答 您好，我是上海六院心内科李永光医生

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答 是窦停，心律不好，如果有症状，考虑起搏器，动态心电图报告的所有页面发我，如果没有不舒服就是咩有抓到太长的窦停，我建议吃上宁心宝胶囊，同时有华为的那种手表，可以记录心电图的，对于长间歇效果很好，注意谨防跌倒，是病窦，晕厥前在做什么很重要，因为要排除其它，如果晕厥或者眩晕和长间歇有关系就可以装，起搏器迟早需要的，目前因为不是特别长，可以考虑药物，但必须随访动态，所以我说的手表很有用，另外测一下老人躺平，突然站立时血压差异，排除体位性低血压，但动态不可能天天做，因此手表很重要，否则容易发生次生灾害，比如摔破头等等。

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答 出冷汗有吗，不一定是心肌炎，压迫感，坐起来如果好转，可能提示胃食管反流，消化道问题可能性更大一些，如果是，服用奥美拉唑会有所改善，但如果排除心肌炎，需要抽血心梗一套，看心肌酶了，会，尤其和体位有关系，躺平加重，坐起来好转，消化道问题可能性更大了，奥美拉唑，多酶片可以考虑，只能说试试，因为咩有辅助检查，只能推测有可能。

答 常规因为已经羊了，没什么好怕的，查一下肌钙蛋白比较安全，如果症状加重晚上再去，如果没有加重，明天再去，常规发热是就诊的指征。因为没人保证新冠就一定没有其他的影响，六院急诊现在太忙了，都是羊的，我建议附近小点的地方能测肌钙蛋白就可以，门诊可以考虑，因为人都不多的，如果加重晚上去，切记，避免过度劳累是关键，心肌炎也不少的，疫情下，自己安全第一，注意注意，避免二次感染，ok，注意保重。

答 建议改善生活习惯，检测血压，本科随访，可能熬夜熬的，但血压如果后续还是高，及时医院排除继发性因素，心电图要复查，血压还可以，但心率太快了，如果没有家族史，随访一下则可，血压要注意，另外少熬夜，一定少熬夜，这样血压会好一些，运动后血压会高的，也正常，貌似还可以的心电图。

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答 主要瓣膜病，D2聚体查了吗

答 您好，我是上海六院心内科李永光医生

答 12导联的，单源性早博，不是很全，但大体看着左室流出道的可能性大，这类早博安全性比较大，但因为太多了，建议药物控制，倍他乐克，可能和天气有关系，一阵一阵的，但因为太多，还是要当心一些，儿童医院有专门做小孩子的射频专家，可以射频。

答 如有疑问可以再次追问哈，便于我们给更多患者带来获益，希望我们的努力可以给你带来安慰和帮助。我的固定门诊在每周五上午(心血管代谢专病门诊)，如果有问题可以门诊见，也可以将信息告诉每一个需要的朋友。网络咨询因为无法体格检查，有其自身的缺陷性，注意门诊复查的同时，如果病情加重或者不适，请及时医院就诊。自上海市第六人民医院心内科李永光医生团队。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 他汀类药物建议服用，病史明确，同时结合指南有抗凝指征，确实药物都是双刃剑，但研究结果如此，目前是绝大部分患者的治疗方法，进口的拜瑞妥，我的患者没有脑出血的，但牙龈，皮下出血是可能的，这提示剂量可能大了，建议调整为诺欣妥，血压偏低了，诺欣妥早晚各50mg看看效果，同时对心脏重构好，这个药不能掰开，下次别这样了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为肌红蛋白也高，确实造影是合理的，但如果实在想先做cta.，前提是心肌酶不高，否则查了以后血管有问题的概率还是很大的，还是需要介入，另外检查没有说不可以做的，CTA也能看清楚(前提技术够，还有血管钙化不是360度包裹)，但金标准是造影。

答 三尖瓣如果没有感染等，就没事，很多人会轻微反流，有时候和机器过于敏感有关，那应该没问题的，平时尽量少感冒，发热则可，这个是超声，看不清楚，有可能的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以发我，我觉得这么年轻，血管是可以尝试开通的，除非很难，实在导丝过不去，应该有侧支循环，我看一下就可以，cto本身就是比较高风险的，但要看病变的情况，如果闭塞段很短，相对容易一些，总是有的，但成熟的中心相对可控。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。