你提问的时候我就回答过，症状:红肿热痛;检查:炎症指标高，综合起来看，不要单看一个指标，再查的话，抽血查血常规、C反应蛋白、血沉就可以了，迟发性感染的可能性也有，术后三个月之后的感染，都算是迟发性感染，没有办法预测，只能观察，没有办法预测，3个月了，日常活动是没有问题的，人可以轻度负重。

答 昨天做手术到凌晨，任何骨折都有骨不连的可能性，开放性pillion骨折不愈合可能性更大，这跟骨折部位、特性、手术方式、患者营养等很多因素相关，有没有外八，拍个片子我看看就知道了，这个涉及到下肢力线问题，这个下肢力线没有问题，静息状态下，踝关节本来就是稍微有点外翻，关节面还好，骨折愈合速度挺好的，应该能顺利愈合的，骨膜增生表示正在长骨头，是好事，确实拍片子太频繁了，现在这个时期三个月拍一次就够了，完全没有必要拍这么多次，拍片子骨折没有移位，所以就不要担心了，可以下地了，可以轻微负重，不要完全负重，不要过分负重，轻微触地即可，要相信X线检查结果，自己的感觉有时候是不准的，不要胡思乱想，好好恢复就行了。

答 目前刚刚手术后两个月，骨折未完全愈合，不建议这么早下地负重行走，如果实在想要下地行走的话，最好拄着拐杖，伤退不要挨地，由好腿负重行走，骨折完全愈合之后是可以下地行走的，不过还是建议不要过分负重，术前医生也可能已经交代过，这种是股骨颈骨折，术后过早或过重负重的话会有股骨头坏死的风险，一般不会跛脚的，年轻人一般还好，跛脚主要见于合并有骨折疏松的老年人，不能完全排除，但概率很低，股骨颈骨折的患者，我一般会建议多卧床休息一段时间，尽可能降低股骨头坏死风险，有的可能是晚发性，所以后期要定期复查骨盆正位片。

答 最可能的原因就是颈椎病和肘管综合征，我建议最好再做个双上肢肌电图，颈椎病可能性更大，双侧肘管综合征也不能排除，这个颈椎病已经很严重了，你现在这个情况可能需要手术，保守治疗主要是吃药加上理疗，6万左右，而且你这个颈椎病的神经压迫是前后夹击，我预计手术可能先做后路，如果症状缓解良好最好;如果效果不好，可能还得做，再做前路，一次，开了转诊能报40%左右，双上肢肌电图，颈椎正侧位片和颈椎CT。

答 10分是无法忍受，0分是无任何疼痛，这种评分分级的话，我们临床上一般是不处理的，都是建议休息，目前应该是已经过了急性期，现在转为慢性期，就是要注意保养、注意良好的生活方式，有相当多的病人，即使做了手术活动后，也可能会有2-3分的疼痛，或是肢体远端的麻木，这个不会，可能还是多少会有点症状，偶尔有轻微的疼痛感，不影响正常生活工作，就算是临床治愈了，还是先悠着点吧。

答 你这个情况确实比较复杂。你有没有脊柱全长和骨盆正位的片子让我看看，脊柱全长，正侧位片，骨盆平片，最近再去复查个这两个片子，基本就可以评估一下脊柱-骨盆的稳定性，把下肢全长片也拍了，我们医院是420+140+70，不同医院可能略有差距，只要有X线机就能拍，脊柱全长正侧位片、下肢全长片、骨盆正位片，脊柱全长片都是合成的，只能这样了，颈椎生理曲度消失，腰椎和骨盆还可以，颈椎只是生理曲度变直了，可能跟脖子不舒服有关，倒也问题不大，尾椎骨那个地方本来就是突起的，做个骨盆CT吧，可以看到正面和侧面，骨盆CT是可以看到尾椎骨的正侧都可以。

答 开放性骨折、pilon骨折都是骨不愈合的高危因素，不是说一定不愈合，但是比其他类型的骨折发生骨不愈合的概率更高，没有必要这么频繁的检查，尤其是CT，一次CT的辐射量相当于200次胸片，这种骨折愈合起来很慢，分别在术后一个月、3个月、半年拍片子就可以了，我还是那句话，多思无益，就让他自己慢慢长吧，能不能愈合，谁也给你说不准，跟第三方协商，要一直负责到底，不能一笔账算晚，第一要涉及到骨不愈合的治疗费用;第二，要涉及到骨折愈合之后做内固定拆除的费用，这话虽然不好听，但事实就是这样:你天天关注骨折，并不能让骨折加速愈合，所以你的过分关注是没用的，现在除了加强营养，补钙，适度做一些康复训练和治疗之外，没有其他的好方法。

答 接下来就可以正常生活工作了，不过还是有一些注意事项:不要做一些重体力劳动;不要长时间弯腰，如果需要长时间站立或坐着工作时，最好佩戴腰围，坐的时间超过半个钟头就站起来活动一下，坐的时候尽量保持腰部直立，不要塌腰，如果工作主要以坐着为主的话，最好买个腰部人体工学的靠垫，这个属于核心训练，可以做的，但是前提是不要增加腰部肌肉负荷;最好不要有弯腰动作，不要做仰卧起坐，负重20kg以上就要注意了，腰部负重是腰椎间盘突出症发生的重要因素，这就相当于说一个人因为熬夜导致头痛，不等于说他头不疼了，就可以继续熬夜了。

答 治疗方法需要结合你自己的实际情况来决定，应该是属于比较轻度的突出，除必须下床以外，最好再继续卧床休息三天，再加上口服药物:塞来昔布胶囊和甲钴胺片，看起来是包容性膨出，纤维环应该是完整的，你目前的情况就只需要保守治疗就行了，短时间内不会有太大变化的，不需要，尽量避免CT检查，因为射线量比较大，以后都尽量避免弯腰负重，可以蹲下来洗嘛，这个没有具体的量化，任何加重椎间盘负荷的动作，都有可能会导致椎间盘突出加重。目前的理论是突出的椎间盘几乎没有办法再回纳，所有的治疗方法和注意事项都是避免突出再加重，垫垫子的方法是很好的，能很好预防突出加重，注意高度和软硬要合适。