答 目前吃的药没有影响心率的，他这种情况还是建议住院看看，动态心电图和造影都建议做，替米沙坦可以吃80mg每天，替米沙坦早晚一粒吃一周，如果还高，早上加一片氨氯地平5mg，心电图做了么，药物治疗就是把抗血小板药物加上，氯吡格雷75mg每日，单硝酸异山梨酯20mg一天两次，那还是建议造影确诊一下，心梗风险谁也没法给您预测，他现在有症状，有可能发生，这个东西没法说，大概率不会发生什么，但是有小概率会有问题，这就是概率问题，但是发生在您身上就是百分之百，按照诊疗思路，就是有症状，有危险因素，心电图有缺血改变，医生就会建议您进一步检查，第一是确诊，第二是进一步规范治疗。

答 我和您之前心电图对比了一下，没有动态变化，是正常的，另外也没看见心律失常，您本身就有t波的改变，这个原来也有，只要没有动态演变就可以，难受时候数一下脉搏心率，有时候可能是早搏几下，但是您就紧张起来，就会把症状放大，深呼吸，转移注意力，您不用纠结这个问题，stt改变是粗略说法，您主要是t波的改变，就是说法不同而已，如果一直这样，有可能就是生理性的，有动态演变可能是心率快，或者心肌缺血，嗯，只有房颤那个有意义，别的都是有t波的改变，没有太大意义，心率快慢，您的t波改变都在，可能就是生理性的，房颤原因很多，紧张，劳累，电解质紊乱，感染，不经常发作就不用管，血钾低也会房颤，情绪紧张也会，纠正诱因，可以减少发作，一般1-3个月，太长时间不是。

答 您这个冠脉狭窄并不严重，轻度的，得把血脂控制好，年龄是有关系的，看血脂，如果低密度高，应该吃上他汀。

答 您现在血脂正常。没有其他疾病，属于心血管低危，低密度控制正常范围就可以咯，在3.3以下，您要是健康生活方式，没有三高，不吸烟，发生心梗概率就低，那没有必要，健康生活就可以，嗯嗯。

答 测量一下血压和心率看看，有没有问题，血压轻度升高，有什么基础病，有可能，最近如果四处奔波，很可能劳累，血压偏高一些，保证睡眠，避免劳累，降压药他这个可以，您再监测看看，他这情况可以吃点倍他乐克，12.5mg舌下含服，如果有头晕，肢体活动无力，呕吐不止，这种情况建议去医院，如果头晕不严重，可以再观察，可以每天吃两次，每次12.5mg，吃一周，昨天那个可以一直吃，氯沙坦吃多大量，一片多少毫克的，如果是50.mg剂量很小，可以吃两片，现在这个血压吃上应该没问题，以后看血压波动情况，嗯，如果查头ct.需要挂神经内科，心内科看ct不专业，血液哪个科都能开。

答 他现在有什么不舒服么

答 代文是降压的，副作用很小，和氨糖没有药物交互作用，氨糖软骨素是人体本身就有的成分，都可以，可以尽量买大厂家生产的，这种小成分不用管是辅基，都是酸性的，您不用在意，可以敖东的，同仁堂的，嗯。

答 你根本没有这个波，别胡思乱想了，那个病本身右室会大，你心脏结构都没问题，别瞎想了，你那根本不是胸前v1-v3导联，别说什么救不救的，根本到不了那个地步，你这没有哪点是支持右室心肌病的，那个不是，那个是qrs的顿挫，普通图没有，你这动态v1导联是有一个r，波，就是可以理解为正常的，v2.3都没异常，结构也正常，所以不支持rvac，嗯，放松心态，别老疑神疑鬼的，告诉自己没事儿，别往心脏想，正常生活，这个是心脏神经症，就是心里紧张导致的躯体异常，放松就没事了，如果是初犯，持续时间不长，可以不管，避免就是情绪放松，不用紧张，如果平时心率快，可以吃上倍他乐克，可以吃倍他乐克23.75mg每天早晨服用一次，对，嗯嗯，测量一下血压。

答 查心率血压脉搏，您这个ct没有冠脉狭窄问题，就是先天性肌桥，不至于咱们严重的症状，别自己吓自己了，现在量一下，没事儿就睡觉，您这是焦虑症，得去心理科，数一下脉搏，您这是情绪问题，可以吃罗拉缓解，速效救心丸没有用，80是正常的，什么问题都没有，60-100都正常，不用管，有很多人夜里都有，没有症状都不用管，我看像二度一，不用，去治疗焦虑症，嗯，自我调节吧，该吃药吃药，很多躯体不适还是焦虑引起的，心脏没必要吃药，没什么问他，问题，不用管，先天性的都行，问题不大，现在ct做的多，这个发现率很高，您这不是心脏问题。就是心理问题，猝死有很多种，吓死也算猝死。吃上罗拉，睡觉，明天赶紧去心理科，这就是惊恐发作，光这么闹腾有啥用，您没这个必要了。

答 没有太好办法，就得用上新冠那个药，现在这状态就是先治疗新冠，基础心脏病用药物控制，他血压不会高，影响血压的药物也不能用，就是休息，补液同时利尿，新冠出现什么情况处理什么情况，心脏基础疾病不做搭桥无法改善缺血，也就无法改善心衰，很难逆转病情发展，新冠恢复以后可以搭桥，现在治新冠为主，医生会记出入量的，可以用激素，早期用，晚期没有，咳嗽就是用止咳药物，雾化止咳对症处理，您这个情况支架是没啥可能的，只能搭桥，不能，平台不允许，搭桥是他能进一步改善缺血的办法了，但是心功能不好的人搭桥的风险也是相对大的，这个您去外科时候医生也会和您交代的，现阶段肯定是以治疗新冠，稳定心功能为主，嗯。

答 您这种情况，很可能是心绞痛，应该去大医院做进一步检查和治疗，如果现在没有症状，血流动力学稳定，可以120转运至大医院，应该给硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯，吃上阿司匹林的他汀，各地医疗水平可能有限，如果转运不是太困难，建议120输上硝酸甘油转运，转运期间肯定有风险，您得知晓，心电图，这种情况血流动力学稳定，应该转运，毕竟现在医院治疗方法有限，不能自己转，120或者999，心电图没有典型心梗表现，现在先用上药物缓解症状吧，目前看是的，得等等血结果，心肌酶不高就是心绞痛，高就是心梗，可以备硝酸甘油，他这种情况，建议还是去大医院看，需要做冠脉造影看一下，他这样情况，发作频繁，随时有心梗可能，嗯嗯。

答 现在瓣膜情况还是好的，确实心电图有st段压低，他之前做过造影么，最常见的原因就是心肌缺血，也有可能和手术相关，如果心脏血管狭窄厉害，那就严重，所以可以做个造影看一下，先做造影确定一下，没有禁忌，随时都可以做，三甲医院就可以，那会就有压低还有室早，没有更严重，就是一直有压低，有心肌缺血可能，还得进一步检查，这个ct心脏没什么问题，肺上小结节，每年做一下ct看看，肺部这个就是的随访，长大就不好，没变化就行，增强ct.如果是心脏的，那就是看心脏血管，等结果知道心脏血管有没有问题了，造影比它准确，初步看没问题，嗯，这么看着，没有什么太大问题，目前看是不用的，等等最后的报告，再发过来，没有问题，冠脉是正常的，低盐低脂饮食，避免劳累。

答 血管病变并不严重，主要是代谢综合征，建议低盐低脂饮食，减重，保证睡眠，达不到冠心病标准，是冠脉硬化，这种情况并不严重，我认为健康生活方式就行，把血脂控制正常，您这个是空腹检查么，如果不是空腹，再去查个空腹的，那应该空腹复查，您这个年纪，以目前冠脉情况，我认为可以不用他汀，复查一下血脂情况再说，非常低，您要是自己能把控制血脂好，可以不用他汀，他汀带来的益处，远大于可能得副作用，您也没有必要现在就吃，如果吃可以吃阿托伐他汀钙，20mg，匹伐可以，健康生活方式最重要，那继续改善，有可能血压会变好，您的狭窄很轻很轻，所以健康生活方式，把危险因素控制好，就可以了，钙化是相对稳定的斑块，问题不大，纤细就是血管长的细，和肌桥一样都是天生的。

答 如果非同日3天血压超过140/90，就是高血压，您这个是能诊断的，以晨起为准，戒烟戒酒，保证睡眠不熬夜，心率多少，如果发现不超过三个月，可以先不用药物，控制体重，避免熬夜，低盐饮食，观察三个月，血压能不能回来，不回来，加药也可以，奥，那就该吃点药，可以服用诺欣妥100mg每日一片，晨起服用，说明书都有写，但是我们临床上没见过，相对安全，除非自己改善生活方式后，就能控制住血压，2-3分钟，嗯。

答 您这种情况应该不是心功能不好引起的，地高辛刚吃不可能马上就起作用，您的情况完全没有必要吃这个药物，逐渐恢复运动，体育锻炼能增加心肌代偿，是鼓励您锻炼的，不用吃中药，其实每次检查这个数值可能都会有变化，不用他纠结数字，加强锻炼，放松心态，没有进行性下降就可以，这个抗体只和一些自身免疫心肌炎，从一个方面提示自己损伤，不能全面评估，对心功能没什么作用，主要看心肌缺血，核磁是最详细的检查了，也可以去做心肺运动试验，评估心肺功能，嗯。

答 查一下病毒抗原和支原体抗体，现在看心肌酶是正常的，没有心肌炎的问题，心率快很可能是发烧引起的，吃退烧药，多饮水多注意休息再观察病情，长好的话，不影响现在，130一般就是窦速，这个多数是有原因的，比如发热，感染，脱水都可能，去除诱因，可能就好听，嗯嗯，可以膝盖拍个片子看看。

答 除了疼痛还有什么不舒服吗，干活上楼时候会有不舒服么，你的卵圆孔术我看做的很成功，没有什么分流了，不是这个因素，也没有心血管危险因素，症状不是很典型的心绞痛，那更不是心脏了，几个小时就心梗了，颈椎病严重么，颈部，肩背部有不舒服么，如果颈椎有压迫神经，椎体不稳，那么可能引起疼痛，现在看不像心脏问题，肺查过么，不是心脏器质性的，有可能是神经心理的问题，你的情况临床很常见，根据症状等特征，一般考虑神经官能症，就是植物神经紊乱引起的，目前不考虑器质性病变，危害不是很大，您这个是颈椎压迫的表现，右手和心脏也没有关系，您去做个颈椎核磁好好看看，可以吃上谷维素一天三次，一次一片，晚上睡觉吃上罗拉，这个是胸痛治疗。

答 您这情况是神经官能症，得放松才行，自己数一下脉搏，小于150次，问题都不大，听舒缓音乐，睡觉，所以得多睡，就是神经紊乱了，一般情绪放松就能好，如果不行，可以吃谷维素，睡不着可以吃罗拉，太紧张，这是焦虑，嗯，可以检查一下有没有焦虑症。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。