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问题描述:
手抖，吃不下饭，69岁，女，恶心（女，69岁）
分析及建议:
因为肌红蛋白也高，确实造影是合理的，但如果实在想先做cta.，前提是心肌酶不高，否则查了以后血管有问题的概率还是很大的，还是需要介入，另外检查没有说不可以做的，CTA也能看清楚(前提技术够，还有血管钙化不是360度包裹)，但金标准是造影。
患者
手抖，吃不下饭，69岁，女，恶心（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
李永光医生
您好，我是上海六院心内科李永光医生
李永光医生
李永光医生
李永光医生
患者
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患者
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患者
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患者
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李永光医生
患者
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李永光医生
心电图没有看到
李永光医生
但心内科冠心病预防的药物可以考虑，另外肌红蛋白高，不知道有没有复查过。要留意一下
李永光医生
目前吃东西不行，要留意一下消化道问题，但因为非本科室问题。不做过多延伸了
患者
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患者
好的
李永光医生
冠心病，抓紧复查心梗一套
李永光医生
必须排除acs也就是高危的一种冠心病
李永光医生
冠心病概率非常大，非常大
李永光医生
有危险
李永光医生
今天就复查血，心梗一套
患者
这个报告什么时候出来，如果排除心梗的话，就会没有那么严重是吗？
李永光医生
心梗一套我们医院1个多小时
李永光医生
只能说血管该没有完全闭掉，但确实有很大的可能快闭掉了
患者
那像他这个样子，需要动手术吗？
患者
如果排除了心梗
李永光医生
后面建议评估冠脉
患者
就是要求做冠状检查是哇
患者
冠状动脉CTA，就是这个检查，然后再评估对吧？
李永光医生
如果有胸闷症状，直接造影也是合理的
李永光医生
因为心电图太难看了
患者
好的 主要是她什么症状都没
患者
没有胸闷胸痛
患者
她说没感觉，就是没力气，手抖
患者
没有胃口，吃不下饭，不过昨天挂了一天的药水，昨天晚上吃了一点
李永光医生
老年人症状不一定典型
李永光医生
我的意见是不要大意
患者
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患者
这个是刚刚做的，然后你说的这个，我们这边医院没有
患者
因为我们这里是崇明
患者
如果不是很严重的话，就到上海了，看如果很严重的话，那我没办法，只能选择住医院，受疫情影响也比较麻烦，看病现在
李永光医生
那边能查心梗一套吗？
李永光医生
冠心病可能性非常大，尽快抽血验一下
李永光医生
崇明应该可以验血的
患者
已经住医院了谢谢
李永光医生
好，这样甚好
李永光医生
有结果告诉我一声
以上为历史咨询记录
患者
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患者
（女，69岁）
患者
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患者
现在是在医院里，一直挂盐水，然后他说他的心脏很严重，必须得做造影，做CTA是没有用的，我想问一下他，毕竟年纪大了，身体这么多毛病，我怕做造影有影响对他身体，CTA，难道是看不出来具体的病因吗？
患者
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李永光医生
因为肌红蛋白也高，确实造影是合理的
李永光医生
但如果实在想先做cta.，前提是心肌酶不高，否则查了以后血管有问题的概率还是很大的，还是需要介入
李永光医生
另外检查没有说不可以做的，CTA也能看清楚（前提技术够，还有血管钙化不是360度包裹）
李永光医生
但金标准是造影
患者
主要他年纪大了，然后身体这么多病，做造影的话，对身体影响大
患者
上海做造影的话，还放心点，主要我怕他们技术不到位崇明
李永光医生
具体我无法帮你做决定
患者
我只想知道他这个情况，做CTA是无意义的，还是说有一定的意义？
李永光医生
有意义
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咨询时间: 2022-09-22
