患者
医生你好，我外婆今年80多了，8月开始逐渐脚肿，没有知觉，无法走路
超声显示：
右侧股总动脉斑块形成，左侧小腿肌间静脉血栓形成
心脏彩超显示：
左房、右心增大
三尖瓣重度反流
二尖瓣轻中度反流
主肺动脉增宽
轻度肺动脉高压
去县上的医院仅做了检查，期间挂的好像一种化血栓的药物，结果外婆过敏，反应严重，然后医院并未给出进一步治疗方案，就让我们回家了，请问医生我们现在应该如何治疗（女，81岁）
图片因隐私问题无法显示
李永光医生
主要瓣膜病，D2聚体查了吗
李永光医生
如果没有肺栓塞，抗凝就可以
李永光医生
血压心率目前如何
患者
我不在老家，我问我妈，我妈说血压和心率正常
患者
抗凝药一直在吃，但现在脚肿一直不好，不知道应该怎么办
李永光医生
一边肿？两边？
李永光医生
报告发我
患者
两只脚都肿，报告您稍等一下，我让老家人拍一下，之前两张 B超和心脏彩超您能看到吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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李永光医生
贫血，房颤，瓣膜病，但是否肺栓塞没有排除，抗凝也可以坐位治疗方案。血压不低时小剂量利尿剂可以考虑的
李永光医生
其它的方面，为什么贫血，有无其它因素所致我看你们家里不愿意做骨穿
李永光医生
但至少可以弄清楚问问神经科有无新发的脑梗
李永光医生
同时血液科对症处理，下肢肿利尿剂对症处理
患者
骨穿我外婆害怕，不愿意做 😓
患者
怎么劝都不肯做…
李永光医生
因为血液和神经不是我特长，故没办法给太多精准的建议
患者
好的，明白了，感谢医生的建议
李永光医生
不客气的，但如果血压可以，小剂量利尿剂会有帮助
李永光医生
对于水肿
李永光医生
患者
哦哦 好的 明白了
患者
贫血现在也是通过药物治疗吗？
李永光医生
李永光医生
要看看血液科如何判断
李永光医生
但补铁和叶酸维生素不会坏事儿
患者
好的好的 明白了，感谢医生
李永光医生
没有完全帮上忙，也很抱歉
李永光医生
但可以综合管控
李永光医生
血液科可以咨询一下，三尖瓣估计你们也不会开刀
患者
再次感谢您的耐心回答，对于我们家属来说意义很大，现在对病情概况和治疗有了基本的了解，不再是看一些不懂的数据和药物，感谢
李永光医生
另外尿蛋白有1个+，要随访
李永光医生
别有肾脏基础疾病
患者
好 明白
李永光医生
嗯
李永光医生
有问题再联系
李永光医生
您好，如有疑问可以再次追问哈！如果没问题欢迎您给我一个“好评”，便于我们给更多患者带来获益，希望我们的努力可以给你带来安慰和帮助。 我的固定门诊在每周五上午（冠心病糖脂代谢专病门诊），如果有问题可以门诊见，小问题网上留言则可，也可以将信息告诉每一个需要的朋友。 网络咨询因为无法体格检查，有其自身的缺陷性，注意门诊复查的同时，如果病情加重或者不适，请及时医院就诊。 祝好！自上海市第六人民医院心内科李永光医生团队
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咨询时间: 2022-10-29
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