答 您这心率慢可能和吃比索洛尔有关系，可以减量让心率快一些，另外两万多次的室早已经有射频消融的指征了，您亲自数一下他脉搏心率，有时候血压计的不显示早搏那一跳的心率，如果确实低，就减到1/4，他次数太多，药物作用有限，想要控制到很低数量很难，如果早搏过多，可能会造成心功能下降，如果心脏本身有缺血，也可能诱发更严重的心律失常，避免剧烈活动和情绪激动，控制好焦虑，控制血压，如果可以还是住院去检查，正常没什么影响，腹主动脉很宽，去大医院三甲心内科强一点的应该可以，您当地医院我还不太了解，您可以去之前现在网上问一下医院的医生，一般不是血块是斑块，才需要吃他汀，斑块一般不会脱落，有斑块是需要吃这两种药的，不是溶栓，是降脂药物。

答 嗯，他平时有胃病么，如果持续这么长时间，是心脏引起的话，一般都会有肌钙蛋白升高，或者心电图的演变，您当地有没有能做心脏ct的医院，可以做一个看一下心脏血管情况，您这是胸部的，需要做专门心脏的ct才能看清心脏血管，做了心脏ct么，或者冠脉造影，这次检查没有看出来有什么特别的异常，您得描述也没有特意性，现在就是说，这次能除外心梗，肺栓塞，夹层等危险性极大的疾病，但是她到底有没有冠脉严重问题，以您提供的线索诊断不了，如果她19年要是做过冠脉造影，血管没问题，那现在是心绞痛的概率也是低的，那就要考虑胃部疾病等问题，年龄并不是造影的禁忌，如果冠脉ct没问题，那倒是可以协助判断，冠脉问题不大，胆囊炎或者胆管炎也会疼痛。

答 血压高么，头晕看东西转么，心电图或者动态心电图做过么，有没有心率慢，这个提示可能有心肌缺血，但是没看到图，不好说，一般缺血症状是胸痛，不是头月，头晕，头晕最常见的病因是脑供血不足，心脏角度来讲是心率慢会导致，存在轻度下移，但是和头晕没关系，他超声改变也不会引起头晕，也没有高血压，所以现在看来不是心源性头晕，还得去脑血管方面看，可能是脑供血不足，如果老发作，就得查核磁，耳鼻喉一般是天旋地转的晕，转头活动时候厉害，有的有耳鸣和听力下降，心电图轻度压低，这个可能有缺血，不放心就得进一步检查，做心脏ct，这是心内科开，这种还像脑子。

答 每次持续多久，有三高么，您得心电图看着有动态演变，如果基础狭窄不重，考虑有冠脉痉挛，这种情况主要吃地尔硫卓片，把心率控制在55-60之间，加用尼可地尔和单硝酸异山梨酯控制症状，不能保证一次不犯，痉挛和情绪，吸烟，饮酒等生活方式有关系，所以还得改善生活方式，药物得用到量，不熬夜，如果这些药吃一段时间效果还是不好，那就去做个造影看一下，主要心率得达标，如果90.心率还快，那还得加，还得注意血压，这个药物也有降压作用，痉挛就是用药和改善生活方式，减少发作，一次不犯不可能，可以加到180mg，缓释片一次服用，平片分三次，严重的话会的，概率低，波立维不需要长期，阿司匹林和地尔硫卓建议长期。

答 您主要复查一下血脂，肝功和肌酶，同时完善心电图，心肌酶和超声，您血脂控制是否良好，主要通过监测指标，如果指标不达标，说明通过饮食运动无法控制好，那就得加药，症状和吃了梅菜不一定有直接关系，可以使用普伐他汀，副作用比较小，您的症状不一定和吃这个食物有关，一般血脂高不会有症状，除非合并心脑血管的问题，头痛注意血压情况，如果担心可以查头颅ct和颈动脉超声。

答 甲功怎么样，他这个tsh是正常范围内么，他holter有短阵房速，发作时候心率会快，但是很短暂，几秒钟就能过去，这个不需要处理，他基础心率并不快，所以也没必要吃控制心率的，他有没有胸闷胸痛，甲亢病人如果甲状腺激素水平正常，可以做，没有预防的药物，如果想确诊就是影像学检查。

答 您这个情况，建议您尽快去医院治疗，心电图有v4到v6st段压低，提示心肌缺血，同时也有冠心病的症状和危险因素，所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的，心脏血管狭窄导致缺血，他这种情况还是建议住院造影，如果血管病变严重，就直接能支架治疗，ct如果有问题，还得去做造影，血管完全闭塞才会心梗，狭窄是心绞痛，阵发发作，如果分叉病变或者小血管病变是可以的，尽快去看吧，别耽误了，嗯，所以就是直接造影最合理，心梗过，就是不知道什么时候发生的，那这次不高，以为着不是这次心梗的，他这种情况，还是建议直接造影，有过心梗，血管病变肯定不轻的，嗯嗯。

答 多大年纪，怎么难受，这个报告没啥特殊意义，看起来应该是右冠发育比较细小，所以充盈浅淡，并不像血管狭窄引起的，那不是心脏，可能肩周炎，他没有基础病，这么小，基本心脏不会出问题，那不是心脏，心脏不会持续这么长时间，这个有可能的，这种胸闷持续时间太长，用心脏解释不了，胸腔积液是为什么，复查积液情况，查肺功能看一下，如果心肺没有问题，可以去看看焦虑抑郁方面问题，查过肺功能，胸部ct做一下看看有没有胸膜炎，肺炎之后可能有胸膜问题，如果都没有以上器质性问题，那就是得考虑焦虑，狭窄就会报哪有狭窄，嗯。

答 他从化验上看，并没有什么严重问题，心功能是好的，也没有贫血，甲功异常，心脏看起来并不存在什么太大问题，心电图做了么，那如果没问题，也没有基础病，应该心脏没啥问题，体重改变很可能是受抑郁症影响的，带他去心理科，吃上抗抑郁药，这些都是抑郁症的躯体改变，他血脂正常，这个不需要吃药，这属于老年人的退变，年纪大了都有，保持健康生活方式，血脂正常即可，嗯。

答 多大年龄，有什么基础病？

答 我们这的话，中度狭窄一般就是药物治疗，只有中重度以上狭窄才会入院做造影，可以开，主要就是应用阿司匹林和他汀，她症状并不典型，我们这里就是先吃药看看，心绞痛主要是疼。

答 您这种情况，能诊断冠状动脉粥样硬化，还够不上冠心病的诊断标准，平时注意低脂饮食，适当运动，保证睡眠，保持良好的心态，规律用药，可以继续服用瑞舒伐他汀，继续控制饮食，低密度最好在1.8以下，阿司匹林最低可以吃到75mg，不建议50mg，如果既往没有胃部基础疾病，一般都是吃100mg的，如果ct上提示血管有中度狭窄，考虑血管狭窄50%，才能诊断冠心病，化验单提示您血糖偏高，别的没有什么特别提示，肝功是好的，看不出胆囊问题，嗯嗯，服用阿司匹林和他汀就足够了，平时保证血压，血脂控制正常，避免情绪大的波动，保证睡眠就可以，嗯。

答 如果发现高超过三个月，饮食运动控制不下来，建议用药治疗，降下来可以停，应该低脂饮食，所有他汀都从肝脏代谢，服用一个月后复查血脂肝功，可以吃，瘦肉，不能吃肥的，没有很伤肝，如果副作用特别大，药物肯定退市了，医生也只是建议，可以先调整内分泌看看，您不是开了一些中药么，嗯，那您就按内分泌医生的话去做，控制饮食血脂也会好一些。

答 你这种情况，没有禁忌的话建议做个冠脉造影明确有无血管病变，另外房颤看起来是持续的，射频消融成功率相对较低，可以继续目前比索洛尔和抗凝药物口服治疗，至于高血压和糖尿病，都是慢性病就是需要吃药，把血压血糖维持稳定就可以，他不是突发的房颤，他是持续性房颤，就是心率一直是房颤，房颤确实和高血压糖尿病有关系，但是目前的情况，想要去除房颤很难了，就是吃药维持，现在的主要是病比较多，所以药多，只能是吃药维持，每半年查一下血监测肝肾功能，心脏刺痛感这个问题还是得检查一下，肾功能正常的话，可以做个造影看看。

答 有胸闷，胸痛么，平时有头晕，眼睛发黑，摔倒么，有吃倍他乐克这类药物么，我倒是建议还得做个造影看看，危险因素多，心脏也大，得除外缺血因素，如果没有缺血，那基本上没有啥可逆因素了，他现在这个情况是需要装永久起搏器的，有房室传导阻滞，有症状，心率最慢20，这些都是指征，植入永久基本上没有取出来的，除非发生并发症，不得不取出，是也没有药物影响，现在就剩缺血因素了，日常风险不高，正常生活就行，缺血就是血管狭窄导致心率慢，冠心病，需要检查一下，还是有必要的，嗯嗯。

答 您好，这种情况有多长时间了？

答 冠心病有么，你这种情况没有典型症状，没有危险因素，单纯凭着心电图改变，是不能够确诊心脏病的，有做过心脏方面其他检查，嗯，心电图改变是不能确定心肌缺血的，这种改变可见于正常人，也可见于冠心病患者，您下一步是应该进一步检查确定有没有心肌缺血，然后再考虑是否治疗吃药，建议做运动平板实验或者心脏ct进一步确诊，如果检查没问题，就不用管，如果有问题，根据程度不同选择不同治疗方案，ct没有问题，就不是缺血，这是焦虑症，没有客观证据，嗯嗯，我认为没事。

答 这个脂蛋白目前是没有特效药物的，只要把低密度脂蛋白胆固醇控制好就可以了，做过药球，低密度至少要在1.8以下，建议在目前药物基础上加用依折麦布也是能进一步降低血脂的，这像是同型半胱氨酸，不是血脂，这个需要多吃蔬菜，水果，同时补充叶酸，维生素b，您这个同型半胱氨酸特别高，这个得观察着看，有人对药物反应好，能下来，有人不能，而且时间不够也不能，低密度能更好，但是脂蛋白可能不会更好，加上依折麦布是降低低密度脂蛋白胆固醇的，他高的lpa这个现在没有特效药物能降低，也不必想着一定要降到正常，把低密度管理好就行，主要是和生活方式有关，血脂建议长期控制。

答 请问你有什么不舒服的症状，有什么基础病，是早搏的感觉，您得holter上确实提示有房早，这就是心脏早搏，您会有提前跳一下的感觉，您得房早属于偶发的，不频发，所以问题不大，除了您可能会有点不舒服的感觉，并不会对生命，生活造成危害的，不需要机会，越放松越好，早搏和情绪紧张有很大关系，放松心态，保证睡眠，不要熬夜，不要和酒咖啡浓茶，嗯嗯，对肾功有影响，您这个年纪我认为没有症状，不必要做cta，可以去做个核素或者平板。